主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

　　从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

　　发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：突然腰痛会有哪些原因

突然腰痛的常见原因包括肌肉骨骼急性损伤、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、内脏疾病牵涉痛及骨质疏松性骨折。 一、肌肉骨骼急性损伤 1. 急性腰扭伤：突然弯腰搬重物、扭转动作或运动中姿势不当，可能导致腰部肌肉拉伤、韧带撕裂或筋膜挫伤。此类损伤在体力劳动者、运动人群中高发，尤其既往缺乏运动或存在慢性腰肌劳损者风险更高。疼痛特点为损伤部位压痛明显，活动时加重，伴随腰部活动受限，平卧时疼痛稍缓解，局部肌肉紧张或痉挛。 2. 肌肉痉挛：长时间保持单一姿势（如久坐、弯腰工作）或受凉后，腰部肌肉持续紧张引发痉挛性疼痛。此类疼痛多为弥漫性酸胀感，热敷或轻柔按摩可部分缓解，多见于办公室职员、驾驶员等长期久坐人群。 二、腰椎病变 1. 腰椎间盘突出或膨出急性发作：腰椎间盘退变基础上，突然弯腰、咳嗽或打喷嚏等动作可能导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。疼痛常伴随下肢放射痛（如大腿后侧至小腿外侧），疼痛程度与压迫程度相关。青壮年人群中，长期久坐、肥胖及缺乏运动者因腰椎负荷增加，风险显著高于普通人群。 2. 腰椎小关节紊乱：关节突关节因突然扭转、过度侧屈等动作错位或滑膜嵌顿，表现为剧烈刺痛，活动时疼痛加重，常强迫身体偏向一侧。此类情况在长期伏案工作者、既往腰部活动不规律人群中较常见，可通过手法复位缓解。 三、内脏疾病牵涉痛 1. 泌尿系统疾病：肾结石或输尿管结石急性发作时，结石移动刺激输尿管黏膜，引发腰部及下腹部绞痛，伴随血尿、尿频尿急。肾盂肾炎患者除腰痛外，常伴发热、寒战及尿频尿痛。 2. 妇科或男性生殖系统疾病：女性急性盆腔炎可因炎症刺激盆腔神经，引发腰骶部牵涉痛，伴随白带异常、发热；男性慢性前列腺炎急性发作时，疼痛可放射至腰骶部，伴随尿频、尿急及会阴部不适。 四、骨质疏松性椎体压缩性骨折 老年女性及绝经后女性因骨密度下降，椎体脆性增加，轻微外力（如弯腰、平地跌倒）即可诱发骨折。疼痛剧烈且持续，翻身、直立时加重，平卧后稍有缓解，X线或骨密度检测可明确诊断。此类人群需长期补充钙剂及维生素D，预防跌倒风险。 五、特殊人群注意事项 老年绝经后女性突发腰痛需警惕骨质疏松性骨折，建议尽早行骨密度检测；青壮年长期久坐者应每30-45分钟起身活动腰部，避免弯腰负重姿势；运动爱好者需提前热身，避免突然扭转动作；出现伴随症状（如发热、血尿、下肢麻木）时，需立即就医排查内脏疾病或神经压迫。

问题：患有腰椎间盘突出要怎么治疗啊

腰椎间盘突出的治疗需结合病情严重程度、症状特点及个体状况综合制定。多数患者可通过规范的非手术治疗获得缓解，仅少数严重病例需手术干预。 一、非手术治疗策略 1.1 物理因子治疗：牵引治疗需在专业指导下进行，通过调整椎间盘内压力缓解神经根压迫，急性期避免过度牵引；理疗手段包含超声波、低频电疗等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应；手法治疗需由康复师评估后操作，避免腰椎过度旋转或暴力推拿，以防加重损伤。 1.2 药物辅助干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解腰腿痛及炎症反应，但长期使用需监测胃肠道与肾功能；肌肉松弛剂（如乙哌立松）可改善肌肉痉挛，需与抗炎药联合使用时注意患者耐受度；神经营养药物（如甲钴胺）促进受损神经修复，适用于合并下肢麻木者，需遵医嘱服用。 1.3 系统化康复训练：急性期以卧床休息为主，避免剧烈活动，可在疼痛缓解期逐步开展核心肌群训练，如五点支撑、小燕飞等动作，增强腰椎稳定性；麦肯基疗法等专业康复方案可帮助调整腰椎生理曲度，但需避免动作幅度过大，防止加重椎间盘负荷。 二、手术治疗决策 2.1 手术指征：经规范保守治疗3个月以上无效，持续剧烈腰腿痛影响睡眠与生活；出现下肢肌力下降、感觉异常（如足背麻木）；大小便功能障碍或鞍区麻木（马尾综合征），需紧急手术。 2.2 术式选择：微创手术（如椎间孔镜髓核摘除术）创伤小、恢复快，适用于单纯椎间盘突出患者；开放手术（如椎间盘髓核摘除+椎间融合术）适用于合并腰椎不稳或椎管狭窄者，术后需佩戴支具保护3个月，逐步恢复活动能力。 三、特殊人群管理与长期预防 3.1 儿童与青少年患者：腰椎间盘突出罕见，确诊后优先保守观察，避免盲目牵引或手术，可通过姿势调整（如避免久坐、加强腰背肌训练）改善症状；若为青少年运动员，需暂停剧烈运动，经影像学评估后决定是否干预。 3.2 老年患者：多合并骨质疏松或高血压等基础疾病，手术需全面评估心肺功能，优先选择微创手术；术后需加强抗骨质疏松治疗（如补充钙剂与维生素D），预防病理性骨折。 3.3 孕妇群体：以保守治疗为主，避免药物致畸风险，可通过局部冷敷缓解疼痛，产后需复查腰椎稳定性；孕期体重管理（控制体重增长≤12kg）可降低腰椎负荷。长期预防需避免弯腰搬物，选择硬度适中的床垫，每30分钟变换体位，加强核心肌群训练以维持腰椎稳定。

