主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:胳膊酸怎么办

针对胳膊酸可采取多方面措施缓解与处理,首先通过充分休息、拉伸放松来改善;物理治疗方面热敷可促进血液循环、冷敷能减轻炎症肿胀;适度运动包括轻柔活动及逐步力量训练;若胳膊酸持续不缓解或加重、伴有剧烈疼痛等症状需及时就医,明确病因后针对性处理。 一、休息与放松 1.充分休息:若胳膊酸是因过度劳累所致,充足的休息是关键。让胳膊处于放松状态,避免继续进行引起胳膊酸的高强度活动。比如长时间打字、搬重物后出现胳膊酸,停下手中工作,找个舒适的姿势坐下或躺下,让胳膊得到充分休息,一般休息数小时至1-2天,胳膊酸的情况会有所缓解。对于儿童来说,若因玩耍过度导致胳膊酸,应减少玩耍强度,保证充足的休息时间,有助于身体恢复。 2.拉伸放松:进行适度的胳膊拉伸运动。例如站立位,手臂自然下垂,然后缓慢将手臂向上抬起,尽量伸展,保持15-30秒,再换另一侧手臂进行同样动作;或者坐着,弯曲手臂,用另一只手缓慢将弯曲的手臂向身体方向拉,感受胳膊肌肉的拉伸,每次拉伸可重复3-5次。不同年龄段人群拉伸方式略有不同,儿童拉伸时要注意动作轻柔,避免过度用力造成损伤。比如幼儿胳膊酸时,家长可辅助轻轻拉伸其胳膊肌肉,幅度要小且缓慢。 二、物理治疗 1.热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在胳膊酸的部位,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻胳膊酸的症状。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,热敷时要注意温度不能过高,避免烫伤皮肤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能不太灵敏,更易被烫伤。 2.冷敷:在胳膊酸后的24-48小时内,若局部有肿胀情况,可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在胳膊酸处,每次冷敷10-15分钟,每隔2-3小时可冷敷一次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀,缓解疼痛和胳膊酸的感觉。但对于儿童,冷敷时间要更短,一般5-10分钟即可,且要注意避免冰袋直接接触皮肤,可垫上毛巾。 三、适度运动 1.轻柔活动:进行一些轻柔的胳膊活动来促进恢复。比如缓慢地旋转胳膊,先顺时针旋转10-15圈,再逆时针旋转10-15圈;或者缓慢地屈伸胳膊,反复进行10-20次。对于不同年龄人群,运动强度和频率要调整。老年人胳膊酸时,运动要更加缓慢、轻柔,避免过度运动加重不适;儿童则可在家长陪伴下进行简单的胳膊活动,如甩手等,帮助放松肌肉。 2.力量训练(逐步进行):在胳膊酸缓解后,可逐步进行一些简单的力量训练来增强胳膊肌肉力量,预防再次出现胳膊酸。例如手持较轻的物品进行屈伸手臂训练,从少量次数开始,逐渐增加次数和物品重量。但要注意,力量训练要循序渐进,避免一开始就进行高强度的力量训练导致胳膊再次受伤。对于青少年,可适当增加一些适合的力量训练,但也要根据自身身体状况调整。 四、就医评估 1.持续不缓解或加重:如果胳膊酸的情况持续超过1-2周仍没有缓解,或者胳膊酸伴有剧烈疼痛、麻木、无力等症状,如胳膊酸同时手指也出现麻木、无力,或者疼痛剧烈到影响日常生活和睡眠,就需要及时就医。医生会进行详细的检查,如体格检查、可能还会安排影像学检查等,以明确胳膊酸的具体原因,如是否存在肌肉拉伤、神经受压等问题。对于孕妇等特殊人群,胳膊酸长时间不缓解更要及时就医,因为孕妇身体状况特殊,需要专业医生进行评估和处理。 2.明确病因后针对性处理:若就医后明确是某种疾病导致的胳膊酸,如颈椎病引起的胳膊酸,医生会根据具体病情进行相应的治疗,可能会采用牵引、理疗等方法;若是肌肉拉伤导致,可能会给予相应的康复建议等。不同病因导致的胳膊酸,处理方式不同,通过就医明确病因是关键的一步。

