主任刘元波

刘元波主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院血液内科

个人简介

简介:刘元波,男,首都医科大学附属北京天坛医院,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,现任血液科主任。首都医科大学血液病学系副主任。中华医学生物免疫学会首届学术委员会常务委员,中华医学生物免疫学会首届血液学分会常务委员,北京医学会第十届血液学分会委员。北京市海外高层次人才,北京市特聘专家。1996年获得中国协和医科大学内科血液学博士。同年,到北京同仁医院血液内科工作,先后担任主治医师和副主任医师,负责造血干细胞移植项目。2000年作为访问学者赴美国辛辛那提大( Cincinnati University)血液肿瘤科研修。2001-2006年在美国北卡罗来那大学(University of North Carolina at Chapel Hill)基因治疗和肿瘤中心任博士后研究员,2007年后继续聘为该校研究员并考取美国医师资格证书。主要从事血液病基因治疗和血液肿瘤靶向治疗等临床前研究工作。研究成果发表在Cancer Research, Oncogene, P.N.A.S 等国际著名期刊并被广泛引用。2011年10月引进到首都医科大学北京天坛医院血液内科工作。主要成果:1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血,病人已经存活17年,是存活时间最长的病人之一。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性,为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用,为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.首先证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长,为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。研究方向:1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗;2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗;3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义;4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。

擅长疾病

中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗,造血干细胞移植,白血病等血液系统疾病诊治。

TA的回答

问题:再生障碍性贫血能治愈吗

再障治愈率与多种因素有关,一般重型治愈率较低,轻型治愈率较高,治疗方法包括支持治疗、免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植及其他新疗法。 再生障碍性贫血能否治愈,与多种因素有关,包括疾病类型、患者年龄、治疗方法等。一般来说,重型再障的治愈率相对较低,而轻型再障的治愈率相对较高。以下是关于再生障碍性贫血治疗的一些信息: 1.支持治疗 再障患者常因全血细胞减少而出现贫血、感染和出血等症状。支持治疗包括输血、预防感染和止血治疗等,以缓解症状和提高生活质量。 2.免疫抑制治疗 免疫抑制治疗是再障的主要治疗方法之一。常用的免疫抑制剂包括抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素等。这些药物可以抑制免疫反应,促进造血干细胞的增殖和分化,从而改善再障的症状。 3.促造血治疗 促造血治疗包括雄激素、造血生长因子等药物的使用。这些药物可以刺激造血干细胞的增殖和分化,促进造血功能的恢复。 4.造血干细胞移植 对于重型再障患者,造血干细胞移植是一种有效的治疗方法。造血干细胞移植可以重建患者的造血功能,但手术风险较高,需要严格掌握适应证。 5.其他治疗方法 近年来,一些新的治疗方法如免疫调节剂、表观遗传学药物等也在再障的治疗中进行了探索。 需要注意的是,再障的治疗需要个体化,治疗方案应根据患者的具体情况制定。同时,患者在治疗过程中需要注意预防感染、避免出血等并发症的发生,并定期进行复查和评估。 此外,对于再障患者,尤其是重型再障患者,造血干细胞移植是一种有效的治疗方法。但造血干细胞移植存在一定的风险,需要在有经验的医疗机构进行。在进行造血干细胞移植前,患者需要进行全面的评估,包括身体状况、免疫功能等,以确保手术的安全性和有效性。 总之,再障的治愈率因多种因素而异,治疗方法包括支持治疗、免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植等。患者应在医生的指导下进行治疗,并注意预防并发症的发生。

