北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
颈椎病引起头疼可通过非药物干预为主，结合药物辅助缓解，多数患者在规范处理后1周内症状可改善。 1. 颈型颈椎病头痛：以颈部僵硬、活动受限为主，可通过颈椎牵引（每日1-2次，每次15-30分钟）、热敷（40℃左右热毛巾敷颈后，每次15分钟）、颈椎米字操（缓慢做前后左右及斜向运动，每日2组）缓解。 2. 神经根型颈椎病头痛：伴随手臂麻木、疼痛，需避免长期低头（如减少手机使用），颈椎制动（佩戴颈托2-3周），配合布洛芬等非甾体抗炎药短期止痛。 3. 交感型颈椎病头痛：常伴头晕、失眠，需调整生活习惯（避免熬夜、减少咖啡因摄入），规律作息（保证7-8小时睡眠），必要时短期服用营养神经药物（如甲钴胺）。 4. 椎动脉型颈椎病头痛：突发眩晕、视物模糊，需立即休息（避免突然转头），避免高空作业或驾驶，及时就医排查血管受压情况，必要时手术治疗。 特殊人群提示：孕妇头痛需优先非药物干预（如轻柔按摩颈后），儿童颈椎病罕见，多因外伤或姿势不良，需纠正坐姿并减少电子设备使用。
骨盆前倾主要由长期不良姿势（如久坐、高跟鞋）、肌肉力量失衡（核心肌群弱、髋屈肌紧张）、先天结构异常或创伤后恢复不当导致。 长期不良姿势：久坐使髋部前侧肌群过度紧张，核心肌群弱化，腰椎代偿性前凸，逐渐形成前倾。青少年长期背单肩包、成年人长期穿高跟鞋，也会改变重心，诱发骨盆前倾。 肌肉力量失衡：核心肌群（如腹横肌）力量不足无法稳定骨盆，髋屈肌（如髂腰肌）紧张牵拉骨盆前部，臀肌（如臀大肌）弱化无法后拉，打破骨盆平衡。孕妇因激素变化和腹部压力增加，也易出现肌肉失衡。 先天或创伤因素：部分人先天骨盆结构（如骶骨前倾）异常，或既往腰椎骨折、骨盆骨折等创伤后未规范康复，可能导致骨盆位置偏移。 特殊人群注意：青少年处于骨骼发育关键期，不良姿势易形成习惯；孕妇产后若未恢复核心肌群，风险增加；久坐办公室人群因缺乏运动，髋屈肌紧张问题突出。 改善建议：通过靠墙站、平板支撑强化核心，采用动态拉伸放松髋屈肌，避免久坐并定时活动。严重时需专业康复评估，必要时借助辅助器具矫正。
怎么判断是不是腰椎间盘突出：腰椎间盘突出通常通过症状（如腰腿痛、麻木）、体征（直腿抬高试验阳性）及影像学检查（CT/MRI）综合判断，若出现持续腰腿痛伴下肢放射痛，或保守治疗无效需警惕。 症状典型表现：腰背部疼痛伴下肢放射性疼痛（从臀部至小腿外侧），咳嗽、弯腰时加重，卧床休息后缓解；部分患者伴随小腿麻木、无力或大小便功能障碍。 高危人群特征：长期久坐、弯腰负重人群（如司机、教师）；30-50岁青壮年；肥胖或孕期女性因腰椎负荷增加；既往腰部外伤史者。 影像学诊断：MRI是首选，可清晰显示椎间盘突出位置、大小及神经受压情况；CT可辅助判断骨性结构变化，但对软组织分辨率较低。 鉴别诊断要点：需与腰椎管狭窄（间歇性跛行）、梨状肌综合征（臀部疼痛为主）、坐骨神经炎（疼痛沿神经干走行）区分，必要时通过肌电图、神经阻滞试验明确。 特殊人群注意：老年人需排除骨质疏松性椎体压缩骨折；儿童罕见，若发病需警惕先天发育异常；孕妇因激素变化可能加重症状，建议优先保守治疗。
肌肉无缘无故疼可能由运动后延迟性酸痛、电解质失衡、病毒感染或潜在疾病（如甲状腺功能异常、自身免疫病）引起，尤其长期久坐、营养不均或免疫力下降人群需警惕。 一、运动后延迟性酸痛 常见于突然增加运动量或进行不熟悉运动后，肌肉纤维微小损伤引发，通常在运动后24~72小时出现，持续3~5天可自行缓解。 二、电解质紊乱 钠、钾、镁等电解质流失（如大量出汗未及时补充）会导致肌肉兴奋性异常，引发隐痛或抽搐，尤其高温环境下或剧烈运动后更易发生。 三、病毒感染前驱症状 流感、新冠等病毒感染初期，病毒血症可能引起全身肌肉酸痛，常伴随低热、乏力，需结合其他症状综合判断。 四、慢性疾病因素 甲状腺功能异常（如甲减）、糖尿病神经病变或自身免疫性疾病（如多发性肌炎）可能导致持续性肌肉疼痛，需通过血液检查明确诊断。 建议：若疼痛持续超一周、伴随肿胀/发热/活动受限，或频繁发作，应及时就医检查肌酸激酶、电解质及甲状腺功能等指标，优先通过拉伸、补水、均衡饮食改善，避免盲目用药。
脚背上出现不疼的鼓包，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、痛风石或正常生理结构（如籽骨），需结合质地、活动度及病史判断。 一、腱鞘囊肿 常见于长期重复动作人群（如家务劳动者、运动员），表现为圆形或椭圆形、质地较硬的皮下包块，与关节腔或腱鞘相连，可能随时间缓慢增大，部分可自行缓解。 二、脂肪瘤 由脂肪过度增生形成，质地柔软、边界清晰，生长缓慢，通常无自觉症状，极少恶变，但需与其他软组织肿块鉴别。 三、痛风石 高尿酸血症患者若长期未控制，尿酸盐结晶可沉积在关节附近形成硬结节，常见于脚背、手指等部位，可能伴关节活动受限或皮肤破溃。 四、生理性结构变异 部分人脚背上有正常的籽骨或骨性突起，尤其男性或骨骼发育异常者，可能被误认为异常包块，需通过影像学检查排除。 若鼓包持续增大、出现红肿热痛或影响活动，建议及时前往正规医疗机构骨科或皮肤科就诊，明确诊断后可采取穿刺抽液、手术切除等治疗手段。日常生活中注意避免反复摩擦刺激包块，减少剧烈运动对足部的压力。