主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:头晕手脚发麻是怎么回事

头晕手脚发麻可能是神经、循环、代谢等多系统异常的信号,常见于颈椎病、脑血管病、糖尿病神经病变等情况。 一、颈椎病压迫神经与血管 颈椎退变(如椎间盘突出)可压迫神经根和椎动脉,前者导致手脚麻木、疼痛,后者影响脑部供血引发头晕。长期伏案、低头族及中老年人高发,尤其伴随颈部僵硬、活动受限者需警惕。 二、脑血管疾病预警信号 短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死常表现为单侧肢体麻木、头晕,多伴言语不清、肢体无力。高血压、糖尿病、吸烟史者为高危人群,若症状持续超24小时需紧急就医。 三、糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤周围神经,早期以手脚麻木、感觉异常(如“袜套样”麻木)为主,晚期可累及自主神经,引发头晕(如低血糖、体位性低血压)。需关注血糖控制不佳的糖尿病患者,头晕可能与脑供血不足相关。 四、心血管与血压异常 体位性低血压(久坐/久卧后站起时血压骤降)可致脑部供血不足,伴手脚麻木;心律失常、心功能不全因心脏泵血减少,也会引发头晕及肢体麻木。老年高血压患者、服用降压药者需警惕。 五、电解质或维生素缺乏 低钾血症(肌肉无力、手脚发麻)、维生素B12缺乏(周围神经病变)可直接导致麻木,同时因贫血或胃肠功能紊乱引发头晕。长期饮食不均、吸收不良人群风险较高。 注意事项:若症状持续不缓解、伴肢体无力/言语障碍/胸痛,或出现于糖尿病、高血压患者,应及时就医,排查病因(如颈椎MRI、血糖、血压、电解质等检查),避免延误治疗。

问题:脑梗死恢复期是多久

脑梗死恢复期通常为3-6个月,具体时长受梗死面积、部位、年龄、基础疾病及康复治疗等因素影响,存在显著个体差异。 恢复期定义与时间范围 脑梗死恢复期指神经功能缺损症状逐渐改善的阶段,黄金恢复期为发病后3-6个月,此阶段通过科学干预可实现最大程度功能恢复;超过6个月进入后遗症期,恢复速度减缓但仍可能有缓慢改善。 关键影响因素 梗死特征:大面积或累及脑干、内囊等关键部位的梗死恢复周期延长(常>6个月);小面积皮层梗死或腔隙性梗死恢复较快(多数3个月内可见改善)。 年龄与基础病:老年患者(≥65岁)因基础病多、代谢能力弱,恢复周期延长20%-30%;高血压、糖尿病、高血脂控制不佳会显著延缓恢复。 康复治疗的核心作用 早期康复介入(发病24-48小时生命体征稳定后)是缩短恢复期的关键,涵盖运动疗法(肢体功能训练)、语言训练、认知训练等,规范康复可使30%-50%患者恢复独立行走能力,显著提升生活质量。 药物治疗的辅助价值 恢复期药物以预防复发和神经修复为主,常用药物包括抗血小板药(阿司匹林)、调脂药(阿托伐他汀)、营养神经药(甲钴胺)等,需遵医嘱使用,不可自行调整剂量或停药。 特殊人群注意事项 合并并发症者:吞咽困难或认知障碍患者需早期干预,避免误吸或功能衰退; 基础病患者:合并心衰、肾衰者需多学科协作,延长恢复期并预防跌倒; 高龄人群:康复需以安全为前提,平衡强度,预防营养不良与压疮。

