中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
血清肌酐偏高需先明确病因，通过控制原发病、调整生活方式、药物干预等综合治疗，同时定期监测肾功能变化。一、明确病因并针对性治疗肾脏疾病：慢性肾炎、糖尿病肾病等需在医生指导下使用降压药（如ACEI/ARB类）、利尿剂等控制血压和水肿，严禁自行服用偏方或不明成分药物。老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(7)：505-516.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：183-191.
狼疮性肾炎应看风湿免疫科或肾内科。若伴随严重水肿、少尿等急性症状，优先肾内科；慢性病程或需长期免疫调节，风湿免疫科更合适。儿童患者：建议选择儿童专科医院的风湿免疫科或肾病科联合诊疗，需关注生长发育指标，避免使用影响内分泌的药物。育龄女性：需提前评估肾功能，治疗期间严格避孕，因免疫抑制剂可能对妊娠造成风险，产后需密切监测狼疮活动。老年患者：多合并高血压、糖尿病，需综合管理基础病，用药需谨慎，优先选择肾毒性小的药物，定期复查肾功能。日常注意低盐饮食，避免劳累，预防感染，定期监测尿常规、补体C3/C4及抗ds-DNA抗体，及时调整治疗方案。
急性肾功能衰竭是肾脏功能在短时间内（数小时至数周）突然严重受损，无法正常过滤代谢废物的急症，常见于休克、药物中毒、严重感染等情况。一、急性肾功能衰竭的核心诱因肾前性因素：如大出血、脱水、严重感染导致肾脏灌注不足，肾脏因缺血缺氧功能骤降。肾性因素：药物过敏（如非甾体抗炎药）、重金属中毒、横纹肌溶解症等直接损伤肾小管或肾小球。肾后性因素：尿路结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液排出受阻，尿液反流损伤肾脏。二、典型症状与儿童特殊表现成人表现：尿量骤减（每日＜400ml为少尿）、水肿（眼睑/下肢浮肿）、恶心呕吐、电解质紊乱（高钾血症可致心律失常）。
肾不好时主要根据具体病情选择科室，多数情况下建议优先就诊肾内科或泌尿外科。一、肾内科：适用于各类原发性及继发性肾脏疾病的诊断与治疗。1.原发性肾小球疾病，如慢性肾炎、肾病综合征等，需通过尿液检查、肾功能评估明确病理类型。2.继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病（长期高血糖致肾小球硬化）、高血压肾损害（持续高血压引发肾小动脉狭窄）等，需控制基础疾病同时保护肾功能。3.肾功能不全（包括急性肾损伤与慢性肾衰竭），需通过药物调整（如利尿剂、促红细胞生成素）及透析前准备等维持生命体征。二、泌尿外科：针对肾脏及泌尿系统的外科疾病。1.肾脏结石（如草酸钙结石、尿酸结石），需通过CT/MRI定位后行碎石或手术取石。2.肾脏肿瘤（如透明细胞癌），早期需手术切除，中晚期需结合放化疗。3.肾外伤（如闭合性损伤致肾挫伤、开放性损伤），需紧急评估手术指征。4.下尿路梗阻相关肾积水（如前列腺增生、输尿管狭窄），需解除梗阻以保护残余肾功能。
肌酐700多下降到100需结合病因与治疗时机，急性肾损伤（如脱水、药物影响）通过去除诱因及支持治疗可在数周内恢复；慢性肾病需长期控制原发疾病（如糖尿病、高血压）并避免肾毒性药物来延缓进展，部分患者通过规范治疗可能实现稳定或改善，但完全恢复至100需结合个体病程与治疗效果。急性肾损伤型恢复策略急性肾损伤导致肌酐升高时，需立即排查诱因（如高热脱水、药物性肾损伤），通过补液、停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）及短期血液净化（如必要时），多数患者在1-2周内肌酐可逐渐下降至正常范围。老年患者因肾储备功能下降，需更密切监测尿量及血肌酐动态变化。