主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:偏头痛患者应如何积极治疗

偏头痛患者积极治疗需以非药物干预为基础,结合药物控制急性发作,并长期管理预防复发,同时针对不同年龄、性别及病史特点制定个体化方案。 一、非药物干预优先控制发作诱因及频率 1. 生活方式调整:规律作息,保证7-9小时睡眠,避免睡眠剥夺或过度补觉;减少酒精摄入(每周不超过14个标准杯),避免咖啡因过量(每日不超过400mg);避免特定诱发食物(如含亚硝酸盐的加工肉、含酪氨酸的奶酪);规律有氧运动(每周150分钟中等强度运动,如快走、游泳,研究显示可降低发作频率约20%-30%)。 2. 物理与心理干预:急性发作时可采用40℃左右热敷颈肩部或冷敷额头(15-20分钟/次);生物反馈疗法通过监测肌电信号调节放松训练,降低肌肉紧张度;认知行为疗法识别负面思维模式,减少发作时的焦虑反应,长期坚持可使发作频率降低25%-50%。 二、药物治疗需个体化选择 1. 急性发作期用药:曲坦类药物(如舒马曲坦)、非甾体抗炎药(如布洛芬)、麦角胺类药物(如麦角胺咖啡因片)。需注意避免连续用药超过3天,防止药物过量性头痛。 2. 预防性用药:β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如托吡酯)、钙通道拮抗剂(如氟桂利嗪)、抗抑郁药(如阿米替林)。适用于每月发作≥4次、严重影响生活质量者,需2-4周评估疗效,优先选择耐受性好的药物。 三、特殊人群需强化安全管理 1. 儿童:6岁以上可使用布洛芬(每次5-10mg/kg),禁用阿司匹林(Reye综合征风险),优先非药物干预(如暗室休息、轻柔按摩太阳穴)。 2. 孕妇:首选物理疗法(冷敷/热敷),必要时短期使用对乙酰氨基酚(妊娠B类),曲坦类药物需经产科医生评估,避免麦角胺类。 3. 老年患者:避免长期使用非甾体抗炎药(增加胃肠道风险),优先调整生活方式(规律作息),预防性用药从小剂量开始,监测血压变化。 四、合并基础疾病者需谨慎选药 合并高血压、哮喘患者禁用麦角胺类(收缩血管),慎用β受体阻滞剂(可能影响血压和支气管);合并糖尿病患者避免曲坦类药物与降糖药相互作用,优先非甾体抗炎药。所有特殊人群均需在医生指导下调整治疗方案。

问题:头顶疼是什么原因

头顶疼的常见原因包括紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、高血压性头痛及颅内病变等,需结合具体表现判断。以下是各类型的详细说明: 1. 紧张性头痛:占所有头痛的40%~70%,多为双侧压迫感或紧箍感,常伴随颈肩部肌肉紧张,疼痛程度通常为轻至中度,持续数小时至数天。女性发病率高于男性(男女比例约1:2),20~40岁人群多见,诱因包括精神压力、睡眠不足、长时间低头(如使用电子设备)等。非药物干预建议:规律作息、避免长时间固定姿势,必要时可轻柔按摩颈肩部肌肉。 2. 偏头痛:约15%的成年人受其影响,疼痛多为单侧搏动性,可累及头顶,发作时伴随畏光、畏声、恶心等症状,部分患者有先兆(如闪光、麻木)。有家族史者风险增加,女性与男性比例约3:1,青春期至中年高发(25~55岁)。诱发因素包括咖啡因摄入过多、酒精、睡眠节律紊乱等,偏头痛有遗传倾向,约60%患者有家族史。 3. 颈源性头痛:颈椎病变(如颈椎病、颈椎不稳)压迫神经引起,疼痛常从颈后放射至头顶,伴随颈部僵硬、活动受限,长期伏案工作者(如教师、程序员)因颈椎劳损风险高。中老年人因颈椎退变(骨质增生、椎间盘突出)发病率上升,20~60岁人群中,约10%因颈椎问题导致头痛。日常注意:避免长时间低头,工作时保持颈椎中立位。 4. 高血压性头痛:血压骤升时出现,多为后枕部及头顶胀痛,晨起或情绪激动后明显,疼痛程度随血压波动,50岁以上人群、高血压病史者需警惕。收缩压>140mmHg时头痛风险增加,血压监测是关键,建议每日规律测量血压,避免情绪激动。 5. 颅内病变:蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等疾病的危险信号,表现为突发剧烈疼痛(如“一生中最剧烈的头痛”),伴随呕吐、意识障碍、肢体麻木等,需紧急就医。40岁以上新发头痛、无明显诱因者,或头痛逐渐加重、夜间痛醒时,应排查颅内病变。 特殊人群提示:儿童头顶疼需排除感冒、外伤(如撞击)或鼻窦炎,避免自行用药;老年人若突发剧烈头痛且无诱因,优先排查颅内病变;孕妇因激素变化可能诱发偏头痛,需避免过度劳累及强光刺激;高血压患者血压控制不佳时头痛频率增加,需遵医嘱用药。