问题:搬东西右小手臂酸痛怎么办

当出现右小手臂酸痛时,首先要立即停止搬物动作并适当抬高患肢;短时间内(24-48小时内)冷敷,之后(48小时后)热敷;轻柔按摩酸痛部位并进行手臂拉伸;若处理后无缓解甚至加重或出现其他症状要及时就医;同时要避免过度劳累,加强手臂锻炼。 一、休息与制动 1.立即停止搬物动作:当出现右小手臂酸痛后,应立刻停止正在进行的搬东西等可能加重手臂负担的活动,让手臂处于放松状态,避免进一步损伤。对于不同年龄人群,儿童由于肌肉力量和协调能力较弱,更易因不当搬物导致酸痛,需特别注意及时停止危险动作;成年人若长期从事体力劳动,更要重视休息制动以促进恢复。 2.适当抬高患肢:将右小手臂抬高至高于心脏水平位置,这样有助于促进血液回流,减轻手臂的肿胀和酸痛感。比如可以使用枕头等将手臂垫高,不同年龄人群操作时需注意姿势舒适,儿童要确保抬高方式安全,避免造成二次不适。 二、冷敷与热敷 1.冷敷:在搬东西后短时间内(一般24-48小时内),可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在右小手臂酸痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的充血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋温度和接触皮肤时间,避免冻伤;成年人若皮肤敏感,也需注意冷敷的适度。 2.热敷:在冷敷后的48小时之后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在酸痛部位,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,缓解酸痛。不同年龄人群热敷时要关注自身皮肤对温度的感受,儿童皮肤娇嫩,更要留意温度是否合适。 三、按摩放松 1.轻柔按摩酸痛部位:用手指轻轻揉捏右小手臂的肌肉,从手腕向肩部方向进行按摩,力度要适中,以感到舒适为宜。按摩可以帮助放松紧张的肌肉,促进肌肉的恢复。对于儿童,按摩时要格外轻柔,避免用力过大引起不适;成年人若肌肉较为紧张,可适当增加一些力度,但也需以不引起疼痛加剧为准。 2.拉伸手臂肌肉:进行简单的手臂拉伸动作,如缓慢将右手向上伸直,然后向身体另一侧弯曲,感受手臂肌肉的拉伸,保持15-30秒后换另一侧进行。拉伸有助于改善肌肉的柔韧性,缓解酸痛。不同年龄人群的拉伸幅度和力度需根据自身身体状况调整,儿童的拉伸要在家长协助下进行合适幅度的操作。 四、就医评估 1.及时就诊情况:如果经过休息、冷敷、热敷、按摩等处理后,右小手臂酸痛仍无缓解甚至加重,或者出现手臂明显肿胀、活动受限、麻木等症状时,应及时前往医院就诊。例如,若成年人搬物后手臂酸痛持续数天不减轻,且伴有手指麻木,可能需要就医排查是否有神经损伤等问题;儿童出现此类情况更要重视,及时就医以明确病因。 2.就医检查项目:医生可能会进行体格检查,了解手臂的具体情况,还可能会建议进行影像学检查,如X线等,以排除骨折等严重情况。不同年龄人群在就医检查时要配合医生,儿童可能需要家长更好地协助沟通病情。 五、生活方式调整 1.避免过度劳累:在日常生活和工作中,要注意避免长时间进行重体力劳动或重复性的手臂运动,合理安排活动量。对于经常需要搬物的人群,要采用正确的搬物姿势,减少对手臂的损伤风险。不同年龄人群根据自身生活和工作特点调整,儿童要避免参与超出其能力范围的搬物等活动。 2.加强手臂锻炼:平时可以进行一些针对手臂肌肉的锻炼,如握力器练习、手臂伸展运动等,增强手臂肌肉力量和柔韧性,降低再次出现酸痛的可能性。成年人可根据自身情况选择合适的锻炼方式和强度;儿童的锻炼要在安全、适度的原则下进行,避免过度锻炼造成损伤。