问题:眩晕症哪里治疗好

眩晕症治疗需明确病因后选择正规医院专科,建议优先就诊耳鼻喉科、神经内科或骨科,结合检查结果制定方案。 优先选择三甲医院专科:眩晕病因复杂,三甲医院或综合医院的耳鼻喉科、神经内科、骨科等专科设备齐全(如前庭功能检测、影像学设备),专家团队经验丰富,能更精准排查耳源性、神经血管性、颈椎性等病因,避免延误病情。 分科室针对性诊疗:不同眩晕类型对应不同科室——神经内科擅长排查脑血管病、偏头痛性眩晕;耳鼻喉科针对耳石症、梅尼埃病等耳源性眩晕;骨科重点处理颈椎病压迫神经/血管引发的眩晕;综合医院可通过多学科会诊(MDT)整合诊疗,提升诊断准确率。 科学检查明确病因:需结合专业检查手段:①前庭功能检查(眼震电图、冷热试验)定位内耳病变;②影像学检查(头颅CT/MRI)排除颅内占位或脑血管病;③听力与平衡功能检测(排查耳源性眩晕);④血液检查(血常规、血糖血脂等),避免盲目用药掩盖病情。 特殊人群注意事项:老年人需警惕高血压、脑血管病诱发眩晕,避免自行调整降压药;儿童眩晕多与中耳炎、先天性内耳问题相关,需及时排查听力障碍;孕妇需排除妊娠高血压、贫血,用药(如倍他司汀)前必须咨询产科医生,避免影响胎儿。 治疗以病因导向为主:耳石症首选手法复位;梅尼埃病常用倍他司汀、利尿剂控制症状;颈椎病采用物理治疗(牵引、理疗)改善循环;脑血管病需溶栓、抗血小板等综合干预。生活中避免突然起身、长时间低头,保持规律作息,症状加重时立即就医。

问题:失眠跟什么有关系

失眠是多因素相互作用的结果,与生理节律、心理状态、环境刺激、生活习惯及疾病药物等密切相关。 生理与节律因素 昼夜节律紊乱是核心诱因,生物钟基因(如CLOCK、BMAL1)调控睡眠-觉醒周期,熬夜、倒时差可直接破坏节律。年龄增长导致褪黑素分泌减少,睡眠周期缩短,老年人易早醒。女性经期、孕期激素波动及更年期雌激素下降也会诱发睡眠障碍。 心理与情绪因素 长期焦虑、抑郁是失眠主因,持续负面情绪激活交感神经,抑制褪黑素分泌。工作学习压力大、睡前反刍思维(反复思考未解决问题)会延长入睡潜伏期。创伤后应激障碍(PTSD)患者因反复回忆创伤经历,易出现持续性失眠。 环境与生活习惯因素 睡眠环境需安静、黑暗、温度适宜(18-22℃),嘈杂、强光或温差过大会干扰睡眠。睡前使用电子设备(蓝光抑制褪黑素)、摄入咖啡因/尼古丁会延长入睡时间。作息不规律(熬夜、周末补觉)及睡前剧烈运动也会破坏睡眠结构。 躯体疾病与药物因素 躯体疾病中,睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛、甲状腺功能亢进、心衰等通过生理不适诱发失眠。药物方面,激素类、降压药(如β受体阻滞剂)、抗抑郁药(SSRI类)可能影响睡眠,具体需遵医嘱调整。 特殊人群注意事项 老年人因多器官机能衰退、用药复杂,失眠风险高;孕妇因激素波动、夜间腿抽筋影响睡眠连续性;儿童青少年需规律作息,学业压力易引发入睡困难。慢性病患者(如糖尿病、肾病)常因夜间不适影响睡眠质量。

问题:癫痫到底能治愈吗

癫痫并非不可治愈的终身疾病,多数患者通过规范治疗可实现长期无发作,部分患者甚至达到临床治愈标准。 一、治愈定义与治疗现状 临床治愈通常指连续2-5年无发作且停药后仍无复发,约70%-80%的患者可通过药物治疗达到这一目标。不同病因预后差异显著:儿童良性癫痫(如儿童失神癫痫)有自愈倾向,而脑部肿瘤、脑血管病等继发癫痫需针对病因治疗。 二、规范治疗是关键 确诊后需尽早在神经内科医生指导下用药(如丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平等),避免自行增减剂量或停药。约60%患者通过单药治疗即可控制发作,20%-30%为难治性癫痫,需联合用药或评估手术指征。 三、特殊人群注意事项 儿童患者优先选择对认知影响小的药物(如左乙拉西坦);老年患者需避免肝肾功能毒性药物;孕妇换用拉莫三嗪等低致畸风险药物;哺乳期女性可选择卡马西平,服药期间监测婴儿血药浓度。 四、手术治疗的科学应用 颞叶切除术、致痫灶切除术等手术对定位明确的难治性癫痫有效,长期缓解率达60%-80%。迷走神经刺激术等神经调控技术适用于无法手术患者,术前需通过脑电图、PET等评估致痫灶。 五、长期管理与心理支持 患者需定期复查脑电图和肝肾功能,避免睡眠剥夺、酒精等诱发因素。社会偏见易致心理压力,建议家属参与支持小组,鼓励患者回归正常生活,多数患者可正常工作、生育(需遗传咨询)。 (注:具体用药方案需由医生根据个体情况制定,本文仅作科普参考。)

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