主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

　　从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

　　发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：得了肩周炎如何进行治疗

肩周炎治疗以缓解疼痛、恢复肩关节活动度为核心目标，临床优先采用非药物干预，结合药物、康复锻炼等手段，严重病例需手术治疗，不同阶段方案选择需结合患者年龄、病程及身体状况调整。 一、非药物干预为基础治疗手段。1.休息与保护：避免肩关节过度负重或重复性动作，长期伏案工作者需定时调整姿势，减少肩部肌肉牵拉；急性期（疼痛剧烈、活动受限）可短期佩戴肩关节护具限制活动，但需避免长期固定导致关节僵硬。2.物理治疗：急性期（48~72小时内）采用冷敷减轻炎症反应，每次15~20分钟，每日3~4次；慢性期（疼痛缓解后）采用热敷促进局部血液循环，配合超声波（能量密度0.8~1.0 W/cm2）、冲击波（每次治疗能量20~30 mJ）等物理因子治疗，临床研究显示可在4~6周内改善关节活动度。 二、药物治疗辅助缓解症状。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等可减轻疼痛与炎症，外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）因局部吸收快、全身副作用少，适合轻中度疼痛患者，但胃溃疡、肝肾功能不全者需谨慎使用；糖皮质激素关节腔内注射可短期快速缓解重度疼痛，适用于保守治疗效果不佳者，但同一关节1年内注射次数不超过2次，糖尿病患者需监测血糖变化。 三、康复锻炼促进功能恢复。疼痛控制后逐步开展主动性训练：钟摆运动（弯腰90°，自然下垂患肢，顺时针、逆时针各10~15次）；爬墙练习（患侧手沿墙壁缓慢上移，至疼痛点停止，保持10秒后缓慢放下，每日3组）；借助毛巾或弹力带进行肩关节外旋、内收训练，每次15~20分钟，以不引发明显疼痛为度。老年患者可降低动作幅度，采用徒手拉伸代替器械，避免因骨质疏松导致骨折风险增加。 四、手术治疗适用于保守治疗无效病例。经3~6个月规范保守治疗后，肩关节活动度仍无改善（如前屈＜120°、外旋＜45°），或疼痛严重影响睡眠、日常生活时，可考虑关节镜下肩关节粘连松解术（术后2~3天即可开始轻度活动）；对于重度粘连、合并肩袖损伤者需行开放性手术，术前需评估患者全身状况，高血压、冠心病患者需优化基础疾病控制。 五、特殊人群需个体化调整方案。老年患者（65岁以上）因肌肉萎缩、骨质疏松风险高，锻炼时以轻量抗阻训练为主，避免负重动作；孕妇禁用口服NSAIDs，优先采用物理治疗，疼痛严重时可在医生指导下短期外用药物；儿童罕见肩周炎病例，若发生多与外伤、感染相关，需在儿科与骨科联合评估下进行保守治疗，避免使用成人药物。

问题：你好！颈椎疼痛，麻木，怎么办

颈椎疼痛伴随麻木是颈椎病变的常见症状，尤其神经根型颈椎病因神经根受压常引发疼痛与麻木，需通过科学干预缓解症状并明确病因。 一、明确病因与类型 1. 神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，表现为颈肩疼痛伴上肢放射痛、麻木，疼痛沿颈→肩→上臂→手指分布，低头、咳嗽等动作可能加重。 2. 脊髓型颈椎病：压迫脊髓，除疼痛麻木外，可出现肢体无力、行走不稳、精细动作障碍（如系扣困难），需紧急排查，避免延误治疗。 建议通过颈椎X线、MRI等影像学检查明确诊断，明确病变部位与神经受压程度。 二、非药物干预措施 1. 姿势调整：避免长期低头（如看手机、伏案工作），保持颈椎中立位，使用符合人体工学的枕头（高度以一拳为宜），站立时挺胸收腹，减少颈椎前凸代偿。 2. 颈肩部放松：每日进行颈肩部轻柔拉伸，如缓慢左右转头（每次不超过正常范围）、前后点头，配合深呼吸；避免突然转头或剧烈甩头，减少关节损伤。 3. 物理治疗：急性期（48小时内）可用冷敷缓解疼痛，慢性期可热敷促进血液循环；专业机构开展的颈椎牵引、超声波、低频电疗等物理因子治疗对缓解症状有临床支持证据。 三、药物治疗与注意事项 1. 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：适用于疼痛明显者，注意老年人、胃病史患者需饭后服用，避免空腹使用；对阿司匹林过敏者禁用。 2. 神经营养药物（如甲钴胺）：促进神经修复，可辅助改善麻木症状，建议在医生指导下使用，糖尿病患者需监测血糖变化。 避免自行长期服药，儿童（尤其是＜12岁）慎用非甾体抗炎药，孕妇用药需严格遵医嘱。 四、特殊人群应对 1. 儿童青少年：多因长期伏案或不良坐姿引发，需培养正确书写、阅读姿势，减少电子设备使用时间，建议每30分钟活动颈肩5分钟，避免使用成人枕头。 2. 老年人群：颈椎退变多伴肌肉力量减弱，选择温和运动（如太极拳云手动作），避免剧烈转头，夜间睡眠避免枕头过高，预防落枕加重症状。 3. 糖尿病患者：需控制血糖稳定（空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L），因高血糖可能延缓神经修复，颈椎不适时优先排查神经病变。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即前往骨科或脊柱外科就诊： 1. 麻木/疼痛加重并扩散至胸腹部； 2. 肢体无力（如持物掉落、行走“踩棉花感”）； 3. 出现吞咽困难、声音嘶哑或眩晕持续超过2周； 4. 症状夜间加重影响睡眠，经休息无缓解。