问题:蚕豆病问题

蚕豆病是G6PD缺乏症的俗称,属于遗传性红细胞酶缺乏病,因G6PD基因突变导致红细胞抗氧化能力下降,食用蚕豆或接触特定诱因后可引发急性溶血性贫血,男性发病率显著高于女性。 1. 疾病本质与病因:蚕豆病为X连锁不完全显性遗传,男性发病率约为女性的10倍。G6PD基因位于X染色体,基因突变导致G6PD酶活性降低或缺失,红细胞在接触蚕豆等诱因后,因缺乏足够抗氧化能力,发生氧化应激损伤,引发溶血。 2. 典型临床表现:急性发作多在食用蚕豆后1~3天内出现,表现为头晕、乏力、面色苍白、尿色呈酱油色或浓茶色(血红蛋白尿),伴恶心、呕吐、发热等症状;严重者可出现黄疸、肝脾肿大,甚至急性肾衰竭。慢性型患者可能长期存在轻度贫血或无明显症状,仅在诱因刺激下急性发作。 3. 诊断与筛查:诊断需结合病史(明确蚕豆食用史或家族遗传史)、溶血相关实验室检查(血红蛋白降低、网织红细胞比例升高、总胆红素及间接胆红素升高、尿隐血阳性)及G6PD活性检测(酶活性低于正常参考值的70%可确诊)。新生儿筛查可通过G6PD荧光斑点试验或高铁血红蛋白还原试验初步筛查。 4. 治疗与预防原则:治疗以去除诱因、支持治疗为主,立即停用蚕豆及蚕豆制品,避免接触磺胺类、伯氨喹等禁忌药物,纠正脱水及电解质紊乱,严重溶血时需输血。预防核心在于避免诱发因素:严格避免食用蚕豆及相关制品,慎用可能诱发溶血的药物(如阿司匹林、某些抗生素),感染时及时控制,避免过度疲劳或高温环境。 5. 特殊人群注意事项:儿童,5岁以下是高发群体,家长需避免孩子接触蚕豆相关食品,日常用药前必须告知医生家族病史,避免自行使用非处方药物;孕妇,孕期需避免接触诱因,产检时可进行G6PD活性筛查,分娩后注意新生儿喂养及护理;老年人,因基础疾病较多,用药更需谨慎,使用可能诱发溶血的药物前必须由医生评估风险,定期监测血常规及G6PD活性。

问题:6岁儿童贫血怎么补

6岁儿童贫血以缺铁性贫血和营养性巨幼细胞贫血为主,需结合贫血类型通过饮食调整(优先)、必要时药物补充改善,同时重视病因排查与预防。 一、明确贫血类型及诊断标准 1. 6岁儿童血红蛋白参考值为110~150g/L,低于110g/L为贫血。通过血常规、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12检测明确类型,缺铁性贫血表现为血清铁蛋白降低、红细胞平均体积(MCV)<80fL;巨幼细胞贫血MCV>100fL,血清叶酸或维生素B12降低。 二、非药物干预(优先饮食调整) 1. 缺铁性贫血:增加红肉(猪牛羊肉,每日50~75g)、动物肝脏(猪肝每周1~2次,每次20~30g)、动物血(鸭血、猪血,每周1次,每次30~50g)、蛋黄(每日1个)摄入,同时搭配富含维生素C的食物(橙子、猕猴桃、番茄)促进铁吸收,避免茶、咖啡与含铁食物同服。 2. 巨幼细胞贫血:补充叶酸(深绿色蔬菜如菠菜、油菜,豆类,每日摄入量达到200μg)、维生素B12(瘦肉、鱼类、乳制品,每日摄入量0.9μg),烹饪时避免过度加热绿叶菜以保留叶酸活性。 三、药物干预(需遵医嘱) 1. 缺铁性贫血可使用铁剂(如硫酸亚铁、富马酸亚铁),避免空腹服用以减少胃肠道刺激。 2. 巨幼细胞贫血补充叶酸制剂(每日5~10mg)、维生素B12制剂(每日100μg,肌肉注射或口服)。 四、特殊情况处理 1. 素食儿童需额外补充铁剂与维生素B12,选择强化铁、维生素B12的植物性食品(如加铁燕麦、营养酵母)。 2. 若出现面色苍白加重、精神萎靡、食欲骤降,需排查感染、出血等病因,避免自行用药延误治疗。 五、预防措施 1. 养成均衡饮食,每日摄入足量主食、蔬菜、水果,避免挑食、偏食; 2. 定期(每半年)进行血常规检查,早期发现贫血倾向; 3. 6岁儿童避免饮用含咖啡因饮料,减少影响铁吸收的因素。

