北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
脊柱炎治疗以控制炎症、缓解疼痛、维持关节功能为核心，需结合药物、康复训练及生活方式调整，不同类型治疗重点不同。 一、药物治疗：非甾体抗炎药可快速缓解疼痛，抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）适用于中重度炎症患者，生物制剂对TNF-α、IL-17等靶点有明确疗效，需在医生指导下使用。 二、物理治疗：规律进行脊柱拉伸、核心肌群训练（如平板支撑）、游泳等低冲击运动，可增强脊柱稳定性，改善活动度；热敷或冷敷可临时缓解局部症状。 三、生活方式调整：保持正确站姿坐姿，避免久坐久站，选择硬板床或中等硬度床垫；戒烟限酒，控制体重以减轻关节负担；充足睡眠，避免熬夜。 四、特殊人群注意：儿童患者优先非药物干预，如温和运动与物理治疗，避免使用强效抗炎药；孕妇需在医生评估后选择对胎儿影响小的药物；老年患者需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。 五、手术治疗：仅适用于严重脊柱畸形或关节强直患者，如脊柱矫形术、全髋关节置换术，需严格评估手术指征与风险。
早上起来脚后跟落地疼，可能是足底筋膜炎、跟腱炎或跟骨骨刺等原因，通常与夜间血液循环减慢、软组织紧张或压力积累有关，建议观察症状持续时间，必要时就医排查。 一、足底筋膜炎 多见于长期站立或运动人群，早晨起身时疼痛明显，行走后稍缓解但活动久后加重。疼痛点多在足跟内侧，按压时敏感。需避免长时间站立，睡前可温水泡脚放松筋膜。 二、跟腱炎 跟腱附着点处疼痛，活动时加重，可能伴随局部肿胀。跑步或跳跃等剧烈运动后易诱发，需减少高强度运动，穿缓冲良好的鞋子，急性期冷敷缓解炎症。 三、跟骨骨刺 跟骨骨质增生形成骨刺，晨起疼痛明显，行走时刺痛感强烈。多见于中老年人，长期负重或肥胖者风险更高。应避免穿硬底鞋，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。 四、特殊人群注意 中老年人需注意控制体重以减轻足跟负担，糖尿病患者若出现此类症状，需警惕神经病变或感染风险，建议及时就医。儿童若频繁疼痛，可能与生长痛或过度运动有关，应减少剧烈活动并观察恢复情况。
颈椎不好头疼多与颈部肌肉紧张、颈椎结构异常或神经压迫相关，多数可通过物理干预或生活方式调整缓解，长期反复发作需就医排查病因。 一、肌肉紧张型头痛：常见于久坐办公人群，可通过每30分钟起身活动颈肩、热敷颈部15分钟（温度40~50℃）、进行颈椎米字操（缓慢向各方向活动）改善，避免长时间低头或保持单一姿势。 二、颈椎结构异常型头痛：如颈椎曲度变直或轻度椎间盘突出，需减少高枕睡眠（枕头高度以一拳为宜），选择符合人体工学的办公椅，避免突然转头或负重，配合医生指导的颈椎牵引或理疗。 三、神经压迫型头痛：若伴随手臂麻木、头晕，可能因颈椎不稳压迫神经，需尽快到骨科或康复科就诊，通过影像学检查明确诊断，必要时进行专业康复治疗，避免自行按摩或剧烈运动加重损伤。 四、特殊人群注意：儿童青少年需纠正不良坐姿，避免书包过重；孕妇应减少低头看手机，使用孕妇托腹带减轻颈部负荷；老年人需防跌倒，起身时缓慢转动头部，出现头痛加重或肢体无力需立即就医。
膝关节炎主要表现为关节疼痛（活动后加重、休息后缓解）、僵硬（晨起或久坐后明显，持续数分钟至半小时）、活动受限（屈伸困难、上下楼梯困难）、肿胀（关节积液导致）及骨摩擦音。 1. 疼痛：多为钝痛，活动时加重，如上下楼梯、蹲起时明显，休息后可缓解，严重时静息状态也会疼痛。 2. 僵硬：早晨起床或久坐后关节僵硬，活动后逐渐改善，持续时间通常短于30分钟，类风湿关节炎僵硬时间更长。 3. 活动受限：关节屈伸范围减小，如无法完全伸直或弯曲，影响日常生活如穿衣、洗漱等。 4. 肿胀：关节腔内积液或滑膜增生导致肿胀，按压有波动感，严重时可见关节变形。 5. 特殊人群：老年人因关节退变易患，女性绝经后雌激素下降风险增加，肥胖者关节负荷大，长期负重劳动者关节磨损快，有膝关节外伤史者更易发病。 治疗以非药物干预为主，如控制体重、适度运动（游泳、骑自行车）、理疗等，必要时可使用非甾体抗炎药缓解症状。注意避免剧烈运动和过度负重，保护关节功能。
脚步骨折后需遵循科学护理原则，重点包括制动休息、规范治疗、康复锻炼及生活管理，以促进愈合并降低并发症风险。 制动与固定：骨折后需立即停止活动，使用夹板或石膏等固定伤肢，避免骨折移位。固定期间保持伤肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀。 治疗与复查：及时就医进行X线等检查，明确骨折类型与程度，必要时接受复位、手术等治疗。严格遵循医嘱定期复查，监测愈合进展，避免过早负重。 康复锻炼：在医生指导下分阶段进行康复训练，早期以肌肉收缩、关节活动为主，后期逐步增加负重练习，恢复关节功能。避免过度活动或不当用力，防止二次损伤。 生活管理：日常避免伤肢着地，可使用助行器辅助行动。饮食均衡，增加钙、蛋白质摄入，促进骨骼修复。特殊人群如老年人需加强营养与防跌倒措施，糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染。 并发症预防：保持伤肢清洁干燥，观察皮肤颜色、温度及肿胀情况，出现异常及时就医。长期卧床者需预防压疮、深静脉血栓，可适当按摩或使用弹力袜辅助。