问题:头晕眼花

头晕眼花是常见症状,核心成因分为生理性、病理性两类,高危人群需针对性干预,优先非药物方式,紧急症状应立即就医。 一、头晕眼花的核心成因分类 1. 生理性诱因:体位性低血压多见于老年人、长期卧床者,餐后、气温骤降时症状明显;低血糖常见于饥饿、节食人群,女性因月经周期波动可能加重;睡眠障碍(熬夜、作息紊乱)在青少年、职场人群高发;脱水/电解质紊乱多见于高温作业、剧烈运动后未及时补水。 2. 病理性因素:耳石症为中青年常见,头部特定位置诱发短暂眩晕;缺铁性贫血高发于女性、儿童、孕妇,伴随面色苍白、乏力;心脑血管疾病(冠心病、心律失常)多见于中老年,伴心悸、胸闷;颈椎病(长期伏案)各年龄段均有,颈肩部僵硬伴头晕;梅尼埃病中老年女性略多,伴耳鸣、听力下降。 二、高危人群与特殊场景应对 1. 儿童:头晕常与视力问题(近视/散光)、感冒发热、缺铁性贫血相关,避免长时间近距离用眼,饮食中增加红肉/动物肝脏补充铁元素,频繁眨眼、歪头需排查视力。 2. 老年人:体位性头晕需缓慢变换体位,晨起先坐30秒再起身;心脑血管病史者监测血压,持续头晕超10分钟伴肢体无力,警惕脑供血不足,及时就医。 3. 孕产妇:孕期头晕多因缺铁性贫血或妊娠期高血压,定期产检监测血压与血常规,避免长时间站立,饮食增加蛋白质与铁剂。 三、优先非药物干预原则 1. 生理性头晕:体位性头晕者起身扶稳,低血糖者摄入15g葡萄糖(如方糖),睡眠不足者保证7~9小时睡眠,脱水者饮用淡盐水。 2. 病理性头晕:耳石症需耳鼻喉科复位,颈椎病每30分钟活动颈肩部,缺铁性贫血调整饮食(红肉、菠菜、动物血),严重时遵医嘱补铁剂。 四、需紧急就医的警示信号 头晕伴剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体麻木、言语不清、视物模糊,警惕脑卒中/颅内病变,立即拨打急救电话;伴高热、颈部强直,可能为颅内感染,尽快就医。 五、特殊人群安全提示 儿童头晕避免自行用药,优先排查视力、感染或贫血;老年人若头晕持续超15分钟,尤其伴随肢体活动障碍,需立即就医;女性经期头晕可通过补充铁剂、维生素B12改善,减少咖啡因摄入。