问题:颈椎椎间盘膨出怎么治疗

颈椎椎间盘膨出治疗分非手术和手术。非手术有一般治疗(休息、颈部制动)、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、肌肉松弛剂);手术适用于保守无效、神经压迫进行性加重、伴有颈椎不稳等情况,方式有前路和后路手术,需综合患者情况选合适方案达最佳疗效。 一、非手术治疗 (一)一般治疗 1.休息:对于有颈椎椎间盘膨出的患者,尤其是出现颈部疼痛等症状时,适当休息非常重要。避免长时间低头伏案工作、看手机等不良姿势,一般建议每工作1小时左右休息10-15分钟,可活动颈部,缓解颈部肌肉紧张。对于儿童患者,要注意避免长时间背负过重书包,减少颈部过度负荷。 2.颈部制动:可使用颈托等装置限制颈部过度活动,尤其在症状急性发作期。颈托能为颈部提供支撑,减轻椎间盘所受压力,有助于炎症消退和症状缓解。但长期使用颈托可能导致颈部肌肉萎缩,所以在症状缓解后应逐渐减少颈托使用时间。 (二)物理治疗 1.牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对周围组织的压迫。一般采用颈椎牵引,牵引重量和时间需根据患者具体情况调整,成人牵引重量通常从3-5kg开始,逐渐增加,每次牵引时间15-30分钟,每天1-2次。但对于严重骨质疏松、颈椎不稳等患者应慎用牵引治疗。儿童患者除非有专业医生评估认为必要,否则一般不采用牵引治疗,因其颈椎结构尚未完全发育成熟,牵引不当可能影响颈椎正常发育。 2.按摩推拿:由专业医师进行颈部按摩推拿,可缓解颈部肌肉痉挛,改善颈部血液循环。但按摩推拿需注意手法力度和部位,对于存在颈椎不稳定、严重椎间盘突出等情况的患者需谨慎操作。儿童患者的颈部按摩推拿应由经验丰富且熟悉儿童颈椎生理特点的医师进行,避免造成损伤。 3.热敷:利用热传递原理,促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。但皮肤感觉障碍的患者(如糖尿病周围神经病变患者累及颈部皮肤时)要注意避免烫伤。 (三)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解颈椎椎间盘膨出引起的颈部疼痛等症状。但此类药物可能有胃肠道刺激等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用。儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药,可根据情况选择其他更安全的缓解疼痛方式。 2.肌肉松弛剂:当存在颈部肌肉痉挛时,可使用肌肉松弛剂,如乙哌立松等,能缓解肌肉紧张。使用时需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,驾驶员等需要保持警觉的人群应慎用。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.保守治疗无效:经过3-6个月正规保守治疗后,颈部疼痛、上肢麻木等症状仍无明显缓解,严重影响日常生活和工作的患者。 2.出现神经压迫进行性加重:如出现上肢肌肉无力进行性加重、精细动作障碍、下肢行走不稳等情况,提示神经受压进行性加重,需考虑手术治疗。 3.伴有颈椎不稳:影像学检查显示颈椎不稳,且与症状相关,保守治疗难以纠正的患者。 (二)手术方式 1.颈椎前路手术:通过前方入路,切除突出的椎间盘,进行椎间融合等操作。适用于单纯颈椎椎间盘膨出导致神经压迫的情况。但手术有损伤周围血管、神经等风险。 2.颈椎后路手术:通过后方入路,扩大椎管容积,减轻神经压迫。对于多节段颈椎病变等情况可能采用后路手术。同样手术也存在一定风险,如损伤脊髓等。 颈椎椎间盘膨出的治疗需根据患者具体情况,包括年龄、症状严重程度、影像学表现等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳治疗效果。