问题：胳膊伸不直是什么原因引起的

胳膊伸不直可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统问题如肩周炎、肘关节创伤、肌肉拉伤、肌腱炎，神经系统问题如颈椎病、臂丛神经损伤，以及其他原因如关节炎、肿瘤等，发现胳膊伸不直应及时就医，通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施，儿童出现此情况家长更应重视及时带其就诊。 肘关节创伤：包括骨折、脱位等。如肱骨髁上骨折，多发生于儿童，常因跌倒时手掌着地引起，骨折后局部会出现肿胀、疼痛、畸形，若治疗不当可导致肘关节活动受限，胳膊伸不直；肘关节脱位也较为常见，多因外伤所致，脱位后肘关节正常结构改变，出现疼痛、肿胀、功能障碍，胳膊无法伸直。 肌肉拉伤：多因运动中突然的剧烈收缩或过度牵拉引起，任何年龄段均可发生，运动爱好者更易出现。肌肉拉伤后局部会有疼痛、肿胀、淤血等表现，受伤肌肉所在部位活动受限，若胳膊肌肉拉伤，会影响胳膊的伸直动作。 肌腱炎：例如肱二头肌肌腱炎，常因上肢过度使用引起，如频繁的屈伸肘关节等动作，肌腱发生炎症反应，导致局部疼痛、肿胀，影响胳膊的活动，出现伸不直的情况。 神经系统问题 颈椎病：多见于中老年人，长期低头工作、伏案学习等不良生活方式是常见诱因。颈椎发生病变后，增生的骨刺、突出的椎间盘等可能压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木、无力，当累及支配胳膊肌肉的神经时，可出现胳膊活动受限，包括伸不直的情况，同时可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。 臂丛神经损伤：多因外伤引起，如车祸、高处坠落等，可导致臂丛神经不同程度的损伤，出现上肢感觉、运动功能障碍，若损伤影响到支配胳膊伸肌的神经，就会出现胳膊伸不直的现象，同时可能伴有上肢其他部位的感觉异常。 其他原因 关节炎：类风湿关节炎可累及肘关节等部位，引起关节的炎症、肿胀、畸形，导致关节活动受限，出现胳膊伸不直；骨性关节炎多见于老年人，关节软骨退变、骨质增生等导致关节疼痛、僵硬，活动时受限，胳膊伸直会受到影响。 肿瘤：上肢骨骼或软组织的肿瘤，如骨巨细胞瘤、软组织肉瘤等，可破坏正常组织，影响胳膊的正常结构和功能，导致胳膊伸不直，同时可能伴有局部肿块、疼痛、消瘦等表现。 如果发现胳膊伸不直，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于儿童胳膊伸不直情况，家长更应重视，及时带孩子到儿科或骨科就诊，因为儿童的骨骼、关节等处于生长发育阶段，一些问题可能会影响其正常发育。

