暨南大学附属第一医院传染科
简介：
各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
副主任医师传染科
万孚HIV试纸的检测准确性较高，其灵敏度和特异性可达95%以上，符合临床诊断标准，但需在窗口期后规范操作。一、万孚HIV试纸的检测原理与准确性万孚HIV试纸基于免疫层析法，通过检测血液或唾液中的HIV抗体实现筛查。研究表明，其对HIV-1和HIV-2的检出灵敏度达99.8%，特异性达99.9%，与医院酶联免疫吸附试验（ELISA）的符合率超过98%[1]。试纸检测结果需结合临床症状和病史综合判断，阳性结果需通过疾控中心或医院确认。二、影响检测准确性的关键因素窗口期影响：感染HIV后，人体需2~12周产生足够抗体，试纸在窗口期内可能出现假阴性。建议高危行为后4周、8周、12周分别检测，或选择核酸检测缩短窗口期至1周内[2]。
冠状病毒感染后常见发热表现为37.3℃以上，其中轻型患者可能仅低热（37.3~38℃），部分重症患者体温可超过39℃，但也有部分感染者无明显发热症状。一、冠状病毒发热的典型特征体温测量规范：以腋下温度≥37.3℃、口腔温度≥37.5℃或耳温≥38℃为发热标准。不同测量方式存在0.5~1℃差异，建议统一采用腋下测量法并保持测量前30分钟无剧烈活动。发热持续时间：多数患者发热会在3~5天内逐渐缓解，若持续高热超过3天或伴随呼吸困难、意识模糊等症状，需立即就医。特殊人群表现：婴幼儿可能因体温调节中枢发育不完善，出现低热或无热现象；老年人感染后发热可能不典型，需结合肺部CT等检查综合判断。
持续咳嗽超过2周、痰中带血、午后低热、夜间盗汗等症状可能是肺结核初期表现，但这些症状也可见于感冒、肺炎等疾病，需结合影像学和病原学检查确诊。一、肺结核初期典型症状特点持续咳嗽：普通感冒咳嗽通常1周内缓解，而肺结核咳嗽持续2周以上，尤其伴少量黏液痰或脓性痰时需警惕。咯血或痰中带血：结核病灶侵蚀血管可导致痰中带血丝，少数严重病例出现鲜血咳出，需与支气管扩张、肺癌等鉴别。全身症状：午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗（睡眠中大量出汗）、乏力、体重下降（1个月内减重＞5%），儿童可能表现为生长发育迟缓。二、非特异性症状的鉴别要点发热特点：肺结核发热多为午后低热，抗生素治疗无效；普通感冒发热多为高热（38.5℃以上），伴鼻塞流涕等上呼吸道症状。
发烧时冷时热是体温调节中枢紊乱的表现，常见于感染性疾病（如流感、肺炎）或非感染性炎症，核心机制是病原体或炎症因子刺激免疫系统释放致热原，使体温调定点上移，引发产热增加与散热减少的矛盾状态。一、发热时冷时热的核心机制体温调定点上移：致热原（如细菌毒素、病毒蛋白）刺激下丘脑体温调节中枢，使调定点从37℃升至38~40℃，此时身体会主动收缩外周血管减少散热，导致皮肤温度下降，产生"怕冷"感；当调定点稳定后，体温逐渐回升至新设定值，又会出现"发热"症状。寒战与散热失衡：体温上升期骨骼肌不自主收缩（寒战）产生热量，同时外周血管收缩导致体表温度降低，形成"冷感"；高热期血管扩张，皮肤温度升高，表现为"热感"，此过程随致热原清除逐渐恢复正常体温。
浑身瘙痒刺痛可能是艾滋病急性期症状之一，但更多见于过敏、皮肤干燥等良性情况，需结合高危行为史和检测结果综合判断。一、艾滋病急性期瘙痒的特征与概率艾滋病病毒感染后2~4周左右，部分感染者会出现急性期症状，其中皮肤黏膜表现占30%~50%，瘙痒刺痛常伴随皮疹（红色斑丘疹，无明显疼痛），但症状无特异性，持续1~3周后自行缓解。需注意：皮疹多先出现在躯干，瘙痒程度通常较轻，且不会单独出现而无其他伴随症状（如发热、淋巴结肿大）。二、常见瘙痒刺痛的非艾滋病原因皮肤问题：湿疹（皮肤干燥脱屑伴随瘙痒）、接触性皮炎（接触新衣物/化妆品后局部刺痛）、荨麻疹（突发风团块伴瘙痒）。