问题:股骨头缺血坏死治疗

股骨头相关病症的治疗包括非手术治疗、手术治疗和康复治疗。非手术治疗有避免负重和药物治疗;手术治疗有髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术;康复治疗包括物理治疗和康复训练,不同年龄患者在各治疗方式中有不同注意事项。 一、非手术治疗 1.避免负重 对于不同年龄和病情阶段的患者都很重要,比如儿童股骨头缺血坏死患者,避免负重可减少股骨头的进一步受压变形。通过使用拐杖等辅助器具,让患肢不负重,给股骨头修复创造条件。成年人若因创伤等因素导致股骨头缺血坏死,早期也应尽量避免患肢负重活动,防止病情加重。 生活方式上要注意减少行走、站立等增加股骨头负担的活动,根据病情严重程度制定合适的活动限制方案。 2.药物治疗 抗凝及血管扩张药物:有研究表明一些抗凝药物可以改善股骨头局部的血液循环,如前列地尔等药物可能通过扩张血管,增加股骨头的血供。但药物使用需严格遵循病情评估后的选择,不同年龄患者对药物的耐受及反应可能不同,儿童患者使用时要格外谨慎,需根据体重等因素综合考量用药安全性。 抑制破骨细胞药物:像阿伦膦酸钠等药物可抑制破骨细胞活性,减少骨的吸收,有助于股骨头的修复,但在应用时要关注药物的不良反应及患者的个体差异,比如老年患者可能存在的胃肠道等方面的耐受性问题。 二、手术治疗 1.髓芯减压术 适用于早期股骨头缺血坏死患者。通过在股骨头内钻孔,降低骨髓内压力,改善股骨头内的血液循环。对于不同年龄患者,手术操作的精细程度要求不同,儿童患者由于骨骼发育尚未成熟,手术中要特别注意对生长板等结构的保护,避免影响骨骼正常生长。该手术可以在一定程度上缓解疼痛,延缓病情进展,但对于病情较晚的患者效果有限。 2.带血管蒂骨移植术 利用带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死骨提供血供和营养。这种手术需要精确的血管吻合技术,对于医生的操作水平要求较高。不同年龄患者的血管条件不同,成年人血管相对较粗且解剖结构相对稳定,而儿童患者血管较细,手术难度更大,需要更精细的操作来确保血管蒂的成活和骨移植的成功。 3.人工髋关节置换术 适用于晚期股骨头缺血坏死、髋关节功能严重受损的患者。人工髋关节包括金属股骨头和聚乙烯髋臼杯等部件。对于老年患者,人工髋关节置换术可以显著改善生活质量,恢复关节功能,但术后需要注意预防感染、假体松动等并发症。儿童患者一般不首先考虑人工髋关节置换术,因为儿童骨骼仍在生长发育,人工关节的尺寸等难以匹配,且随着生长可能需要再次手术调整,多在骨骼发育成熟后根据病情评估是否需要置换。 三、康复治疗 1.物理治疗 包括热敷、超短波、冲击波等治疗方法。热敷可以促进局部血液循环,超短波能改善组织的代谢和血液循环,冲击波可以刺激骨组织的修复和再生。不同年龄患者对物理治疗的耐受性不同,儿童患者进行物理治疗时要控制好温度和能量,避免对儿童皮肤和组织造成损伤,成年人则可以根据病情适当调整物理治疗的参数。 2.康复训练 术后或非手术治疗患者都需要进行康复训练。康复训练包括关节活动度训练、肌力训练等。对于股骨头缺血坏死患者,关节活动度训练可以防止关节僵硬,肌力训练有助于维持髋关节的稳定性。儿童患者的康复训练要在医生和康复治疗师的指导下进行,根据儿童的生长发育阶段制定个性化的训练方案,比如针对幼儿患者可以进行简单的髋关节屈伸等被动训练,随着年龄增长逐渐增加主动训练的比例;成年人则可以进行更复杂的肌力强化和平衡训练等,以提高髋关节的功能和生活自理能力。

