主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:头疼的原因有哪些

头疼的原因众多,包括紧张性头疼、偏头痛、药物过量或滥用、感染、头部损伤、眼部问题、环境因素、饮食因素、其他全身性疾病和生理因素等。 1.紧张性头疼:这是最常见的头疼类型之一,通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张性头疼可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势或头部受伤引起。 2.偏头痛:偏头痛是一种遗传性神经系统疾病,常表现为单侧头部搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的发作可能与神经递质失衡、血管功能障碍、遗传因素等有关。 3.药物过量或滥用:某些药物,如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,如果过量使用或长期滥用,可能导致头疼。 4.感染:头部、颈部或鼻窦的感染,如感冒、流感、脑膜炎等,可能引起头疼。 5.头部损伤:头部受伤,如脑震荡、颅骨骨折等,可能导致头疼。 6.眼部问题:近视、远视、散光等眼部问题,或眼部疲劳、眼压增高等,可能引起头疼。 7.环境因素:强光、噪音、空气污染等环境因素,或气候变化、海拔变化等,可能诱发头疼。 8.饮食因素:某些食物或饮料,如巧克力、咖啡、酒精、谷氨酸钠等,可能引发头疼。 9.其他因素:高血压、贫血、低血糖、心脏病、肺病、内分泌失调等全身性疾病,以及睡眠不足、缺乏运动、更年期等,也可能导致头疼。 需要注意的是,头疼的原因可能因人而异,而且某些原因可能是暂时的,而另一些原因可能是潜在疾病的症状。如果头疼频繁发作、严重影响生活质量或伴有其他症状,如视力模糊、恶心、呕吐、意识不清等,应及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定病因并采取相应的治疗措施。 在就医之前,可以采取以下措施来缓解头疼: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息一会儿。 2.放松:尝试深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧。 3.调整环境:避免强光、噪音等刺激,保持室内温度适宜。 4.饮食调整:避免食用可能引发头疼的食物或饮料。 5.服用止痛药:如果头疼较轻,可以服用非处方止痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,但应按照说明书的剂量使用。 总之,头疼的原因复杂多样,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果头疼持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医。同时,保持健康的生活方式,如良好的睡眠、合理的饮食、适度的运动等,有助于预防头疼的发生。

问题:脑动脉硬化的症状及治疗方法有哪些

脑动脉硬化是脑血管壁脂质沉积、纤维组织增生致管腔狭窄或闭塞,主要症状为慢性头晕、记忆力减退,治疗需结合控制危险因素与改善脑循环。 一、核心症状表现 脑动脉硬化早期多无特异性症状,随病情进展可出现:①慢性头晕、头胀,晨起或体位变动时明显;②记忆力减退,近事遗忘为主,严重时影响工作学习;③肢体麻木、乏力,偶有短暂肢体活动不灵;④睡眠障碍(入睡难、多梦)及情绪波动(焦虑、抑郁倾向)。 二、高危因素与诱发因素 脑动脉硬化进展与多因素相关:①高血压(血压>140/90mmHg)、高血脂(LDL-C>3.4mmol/L)、糖尿病(糖化血红蛋白>7%)是核心危险因素;②吸烟(每日≥1支持续10年以上)、肥胖(BMI≥28kg/m2)、缺乏运动(每周运动<3次)加速血管老化;③遗传因素(家族早发心脑血管病史)及年龄增长(>50岁风险升高)。 三、治疗原则与药物干预 治疗以“控制危险因素+改善脑循环”为核心:①药物治疗:高血压用ACEI/ARB(如依那普利、氯沙坦),高血脂用他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀),抗血小板用阿司匹林,改善脑代谢用尼莫地平;②非药物干预:低盐低脂饮食(每日盐<5g),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),戒烟限酒,控制体重(BMI 18.5-24.9)。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需个体化调整:①老年人(>75岁)慎用大剂量他汀,优先控制LDL-C<2.6mmol/L;②糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%,空腹血糖4.4-7.0mmol/L),避免低血糖;③孕妇禁用ACEI/ARB,如需用药需医生评估;④肝肾功能不全者需监测药物血药浓度,避免肾毒性药物联用。 五、预防与健康管理 预防关键在早期干预:建议50岁以上人群每1-2年查血脂、血压、颈动脉超声;高危人群(高血压/糖尿病史)需强化控制:血压<130/80mmHg,LDL-C<1.8mmol/L(极高危者);坚持地中海饮食(鱼类、坚果占比高),规律作息,避免长期精神紧张,降低动脉硬化进展风险。

