主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:治疗顽固性失眠症有什么方法

治疗顽固性失眠需结合行为干预、药物治疗及个体化管理,其中认知行为疗法(CBT-I)为一线非药物方案,药物选择需经医生评估,特殊人群需兼顾安全性与疗效。 认知行为疗法(CBT-I) CBT-I是顽固性失眠的循证金标准,通过睡眠限制(缩短卧床时间、延长有效睡眠时长)、刺激控制(建立床与睡眠的条件反射,禁止床上非睡眠行为)、认知重构(纠正对失眠的过度担忧)三大技术,8-12周疗程可使60%-70%患者睡眠改善,疗效可持续1-2年,复发率显著低于药物。 药物辅助治疗 短期按需用药,需医生评估后选择:非苯二氮类(如唑吡坦、佐匹克隆)起效快,半衰期短;褪黑素(0.5-5mg)及受体激动剂(雷美替胺)适用于昼夜节律失调者;低剂量曲唑酮(15-50mg)可改善入睡困难且次日残留效应低。避免长期依赖,老年、肝肾功能不全者慎用。 光照疗法 适用于昼夜节律紊乱型失眠(如倒班工作者、时差综合征),建议早晨固定时间(起床后1小时内)接受25000-100000勒克斯蓝光/白光15-30分钟,可调节生物钟相位,与褪黑素联用效果更佳。睡前避免强光,防止抑制褪黑素分泌。 生活方式与环境优化 建立规律作息(固定入睡/起床时间,包括周末),睡前1小时远离电子设备(蓝光抑制褪黑素);限制咖啡因(下午2点后禁用)、酒精(干扰深睡眠);睡前放松训练(深呼吸、正念冥想);卧室保持黑暗(<10lux)、凉爽(18-22℃)、安静(<35分贝)。 特殊人群注意事项 老年人:优先非药物干预,慎用苯二氮类(增加跌倒风险),可低剂量褪黑素(1-3mg); 孕妇/哺乳期:禁用唑吡坦等药物,以CBT-I和睡眠卫生教育为主; 儿童:行为干预(如睡前仪式)优先,避免非必要药物; 慢性病患者:糖尿病、高血压患者需平衡睡眠与血糖/血压控制,药物选择兼顾基础病。

问题:偏头疼怎么治疗才能好呢

偏头痛治疗需结合急性发作药物、预防性干预、生活方式调整及非药物疗法,特殊人群需个体化方案。 急性发作期药物干预 发作初期尽早用药,常用药物包括:非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生)缓解轻中度疼痛;曲坦类(舒马曲坦、佐米曲坦)为特异性治疗药物,需在发作1-2小时内服用;麦角类(麦角胺咖啡因)适用于药物耐受者,但需避免长期使用(每周不超过2天)。药物过量或滥用可能导致“药物过量性头痛”,需遵医嘱。 预防性治疗(频繁发作人群) 每月发作≥4次或严重影响生活时,需长期预防性用药:β受体阻滞剂(普萘洛尔)、钙通道调节剂(氟桂利嗪)、抗癫痫药(托吡酯)等。需规律服药2-3个月评估效果,注意监测副作用(如普萘洛尔可能减慢心率,氟桂利嗪可能引起嗜睡)。 非药物干预辅助缓解 生物反馈疗法通过仪器训练肌肉放松,改善血管调节;认知行为疗法(CBT)可减少对疼痛的恐惧,降低发作频率;针灸(如攒竹、合谷穴)部分研究证实有效,需由专业医师操作。此外,冷敷(48小时内)或热敷(慢性期)可缓解疼痛,建议发作时根据个人偏好选择。 生活方式预防发作 规律作息(固定睡眠/起床时间),避免睡眠剥夺或过度疲劳;记录“头痛日记”,明确诱发因素(如巧克力、奶酪、强光)并规避;补充镁(坚果、深绿蔬菜)和维生素B2(鸡蛋、鱼类),每日饮水量1.5-2L;每周3-5次有氧运动(如瑜伽、快走),但避免高强度运动。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用曲坦类,慎用布洛芬(妊娠晚期),优先非药物干预(如冷敷、休息); 儿童:2岁以上可用布洛芬,6岁以下禁用阿司匹林,建议儿科医生评估用药剂量; 老年人:避免长期使用麦角类(增加血管痉挛风险),优先普萘洛尔或氟桂利嗪,注意监测血压和肝肾功能。 所有药物均需经医生评估后使用,特殊人群建议转诊专科(如神经内科)制定方案。