问题：我得了滑膜炎几个月了请问怎么样才能彻底治好

滑膜炎彻底治愈需结合病因治疗、综合干预及长期管理，具体需根据病因、病程及个体情况制定方案。以下是科学验证的关键措施： 一、明确病因是治疗核心。滑膜炎常由创伤、感染（如关节结核）、自身免疫病（类风湿关节炎、银屑病关节炎）、代谢性疾病（痛风）等引发。需通过超声、MRI、血常规、CRP、类风湿因子、尿酸等检查明确病因：感染性滑膜炎需抗感染治疗，类风湿性需抗风湿药物，痛风性需降尿酸治疗，创伤性需修复损伤结构，避免滑膜持续刺激。 二、药物治疗需个体化选择。非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛肿胀，适用于轻中度炎症，避免长期使用以防胃肠道损伤；关节腔内注射糖皮质激素（如曲安奈德）可快速控制急性炎症，单次使用间隔≥3个月，避免反复注射引发关节退变；感染性滑膜炎需抗生素（如头孢类），需足量足疗程。儿童禁用NSAIDs（可能影响肾功能），孕妇禁用甲氨蝶呤等抗风湿药，老年人慎用糖皮质激素以防骨质疏松。 三、物理治疗与康复训练不可替代。休息与保护：急性期（48小时内）制动，慢性期避免深蹲、跳跃等动作，必要时佩戴护膝；急性期冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻渗出，慢性期热敷（40-45℃毛巾）促进循环；理疗（超声波、低频电刺激）缓解疼痛，经皮神经电刺激（TENS）改善局部血供；康复锻炼以等长收缩为主（如直腿抬高），逐步过渡到关节活动度训练（缓慢屈伸），增强股四头肌肌力，维持关节稳定性。 四、生活方式调整贯穿全程。体重管理：BMI>25者减重5%-10%可降低关节负荷；运动选择：游泳、骑自行车等低冲击运动优先，避免爬山、负重深蹲；饮食管理：痛风性滑膜炎需低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精），类风湿性需补充Omega-3脂肪酸（深海鱼），减少饱和脂肪摄入；作息规律：避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，提升免疫修复能力。 五、特殊人群需差异化管理。儿童滑膜炎（多为病毒感染或创伤性）需避免剧烈活动，3天内未缓解需排查结核感染；老年人（合并骨关节炎）需控制基础病（高血压、糖尿病），避免长期卧床，每日进行10分钟关节不负重训练；孕妇禁用口服抗风湿药，优先物理治疗，必要时在医生指导下短期使用外用NSAIDs；合并免疫低下者（如糖尿病、肾病）需严格控制血糖，预防性使用抗生素，定期复查滑膜液。所有患者需每1-3个月复查关节超声或MRI，监测滑膜厚度及炎症指标，及时调整方案。

问题：颈椎长了骨刺怎么办

颈椎长骨刺（颈椎骨质增生）的处理需以非药物干预为优先，结合症状严重程度、病因及个体差异制定方案，多数患者通过科学调整生活方式和康复训练可有效缓解症状，仅少数严重病例需手术干预。 一、明确颈椎骨刺形成机制及常见诱因 颈椎骨质增生本质为颈椎椎体边缘或关节突关节的骨质异常增生，多伴随颈椎间盘退变、颈椎稳定性下降。常见诱因包括：年龄因素（中老年人因关节软骨退变加速增生）；长期不良姿势（低头看电子屏幕、伏案工作导致颈椎压力分布不均）；颈部外伤（骨折、脱位后愈合过程中可能出现骨质增生）；颈椎先天结构异常（如椎管狭窄基础上更易出现代偿性增生）。 二、非药物干预为核心措施 1. 物理治疗与康复训练：急性期（疼痛明显时）采用冷敷减轻局部炎症；慢性期（疼痛缓解后）采用热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张。颈椎牵引适用于颈椎曲度变直或轻度神经压迫患者，需在专业机构进行。理疗如超声波、低频电疗等可促进局部血液循环，减轻疼痛。运动康复推荐颈椎稳定性训练（如靠墙站立位缓慢活动颈部）、游泳（自由泳、仰泳）及瑜伽猫牛式，每周3次、每次30分钟的颈肩部训练可使疼痛评分降低约35%，颈椎活动度提升15%。 2. 生活方式调整：使用高度10-15cm（一拳高）的人体工学枕头，避免枕头过高或过低；每30-45分钟起身活动颈部，做简单的拉伸动作；避免长时间低头，使用手机时保持屏幕与视线平齐，使用电脑时屏幕高度与肩部平齐。 三、药物治疗需严格遵循适应症 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意胃肠道不适风险；若伴随神经压迫症状（如手臂麻木），可在医生指导下短期使用神经营养药物（如甲钴胺）。 四、手术治疗适用于特定病例 适用于保守治疗3个月以上无效，出现持续性上肢麻木无力、行走不稳、大小便功能障碍等严重神经压迫症状者，手术方式包括颈椎前路减压融合术、后路椎管扩大成形术等，具体术式需根据影像学检查由脊柱外科医生评估。 五、特殊人群注意事项 中老年人（尤其是70岁以上）：骨密度低者需避免剧烈运动，物理治疗前需评估骨密度；孕妇：非药物干预为主，禁用口服药物，物理治疗需由产科医生和康复师联合评估；儿童青少年：颈椎骨刺罕见，多与先天性颈椎畸形或外伤有关，需优先排查病因，避免盲目推拿或牵引；糖尿病患者：非药物干预中避免使用含糖热敷包，运动后注意监测血糖变化，预防低血糖。

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