问题:癫痫会遗传吗

特发性癫痫与遗传因素密切相关约占癫痫病例比例且有特定遗传模式,症状性癫痫遗传因素作用相对次要但部分遗传性疾病可伴发癫痫,有癫痫家族史人群后代患癫痫风险高于无家族史人群但非绝对,特发性癫痫遗传风险因类型而异,备孕及孕期有家族史夫妇应咨询遗传科医生产检,新生儿儿童需密切观察可疑症状尽早就诊,成人有家族史出现发作性症状需警惕就医并避免诱发因素。 一、特发性癫痫的遗传特性 特发性癫痫与遗传因素密切相关,约占癫痫病例的20%。此类癫痫存在特定遗传模式,多为单基因遗传或多基因遗传。例如儿童失神癫痫,其遗传度较高,呈常染色体显性遗传等方式,家族中若有患者,后代发病风险较普通人群显著升高,研究表明特定基因变异与特发性癫痫的发生直接相关。 二、症状性癫痫的遗传关联 症状性癫痫多由脑部结构病变(如脑肿瘤、脑外伤后遗症等)、代谢障碍等因素引起,遗传因素在其中的作用相对次要。但部分遗传性疾病可伴发癫痫,如结节性硬化症,该疾病为常染色体显性遗传,患者除有癫痫发作外,还可伴有皮肤损害、智力障碍等表现,此类遗传性疾病存在一定遗传概率。 三、遗传风险的具体情况 有癫痫家族史的人群,后代患癫痫的风险高于无家族史人群,但并非绝对发病。特发性癫痫的遗传风险因具体癫痫类型而异,单基因遗传的癫痫类型遗传风险相对明确,多基因遗传的癫痫类型则受多种基因和环境因素共同影响。 四、特殊人群的注意事项 备孕及孕期人群:有癫痫家族史的备孕夫妇应咨询遗传科医生,进行遗传咨询评估。孕期需定期产检,密切关注胎儿发育情况,若孕期出现异常需及时处理。 新生儿及儿童:有癫痫家族史的新生儿出生后需密切观察是否出现异常发作表现,如不明原因的抽搐等,儿童期若出现可疑癫痫症状(如反复无诱因抽搐等)应尽早到儿科或神经内科就诊,进行脑电图等相关检查以明确诊断。 成人人群:有癫痫家族史的成人若出现发作性症状,需提高警惕,及时就医排查癫痫可能,同时在生活中应注意避免诱发癫痫发作的因素,如过度疲劳、饮酒等。

问题:中风急救方法

中风急救黄金时间为发病后4.5小时内,核心措施包括快速识别症状、保持呼吸通畅、避免错误处理、及时送医及特殊人群谨慎应对,最大限度降低致残致死风险。 一、快速识别症状(FAST原则) 使用FAST四步快速判断:F(面部)观察两侧面部是否对称、口角有无歪斜;A(肢体)抬举双臂,单侧肢体是否无力下垂;S(言语)让患者重复简单语句,有无言语不清或吞咽困难;T(时间)立即记录症状开始时间。大脑每缺血1分钟,约190万个神经元死亡,4.5小时内救治可显著改善预后。 二、保持呼吸与体位安全 患者取平卧位,头偏向一侧(防呕吐物误吸),解开衣领、腰带保持呼吸通畅;若呕吐,用纱布包裹手指清理口腔分泌物,勿强行撬开牙齿或拍打唤醒;意识丧失者轻拍肩部呼唤,观察胸部起伏确认呼吸,必要时开放气道(如无专业设备,避免盲目插舌管)。 三、严禁错误急救操作 禁用喂水喂药(防呛咳窒息)、强行移动肢体、放血或针刺人中(可能加重出血/感染)、自行测血压/喂降压药(血压过低加重脑缺血);移除周围障碍物,保持环境安静,避免摇晃患者或呼叫刺激,等待专业急救人员。 四、优先送具备溶栓资质的医院 立即拨打120,优先送往有卒中绿色通道的医院(可快速完成CT、抽血等检查)。发病4.5小时内,医生评估后可能使用rt-PA溶栓或阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,特殊情况(如出血倾向、肝肾功能不全)需严格遵医嘱,不可自行决定用药。 五、特殊人群急救注意 老年患者需警惕合并心衰、糖尿病等多系统问题,儿童需按体重调整用药剂量,孕妇慎用rt-PA(需多学科会诊),基础病患者(如高血压、心梗史)需提前告知既往用药史;急救人员应同步沟通病史,为医院启用绿色通道争取时间。 注:急救全程以“时间优先、减少移动、避免损伤”为核心,需优先保障患者生命体征稳定,转运过程中密切监测呼吸、血压变化,不强行处理未明确诊断的异常症状。

问题:脑中风怎么治疗好

脑中风治疗需遵循“时间优先、综合干预”原则,发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓(rt-PA),6小时内评估动脉取栓,后续结合药物、康复及病因管理,最大限度降低致残率。 急性期血管再通是核心 发病4.5小时内(部分患者6小时内)符合条件者,立即用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓(NINDS试验证实获益);心源性栓塞或大血管闭塞者,6小时内可通过动脉取栓(如Solitaire支架)恢复血流(MR CLEAN研究支持)。立即送医,勿等待“观察”或自行用药,发病时间是治疗决策关键。 药物治疗需个体化 脑梗死患者:抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷,急性期双抗短期联用);心源性栓塞:华法林或新型口服抗凝药(达比加群、利伐沙班等);他汀类调脂(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)稳定斑块。药物需医生评估,避免自行服用,注意出血、肝肾功能异常等副作用。 神经保护与支持治疗 辅助神经保护剂如依达拉奉(清除自由基,改善神经功能)、丁基苯酞(促进侧支循环);对症处理:控制颅内压(甘露醇)、维持血压/血糖(避免降压过度),预防感染、深静脉血栓等并发症。基础为血管再通,辅助治疗需结合病情。 康复训练黄金期介入 生命体征稳定后24-48小时启动康复:肢体功能(良肢位摆放、关节活动)、语言/吞咽功能训练,结合针灸、理疗。家属配合督促,避免过度劳累,目标恢复生活自理能力(如肢体活动、沟通能力)。 特殊人群需多学科协作 高龄(≥75岁)溶栓需权衡出血风险;合并严重肝肾疾病者调整药物剂量;糖尿病患者控糖(避免低血糖);孕妇优先保守治疗。合并高血压、冠心病、房颤者需同步管理基础病,多学科团队(神经科+康复科+心内科)联合决策。 提示:脑中风后致残率高,规范治疗+坚持康复是关键。发病后第一时间送医,避免延误“黄金4.5小时”溶栓/取栓时机。

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