问题:多系统萎缩经积极治疗可以很大程度上延缓病情发展

多系统萎缩暂无特效治疗方法,主要通过药物、康复、对症及中医治疗等方法延缓病情发展,提高生活质量,治疗需因人而异,并注意特殊人群的治疗细节。 1.药物治疗: 抗帕金森病药物:多系统萎缩患者可能会出现帕金森样症状,如震颤、运动迟缓等。多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等可以改善这些症状。 改善自主神经功能障碍药物:可使用米拉贝隆等药物缓解尿频、尿急、尿失禁等症状。 其他药物:根据患者的具体情况,还可能使用一些营养神经、改善代谢等药物。 2.康复治疗:包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,可以帮助患者恢复运动功能、平衡能力、吞咽功能等,提高生活自理能力。 3.对症治疗:根据患者出现的其他症状,如呼吸困难、体位性低血压等,进行相应的治疗。 4.中医治疗:中医中药、针灸等方法可能对多系统萎缩有一定的辅助治疗作用。 需要注意的是,多系统萎缩的治疗效果因人而异,治疗方案应根据患者的具体情况制定。此外,患者的日常护理也非常重要,包括合理饮食、适量运动、避免跌倒等。同时,患者和家属也需要积极面对疾病,保持乐观的心态,积极配合治疗。 对于多系统萎缩患者,以下是一些特殊人群的注意事项: 1.老年人:随着年龄的增长,身体各器官功能逐渐衰退,治疗多系统萎缩时需要更加谨慎。老年人对药物的耐受性可能较差,容易出现不良反应。因此,在用药时应从小剂量开始,逐渐增加剂量,并密切观察药物的副作用。 2.女性:女性患者在治疗过程中需要注意避孕,因为一些药物可能对胎儿有影响。同时,女性患者在孕期和哺乳期需要告知医生,以便调整治疗方案。 3.有家族史的人群:如果家族中有多人患有多系统萎缩,那么这些人患病的风险可能会增加。他们可以咨询医生,了解更多关于遗传咨询和基因检测的信息。 4.其他特殊人群:如患有其他疾病的人群、正在服用其他药物的人群等,在治疗多系统萎缩时需要特别注意药物之间的相互作用。 总之,多系统萎缩的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、生活方式等因素,制定个性化的治疗方案。同时,患者和家属也需要积极配合医生的治疗,保持乐观的心态,提高生活质量。

问题:总是爱犯困是什么原因

犯困可能是由多种原因引起的,包括睡眠不足、缺乏运动、饮食问题、药物副作用、健康问题、环境因素、压力和焦虑以及季节变化等。保持健康的生活方式,如充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食和良好的压力管理,有助于改善犯困问题。如犯困问题持续存在或严重影响生活,建议咨询医生。 总是爱犯困可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和解决方法: 1.睡眠不足:如果您没有获得足够的睡眠时间,或者睡眠质量不好,可能会导致白天犯困。建议保持规律的睡眠时间,创建一个舒适的睡眠环境,并避免在晚上使用电子设备。 2.缺乏运动:缺乏身体活动可能会导致血液循环不畅,使人容易感到疲劳和犯困。定期进行身体活动,如散步、跑步或游泳,可以提高身体的能量水平。 3.饮食问题:饮食不规律或不健康的饮食可能会影响血糖水平,导致犯困。建议保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪,并避免过度饮酒和摄入过多的咖啡因。 4.药物副作用:某些药物可能会导致犯困或嗜睡的副作用。如果您正在服用药物,请咨询医生是否可以调整剂量或更换药物。 5.健康问题:某些健康问题,如甲状腺功能减退、贫血、糖尿病等,可能会导致疲劳和犯困。如果您经常感到犯困,并且这种情况无法通过调整生活方式得到改善,建议咨询医生进行进一步的检查。 6.环境因素:环境温度过高、过低、过于嘈杂或过于昏暗都可能影响注意力和精神状态。保持适宜的环境温度和光线条件,可以提高工作和学习效率。 7.压力和焦虑:长期的高压力和焦虑状态可能会导致身体和心理的疲劳。学习应对压力的技巧,如冥想、深呼吸和放松训练,可以帮助减轻焦虑和提高精神状态。 8.季节变化:在季节变化时,人体的生物钟可能需要一些时间来适应新的时间节奏,这可能导致犯困。逐渐调整作息时间,适应季节变化,可以帮助缓解这种情况。 如果您总是爱犯困并影响到了日常生活和工作,建议咨询医生或专业健康专家,以确定具体原因并获得适当的建议和治疗。同时,采取健康的生活方式,如充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食和良好的压力管理,可以有助于改善犯困的问题。

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