问题:贫血会导致白血病嘛

贫血本身不会直接导致白血病,但两者在病因和病理机制上存在差异,部分特殊贫血类型或疾病状态可能与白血病风险存在关联。 1. 贫血与白血病的本质差异:贫血是血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围,主要因造血原料缺乏(如缺铁)、红细胞破坏过多(如溶血性贫血)或骨髓造血功能低下所致;白血病是造血干细胞异常增殖的恶性疾病,以骨髓及其他造血组织中白血病细胞大量增殖,抑制正常造血为特征,病因涉及基因突变、染色体异常等。两者病理机制无直接因果关系。 2. 骨髓增生异常综合征(MDS)的双重表现:MDS是一种骨髓造血功能异常的疾病,常表现为全血细胞减少性贫血,且约30%~40%的MDS患者会进展为急性髓系白血病(AML)。但MDS本身是白血病前期状态,与单纯营养性或慢性病性贫血不同,其诊断需依靠骨髓穿刺等检查明确造血干细胞异常。 3. 遗传性贫血的白血病风险:范可尼贫血(Fanconi anemia)是一种罕见遗传性DNA修复缺陷疾病,患者因造血干细胞修复能力下降,白血病发生率较普通人群高约30~100倍,且多表现为全血细胞减少性贫血。此类患者需长期监测血常规及骨髓状态,早期干预可降低白血病风险。 4. 慢性非特异性贫血的影响:缺铁性贫血、慢性病性贫血等常见慢性贫血,若及时纠正病因(如补充铁剂、改善营养),一般不会增加白血病风险。但长期未干预的骨髓造血功能低下性贫血,可能因骨髓代偿性增生导致造血微环境改变,但尚无证据表明此类贫血会直接诱发白血病。 5. 特殊人群注意事项:儿童贫血多为营养性(如缺铁、叶酸缺乏),及时调整饮食或补充营养素即可恢复;老年患者若出现不明原因贫血伴白细胞/血小板异常,需警惕血液系统疾病(包括白血病)可能,建议尽早进行血常规、骨髓穿刺等检查;孕期贫血(如缺铁性)通过规范补铁可改善,不增加后代白血病风险。

问题:孕妇贫血怎么补

孕妇贫血可通过饮食调整、口服铁剂等方法补铁,具体治疗方法需根据贫血类型和严重程度决定,同时孕妇还需注意休息、保持良好生活习惯、避免接触有害物质等。 1.饮食调整:孕妇可以多吃一些富含铁元素的食物,如动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄、黑木耳、红枣等。这些食物中的铁元素容易被人体吸收,可以有效地预防和缓解贫血症状。 2.口服铁剂:如果孕妇贫血症状较为严重,单纯通过饮食调整无法满足身体对铁元素的需求,医生可能会建议口服铁剂进行治疗。常用的铁剂有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。口服铁剂时需要注意以下几点: 饭后服用:口服铁剂后可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等。因此,建议在饭后30分钟左右服用铁剂,以减轻胃肠道不适症状。 避免与某些食物同时服用:口服铁剂时应避免与茶、咖啡、牛奶等同时服用,以免影响铁元素的吸收。 定期复查:口服铁剂期间需要定期复查血常规,以了解贫血的治疗情况。如果血红蛋白恢复正常,需要遵医嘱逐渐减量停药,以免铁剂蓄积中毒。 3.其他治疗方法:如果孕妇贫血是由于其他疾病引起的,如慢性失血、地中海贫血等,需要积极治疗原发病,同时进行补铁治疗。 此外,在日常生活中,孕妇还需要注意以下几点: 1.避免过度劳累:过度劳累可能会导致贫血症状加重,因此孕妇应注意休息,避免过度劳累。 2.保持良好的生活习惯:孕妇应保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、保持心情愉悦等。 3.避免接触有害物质:孕妇应避免接触有害物质,如铅、汞、苯等,以免影响胎儿的生长发育。 4.定期产检:孕妇应定期进行产检,以便及时发现和处理孕期出现的各种问题。 需要注意的是,每个孕妇的情况都不同,因此治疗方法也可能有所不同。在治疗过程中,孕妇应遵医嘱进行治疗,并注意观察自身症状的变化。如果出现任何异常情况,应及时就医。

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