暨南大学附属第一医院传染科
简介：
各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
副主任医师传染科
肺结核的诊断依据包括临床症状、影像学表现、病原学检查及结核菌素试验等综合判断。 一、临床症状与病史 持续咳嗽、咳痰≥2周，伴低热、盗汗、乏力、体重下降等症状，或有结核接触史。 二、影像学检查 胸部X线或CT显示肺部典型结核病灶，如渗出、干酪样坏死、空洞或钙化影，需结合病变部位及形态特征。 三、病原学检测 痰涂片抗酸染色或痰培养发现结核分枝杆菌，或支气管肺泡灌洗液中检出病原体，是确诊的金标准。 四、结核菌素试验与免疫学检测 结核菌素皮肤试验（PPD）阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，提示结核感染，但需结合临床综合判断。 特殊人群注意事项 老年患者因免疫力下降，症状可能不典型，需更积极排查；儿童及孕妇应优先选择安全性高的检查方法，避免辐射暴露；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖以提高诊断准确性。
人体体温存在昼夜波动，通常清晨2~5时最低，午后1~6时最高，波动幅度一般不超过1℃，这种波动与生物钟、代谢活动及环境变化相关。 1.生理节律影响：正常成年人基础体温随昼夜周期变化，受下丘脑体温调节中枢调控，与褪黑素分泌、代谢率波动同步。 2.环境与活动因素：运动、进食后体温短暂升高，环境温度骤变或情绪激动会影响体温调节，如高温环境下体温可能升高0.5~1℃。 3.特殊人群差异：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，波动幅度较大；老年人代谢较慢，体温峰值可能降低；女性排卵期、妊娠期因激素变化体温略高。 4.疾病状态表现：感染、炎症等病理状态下，体温波动可能异常，如稽留热、弛张热等，需结合症状综合判断。 5.异常波动提示：若体温单日波动超过2℃，或出现持续高热/低热，伴随寒战、乏力等症状，应及时就医排查病因。
持续发烧不退（通常指发热超过3天且原因不明）可能由感染（如细菌、病毒或真菌感染）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如淋巴瘤）或药物热等引起。 感染性因素：细菌感染（如肺炎、尿路感染）需抗生素治疗；病毒感染（如EB病毒）常需对症处理；真菌感染多见于免疫力低下者，需抗真菌药物。 非感染性因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）需免疫抑制剂；恶性肿瘤（如白血病）需放化疗；药物热需停药并观察。 特殊人群注意：儿童持续发热可能与川崎病、脑膜炎有关，需及时就医；老年人可能因感染或肿瘤隐匿性发热，需全面检查；孕妇发热可能影响胎儿，需优先物理降温并就医。 处理建议：优先物理降温（如温水擦浴），避免盲目用药；持续发热超3天或伴随呼吸困难、意识模糊等症状，需尽快到医院进行血常规、C反应蛋白等检查明确病因。
肺结核并非都有传染性。只有痰中带有结核菌的开放性肺结核患者才具有传染性，且传染性强弱与排菌量、咳嗽频率等因素相关。 有传染性的肺结核： 痰涂片或培养检测出结核菌的患者，尤其是排菌量大、咳嗽频繁者，通过飞沫传播结核菌风险高。 无传染性的肺结核： 1. 痰菌阴性肺结核：经规范治疗后痰菌转阴，或未排菌的肺结核患者，传染性极低。 2. 陈旧性肺结核：肺部病灶已钙化或纤维化，无活动性，通常无传染性。 特殊人群注意事项： - 儿童：免疫力较弱，需避免接触活动性肺结核患者，及时接种卡介苗。 - 老年人：基础疾病多，免疫力下降，若合并糖尿病等，需加强防护。 - 孕妇：需定期筛查，避免传染影响胎儿，治疗需在医生指导下进行。 预防与控制： 保持通风，避免与患者密切接触；咳嗽时掩口鼻；结核菌素试验阳性者需关注肺部情况。
全身淋巴结肿大可能由感染、免疫性疾病、肿瘤等多种原因引起，需结合具体症状和检查综合判断。 感染性因素：病毒感染（如EB病毒、HIV）常伴随发热、咽痛，细菌感染（如结核分枝杆菌）可致局部红肿热痛，需通过血常规、病原学检测鉴别。 免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可引发全身性淋巴结肿大，常伴关节痛、皮疹，需结合抗体检测和自身免疫指标确诊。 肿瘤性因素：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤表现为无痛性肿大，可能伴随体重下降、盗汗，需病理活检明确诊断。 特殊人群注意：儿童应警惕传染性单核细胞增多症；老年人需排除肿瘤风险；孕妇若伴随感染需避免对胎儿有害药物，优先非药物干预。 处理建议：若肿大持续超过2周、质地硬或伴全身症状，应及时就医。日常避免挤压刺激，均衡饮食增强免疫力，特殊人群需遵医嘱随访。