问题:突然间头晕腿软什么原因

突然间头晕腿软可能由低血糖、体位性低血压、心脑血管供血不足、电解质紊乱或神经系统短暂缺血等原因引发,需结合具体场景和伴随症状初步判断。 低血糖反应 血糖快速下降时,大脑和肌肉能量供应不足,易出现头晕、腿软。常见于未按时进食、糖尿病患者用药过量或节食人群。伴随心慌、手抖、出汗、饥饿感。建议立即进食糖果、饼干或饮用含糖饮料,监测血糖;糖尿病患者需警惕夜间低血糖,随身携带碳水化合物应急。 体位性低血压 久坐/久躺后突然站起,血压调节障碍导致脑部供血骤减。老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群风险较高。表现为站立时眼前发黑、站立不稳,头晕加重。建议缓慢起身,避免快速体位变化;穿弹力袜或睡前抬高床头,减少血压波动;高血压患者需咨询医生调整降压方案。 心脑血管供血不足 心脏泵血能力下降(如心律失常)或脑血管狭窄(如短暂性脑缺血),可致脑/肢体供血不足。伴随胸痛、胸闷、言语不清、肢体麻木。高危人群为高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史者。建议立即休息,记录症状持续时间;及时就医检查心电图、血压、血脂,控制基础病(如他汀类药物、抗血小板药)。 电解质紊乱 钠、钾离子失衡影响神经肌肉功能,引发头晕、肢体无力。常见于呕吐腹泻、大量出汗、长期利尿剂使用者。伴随恶心、呕吐、尿量异常。轻度可口服补液盐;严重需静脉补钾/补钠,同时排查肾病、内分泌疾病。特殊人群(如肾病患者)需定期监测电解质。 神经系统疾病 多发性硬化、重症肌无力等可影响神经传导,表现为头晕、肢体无力、肌肉易疲劳。需结合肌力、吞咽、眼球运动等症状,通过神经电生理检查确诊。治疗药物如β干扰素、胆碱酯酶抑制剂需遵医嘱,避免过度劳累,特殊人群(如孕妇)需调整用药方案。 提示:若症状频繁发作、持续超过10分钟或伴随胸痛、意识模糊,需立即就医排查心脑血管急症或代谢疾病。

问题:请问老打哈欠是什么原因

老打哈欠的常见原因及科学解读 老打哈欠通常与睡眠质量不足、生理缺氧、睡眠障碍、药物影响或心理压力相关,长期频繁打哈欠可能提示健康隐患,需结合具体情况排查原因。 睡眠不足或质量差 成年人每日需7-9小时睡眠,长期熬夜、频繁夜醒(如照顾婴幼儿)或睡眠碎片化(如睡前刷手机)会导致大脑“睡眠债”累积,引发代偿性打哈欠。特殊人群如孕妇(激素变化影响睡眠)、老年人(睡眠周期缩短)及青少年(学业压力大)需优先改善睡眠规律。 生理缺氧或代谢异常 持续脑力劳动(如备考)或体力劳动(如重体力)使大脑供氧需求增加,二氧化碳浓度升高刺激延髓呼吸中枢,通过打哈欠调节通气。高原环境、心肺疾病(慢阻肺、心衰)或肥胖者膈肌上抬限制呼吸,均可能导致慢性缺氧性打哈欠。 睡眠障碍性疾病 睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者夜间反复窒息(打鼾+呼吸暂停),引发间歇性缺氧和微觉醒,白天频繁打哈欠;发作性睡病因下丘脑分泌紊乱,表现为不可抗拒的嗜睡与打哈欠。儿童OSA多因腺样体/扁桃体肥大,需通过睡眠监测(PSG)确诊。 药物与物质副作用 镇静催眠药(如艾司唑仑)、抗组胺药(如氯雷他定)、抗抑郁药(如氟西汀)等可能抑制中枢神经,缩短深睡时间,引发次日嗜睡;酒精虽初期兴奋中枢,但后续抑制睡眠周期,导致白天打哈欠。特殊职业者(驾驶员)需避免复方感冒药中的镇静成分。 心理情绪与神经调节 长期焦虑、抑郁或慢性压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇升高打乱睡眠-觉醒节律,导致睡眠效率下降,引发代偿性打哈欠。职场人士、青少年可通过冥想、运动调节压力,必要时寻求心理干预。 提示:若频繁打哈欠伴随头痛、血压异常、体重骤变等症状,需及时就医排查心肺疾病或睡眠障碍。改善睡眠习惯(规律作息、避免睡前使用电子设备)、适度运动及控制体重,可减少生理性打哈欠。

问题:吃饭头晕怎么回事

餐后头晕可能由生理性血液分配变化、血糖波动、自主神经功能紊乱等引起,也可能是贫血、高血压等基础疾病或特殊人群的特殊表现。 餐后血液重新分配 餐后头晕常因消化系统需血量增加,导致脑部供血短暂相对减少。人体进食后,胃肠道血管扩张以促进消化,血液流向胃肠占比升高(可达心输出量的30%~50%),脑部血流量相应降低,尤其快速进食或餐后立即活动时更明显。多数情况下短暂出现,休息后可缓解,属生理性反应。 血糖波动是关键诱因 高碳水饮食(如精米白面、甜点)易使血糖骤升,刺激胰岛素大量分泌,随后血糖快速下降,引发头晕、心慌、乏力。糖尿病患者或糖耐量异常者因血糖调节能力弱,症状更显著,需警惕餐后低血糖(血糖<3.9mmol/L);而高血糖状态下,血液黏稠度增加也可能加重脑供血不足。 自主神经功能紊乱 长期精神压力、焦虑或自主神经失调者,血管调节能力下降,餐后心率与血压波动不协调,影响脑部血流稳定性。此类人群常伴失眠、情绪低落等症状,需结合心理调节(如深呼吸、冥想)与规律作息改善。 基础疾病加重症状 贫血(血红蛋白<110g/L)者携氧能力不足,餐后胃肠需血增加进一步削弱脑供氧;高血压/低血压患者血压波动(如餐后血压下降或体位性低血压),冠心病、心律失常等心脏疾病者因心输出量不足,均可能诱发头晕。若频繁出现,需排查血常规、血压、心电图等基础指标。 特殊人群需额外关注 老年人消化功能减退,餐后血液更多流向胃肠,脑供血不足风险升高;孕妇血容量较孕前增加30%~50%,餐后胃肠充血进一步加重脑供血负担;糖尿病患者需严格控制饮食结构(如增加膳食纤维),避免精米白面过量,监测餐后2小时血糖。 提示:若头晕频繁(每周≥2次)、持续>30分钟或伴胸痛、视物模糊,需及时就医排查心血管、内分泌或神经系统疾病。

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