中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
脸浮肿需根据病因选择科室，如心肾功能异常挂心内科/肾内科，甲状腺疾病挂内分泌科，过敏或局部炎症挂皮肤科/眼科，不明原因可先挂全科或内科。 心内科：排查心源性浮肿 心源性浮肿多因心力衰竭引起，常见于中老年人或有心脏病史者，表现为对称性面部及下肢水肿，伴胸闷、气短、夜间憋醒。需优先就诊心内科，完善BNP、心脏超声等检查。特殊人群（如高龄、合并冠心病者）需尽快排查心功能不全。 肾内科：警惕肾源性浮肿 肾源性浮肿多由肾炎、肾病综合征等导致，晨起眼睑肿明显，伴泡沫尿、血尿、血压升高。特征为非凹陷性水肿，需挂肾内科，检查尿常规、肾功能及肾脏超声。糖尿病肾病患者需严格控糖，避免肾损伤加重。 内分泌科：关注甲状腺问题 甲状腺功能减退（甲减）可致粘液性水肿，属内分泌科范畴，表现为非凹陷性浮肿（按压皮肤回弹慢），伴怕冷、乏力、便秘。需查甲状腺功能（TSH、T3/T4），明确后予左甲状腺素治疗。特殊人群（女性、中老年）需早期排查甲减。 皮肤科/眼科：处理局部炎症或过敏 过敏（如接触性皮炎）或局部感染（如麦粒肿）可引发浮肿，伴瘙痒、皮疹、疼痛。过敏挂皮肤科，局部感染挂眼科，需避免接触过敏原，遵医嘱用抗组胺药（如氯雷他定）或外用抗生素。过敏体质者需记录诱因。 全科/内科：排查不明原因或特殊情况 特发性水肿（中青年女性多见）、妊娠期水肿（妇产科）或药物副作用（如硝苯地平、激素）需先挂全科。排查时需结合病史、用药史及生活习惯，必要时转诊专科。长期浮肿者建议同步检查肝肾功能、电解质。 提示：浮肿持续不消退或伴呼吸困难、尿量异常时，需立即就医。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）建议尽早就诊，避免延误基础疾病控制。
肾炎舒片的主要成份有苍术等多种中药，各成份有相应功效，特殊人群如孕妇、儿童等使用时需在医生严格评估和指导下决定是否适用及确定使用方案，因部分成份可能对特殊人群产生影响。 苍术：具有燥湿健脾等功效，现代药理研究表明其可能在调节机体免疫等方面发挥作用。 茯苓：有利水渗湿等作用，能帮助机体维持水液代谢平衡相关功能。 白茅根：有清热利尿等功效，对肾脏相关的水液代谢异常可能有一定的调节作用。 防己：具有利水消肿等功效，在中医理论中常用于水湿相关病症的治疗。 生晒参（去芦）：能大补元气等，从现代医学角度看可能对机体的免疫调节等有一定影响，有助于改善肾脏疾病相关的机体状态。 黄精：有滋阴润肺、补脾益气等作用，对于肾脏疾病中可能存在的阴虚等情况有一定的调理作用。 菟丝子：具有补益肝肾等功效，对肾脏相关的肝肾不足等情况有一定的改善作用。 枸杞子：能滋补肝肾等，有助于维护肾脏相关的肝肾正常功能。 金银花：有清热解毒等功效，可能在一定程度上对肾脏疾病伴随的炎症等情况有调节作用。 蒲公英：具有清热解毒、消肿散结等功效，对机体的炎症反应等可能有一定的调节作用，对肾脏疾病相关的炎症状态可能有一定的改善作用。 对于特殊人群，比如孕妇等，由于其特殊的生理状态，在使用含有这些成份的肾炎舒片时需要格外谨慎。因为其中一些成份的作用可能会对孕妇及胎儿产生影响，所以孕妇应在医生的严格评估和指导下决定是否使用该药物，医生会综合考虑孕妇的病情、妊娠阶段等多方面因素来权衡利弊。而儿童等特殊人群，一般也需要在医生的专业判断下，根据具体病情来确定是否适用肾炎舒片以及相应的使用方案，因为儿童的机体代谢等功能与成人有所不同，需要更精准的评估和把控。
运动性血尿多因高强度运动或不当运动方式导致肾小球滤过膜通透性短暂增加，表现为运动后数小时内尿液呈淡红色或茶色，通常无需过度担忧，应立即停止运动、卧床休息，及时就医排查病因，多数经科学干预后可自行缓解。 一、紧急处理措施 立即停止运动并卧床休息，避免继续运动加重肾脏负担；观察尿液颜色、尿量及伴随症状，若尿液呈鲜红色、伴随腰痛、发热或排尿困难，需立即复诊。 二、及时就医排查病因 尽快前往肾内科或泌尿外科就诊，完善尿常规、泌尿系超声、肾功能等检查，重点排除肾炎、结石、感染等病理因素，明确是否为单纯运动性血尿（运动后24小时内症状消失）。 三、针对性干预方案 单纯运动性血尿：以休息及调整运动方案为主，减少高强度运动，采用渐进式训练（每周强度增幅≤10%），运动后及时补水（每次50-100ml，间隔15-20分钟）。 合并其他疾病：若为尿路感染，可遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）；若为凝血异常，可短期使用止血药（如氨甲环酸），但不提供具体用药指导。 