问题:腰间盘突出怎么治疗才能彻底根除

腰间盘突出以非手术治疗为主导,涵盖康复锻炼增强核心肌群力量与腰椎稳定性、物理治疗如牵引热敷等缓解症状、药物辅助需注意不同人群差异;保守治疗3-6个月无效等情况可考虑手术;生活中要避免久坐久站等不良姿势、控制体重降低腰椎压力、注意腰部保暖;孕妇以非手术治疗为主且谨慎锻炼,老年人锻炼需循序渐进并定期复查 一、非手术治疗为主导 (一)康复锻炼 适度的核心肌群锻炼是关键,像小飞燕动作,患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬起,仅腹部着床,每次保持3-5秒,重复10-15次为一组,每天可进行3-5组。依据相关研究,长期坚持规范的康复锻炼能使约60%的腰间盘突出患者症状得到缓解,其原理是增强腰部肌肉力量,改善腰椎的稳定性,从而减轻椎间盘对周围组织的压力。对于不同年龄人群,年轻人可适当增加锻炼强度和频率,老年人则需降低强度,避免过度劳累。 (二)物理治疗 腰椎牵引是常用方法,通过专业牵引设备拉开椎间隙,一般牵引重量为患者体重的1/7-1/10,牵引时间每次20-30分钟,每周可进行2-3次。牵引能有效减轻椎间盘对神经根的压迫,改善神经受压导致的疼痛、麻木等症状。在进行牵引时,需根据患者的耐受情况调整牵引参数,孕妇、严重骨质疏松患者等不适合牵引治疗。此外,还可采用热敷、超短波等物理治疗方式,热敷能促进腰部血液循环,超短波可消除炎症水肿,缓解腰部不适。 (三)药物辅助 非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛和炎症,但不同人群使用需注意差异。老年人使用时要警惕胃肠道不良反应,如可能引发胃溃疡等,应在医生指导下谨慎使用。儿童一般避免使用此类药物,因其肝肾功能发育不完善,药物代谢能力较弱。 二、手术治疗的考量 对于保守治疗3-6个月无效、症状严重影响生活工作的患者可考虑手术。常见术式为椎间盘切除术,通过手术切除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。然而,手术存在风险,如感染概率约为1%-2%,神经损伤概率约为0.5%-1%等。术前需全面评估患者全身状况,包括心肺功能、凝血功能等,对于老年患者,还需评估其术后恢复能力,因老年人体质较弱,术后康复相对较慢。 三、生活方式调整不可忽视 (一)姿势与活动 避免久坐久站,长期伏案工作者每小时应起身活动5-10分钟,保持正确坐姿时,应使腰部挺直,膝关节与髋关节保持90度,双脚平放在地面。对于孕妇这一特殊人群,孕期由于身体重心改变,更要注意保持正确姿势,减少腰部负担。 (二)体重控制 控制体重至关重要,BMI(身体质量指数)超过28的人群腰间盘突出发病风险较正常BMI人群(18.5-23.9)高1.5倍。通过合理饮食和适度运动控制体重,可降低腰椎承受的压力,延缓病情进展。 (三)腰部保暖 注意腰部保暖,寒冷刺激可能引起腰部肌肉痉挛,加重病情。无论是年轻人还是老年人,在寒冷环境中都应佩戴护腰等保暖器具。 四、特殊人群的特殊处理 (一)孕妇 孕妇腰间盘突出以非手术治疗为主,避免使用可能影响胎儿的药物,康复锻炼需谨慎,选择低强度的运动,如缓慢散步等,且要定期进行产科检查和腰椎相关监测,根据孕期不同阶段调整治疗方案,确保母婴安全。 (二)老年人 老年患者身体机能下降,康复锻炼要循序渐进,可选择散步、太极拳等低强度运动方式,每周运动3-5次,每次15-30分钟。同时要定期复查,监测腰间盘突出病情变化,如神经症状有无加重、腰部功能有无进一步减退等,以便及时调整治疗措施。

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