病情描述:中风急救方法
主任医师 南京鼓楼医院
中风急救黄金时间为发病后4.5小时内,核心措施包括快速识别症状、保持呼吸通畅、避免错误处理、及时送医及特殊人群谨慎应对,最大限度降低致残致死风险。
一、快速识别症状(FAST原则)
使用FAST四步快速判断:F(面部)观察两侧面部是否对称、口角有无歪斜;A(肢体)抬举双臂,单侧肢体是否无力下垂;S(言语)让患者重复简单语句,有无言语不清或吞咽困难;T(时间)立即记录症状开始时间。大脑每缺血1分钟,约190万个神经元死亡,4.5小时内救治可显著改善预后。
二、保持呼吸与体位安全
患者取平卧位,头偏向一侧(防呕吐物误吸),解开衣领、腰带保持呼吸通畅;若呕吐,用纱布包裹手指清理口腔分泌物,勿强行撬开牙齿或拍打唤醒;意识丧失者轻拍肩部呼唤,观察胸部起伏确认呼吸,必要时开放气道(如无专业设备,避免盲目插舌管)。
三、严禁错误急救操作
禁用喂水喂药(防呛咳窒息)、强行移动肢体、放血或针刺人中(可能加重出血/感染)、自行测血压/喂降压药(血压过低加重脑缺血);移除周围障碍物,保持环境安静,避免摇晃患者或呼叫刺激,等待专业急救人员。
四、优先送具备溶栓资质的医院
立即拨打120,优先送往有卒中绿色通道的医院(可快速完成CT、抽血等检查)。发病4.5小时内,医生评估后可能使用rt-PA溶栓或阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,特殊情况(如出血倾向、肝肾功能不全)需严格遵医嘱,不可自行决定用药。
五、特殊人群急救注意
老年患者需警惕合并心衰、糖尿病等多系统问题,儿童需按体重调整用药剂量,孕妇慎用rt-PA(需多学科会诊),基础病患者(如高血压、心梗史)需提前告知既往用药史;急救人员应同步沟通病史,为医院启用绿色通道争取时间。
注:急救全程以“时间优先、减少移动、避免损伤”为核心,需优先保障患者生命体征稳定,转运过程中密切监测呼吸、血压变化,不强行处理未明确诊断的异常症状。