四、特殊人群注意事项 青少年：生长发育阶段需避免突然增加运动负荷，建议每3个月复查尿常规，观察红细胞恢复情况。 老年人：需额外排查前列腺增生、高血压肾损害等基础病，必要时进行肾功能动态监测。 孕妇：血尿可能与妊娠高血压或尿路感染相关，需优先排除产科并发症，避免盲目用药。 五、预防核心策略 坚持科学训练：运动前充分热身（动态拉伸5-10分钟），避免空腹或脱水状态下运动。 定期评估：每周运动强度增幅不超过10%，有血尿史者每半年进行泌尿系超声检查。 基础健康管理：控制体重、避免久坐，减少高盐高脂饮食，降低肾脏代谢负担。
尿液蛋白高是否严重不能一概而论，其严重程度取决于诱因、持续时间及蛋白漏出量。生理性因素导致的短暂升高通常不严重，而病理性因素引发的持续蛋白尿可能提示肾脏或全身疾病，需及时干预。 一、生理性蛋白尿 常见诱因：剧烈运动、发热、情绪应激等导致肾小球滤过膜通透性短暂增加，一般为暂时性升高。 特点：尿蛋白定量通常<0.5g/24h，无血尿、高血压等伴随异常，去除诱因后可自行恢复。 特殊人群：青少年及健康成年人在剧烈运动后更易出现，休息1-2天复查多恢复正常。 二、病理性蛋白尿 肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，因肾小球损伤导致蛋白漏出，需长期监测尿蛋白定量及肾功能。 糖尿病相关：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展可发展为大量蛋白尿，需严格控糖并定期检查。 感染与免疫：泌尿系统感染或自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）可引发蛋白尿，需结合炎症指标及免疫指标综合判断。 三、特殊人群影响 儿童：儿童蛋白尿需警惕先天性肾病综合征或急性链球菌感染后肾炎，持续阳性可能影响生长发育，需尽早排查。 老年人：老年人因高血压、糖尿病等基础病，蛋白尿常提示靶器官损伤，需结合血压、血糖控制情况评估风险。 孕妇：妊娠期高血压疾病或妊娠糖尿病可能引发蛋白尿，需定期监测，严重时可能发展为子痫前期，危及母婴安全。 四、干预与治疗原则 非药物干预：控制饮食（低盐、适量优质蛋白）、规律作息、避免剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖。 药物选择：针对原发病（如慢性肾炎用ACEI/ARB类药物），但需医生开具处方，儿童及孕妇避免不必要用药。 复查建议：首次发现尿蛋白升高应1-2周内复查，若持续阳性需进一步检查（肾功能、肾脏超声）。
糖尿病肾炎（糖尿病肾病）是糖尿病常见慢性并发症，目前无法完全逆转已发生的肾脏损伤，但通过早期诊断与综合管理（生活方式+药物干预）可有效延缓肾功能恶化，降低肾衰竭及心血管并发症风险。关键在于尽早开始规范治疗与长期随访。 一、糖尿病肾病的分期与治疗目标。根据肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白排泄率分为5期：1期（GFR正常，尿微量白蛋白升高）以生活方式干预为主；2期（GFR轻度下降，尿蛋白阳性）加用降压药（如ACEI/ARB类）控制血压；3期（GFR 30~60ml/min）需避免肾毒性药物；4期（GFR 15~30ml/min）需准备透析或肾移植；5期（终末期肾衰竭）依赖替代治疗维持生命。 二、不同人群的管理特点。儿童患者需平衡生长发育与肾功能保护，避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；老年患者需兼顾心血管疾病（如冠心病），调整降压药剂量以减少血压波动；中年患者需强化饮食控制（低蛋白、限盐）与规律运动结合，延缓胰岛素抵抗进展。 三、合并症对病情进展的影响。高血压会加重肾小球内压，需严格控制血压（1~3期目标<130/80mmHg，4~5期<140/90mmHg）；高甘油三酯血症（>2.26mmol/L）会加速动脉硬化，应通过饮食（低脂）和他汀类药物调节；肥胖患者需减重（每周0.5~1kg为宜），降低胰岛素抵抗对肾脏的负担。 四、特殊人群的用药与护理注意事项。孕妇禁用ACEI/ARB类药物，妊娠前需评估肾功能以避免胎儿肾功能损伤；肾功能不全患者（eGFR<30ml/min时）禁用二甲双胍，需换用胰岛素控制血糖；糖尿病病程>10年且无眼底病变者，建议每半年检测尿微量白蛋白，早期发现隐匿性肾损伤。