问题：脚掌胀痛怎么回事

脚掌胀痛的常见原因包括过度使用与劳损、神经压迫性疾病、关节及骨骼病变、循环与代谢异常、炎症或感染性因素。其中，过度使用是最常见诱因，神经压迫多与腰椎或外周神经病变相关，关节病变以骨关节炎、痛风性关节炎为代表，循环代谢异常常见于糖尿病、静脉功能不全人群，炎症感染则需警惕化脓性病变。 一、过度使用与劳损 1.长时间站立、行走或运动（如马拉松、健身跑）会导致足底软组织持续紧张，引发足底筋膜炎，表现为脚跟至前脚掌的刺痛或胀痛，早晨起床时明显。体重指数＞25的人群因足部负荷增加，风险显著升高。每日步行＞1万步的人群中，约15%会出现足底筋膜炎症状。 二、神经压迫性疾病 1.腰椎间盘突出（L4-L5或L5-S1节段）压迫神经根，可引起足底麻木、胀痛，伴随下肢放射痛，久坐、弯腰人群及中老年人发病率较高。糖尿病患者因高血糖引发周围神经病变，多双侧起病，夜间加重，常伴袜套样感觉异常。糖尿病病程＞10年的患者中，约25%会出现周围神经病变症状。 三、关节及骨骼病变 1.骨关节炎多见于50岁以上人群，关节软骨退化导致跖趾关节肿胀、僵硬，活动时疼痛加剧。痛风性关节炎急性发作时，尿酸盐结晶沉积于第一跖趾关节，表现为红肿热痛，男性发病率约为女性8倍，血尿酸＞420μmol/L的男性中，痛风性关节炎发病率达10%-15%。 四、循环与代谢异常 1.下肢静脉血栓患者因血流受阻，出现单侧脚掌胀痛、皮肤温度升高；糖尿病患者因微血管病变导致足部血供不足，可能合并感染，需警惕“糖尿病足”。孕妇因体重增加及激素变化，足弓压力分布异常，孕期女性患病率较普通人群高30%。 五、炎症或感染性因素 1.类风湿关节炎可累及跖趾关节，对称性肿胀伴晨僵；化脓性腱鞘炎或蜂窝织炎表现为局部红肿热痛，可伴发热，常见于皮肤破损后细菌入侵。 应对措施：优先休息、减少负重，穿足弓支撑鞋；局部冷敷缓解急性炎症，抬高下肢促进循环；疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；持续不缓解需就医排查病因，避免延误糖尿病神经病变、血栓等严重疾病。 特殊人群提示：儿童避免长时间穿不合脚鞋子，青少年运动前需充分热身；老年人应定期检测骨密度，预防骨质疏松性骨折；糖尿病患者每日检查足部皮肤完整性，控制血糖在7.0mmol/L以下；孕妇可使用足弓支撑垫，避免高跟鞋。

问题：什么是腱鞘囊肿啊

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的良性囊性肿物，内含胶冻状黏液，主要由关节囊、韧带或腱鞘结缔组织因局部退变、劳损等因素形成囊性病变，好发于青壮年（20-40岁人群多见），女性发生率略高于男性。 1. 病因与发病机制：腱鞘囊肿的形成与局部结缔组织退变、慢性劳损密切相关。长期重复关节活动（如长期打字、弹钢琴等职业习惯）可能导致关节囊、韧带表面的结缔组织出现局部营养不良，引发黏液变性或滑液异常积聚。部分患者存在关节外伤、炎症或先天性关节结构异常等基础因素，可能增加发病风险。 2. 临床表现：典型表现为皮下圆形或椭圆形肿块，直径通常0.5-2cm，质地坚韧如橡皮，表面光滑，与皮肤无粘连，基底可轻微推动。多数患者无明显疼痛，仅局部酸胀或按压时有轻微痛感；若囊肿较大（如腕部、足背部位），可能压迫周围肌腱或神经，影响关节活动（如腕部囊肿可能导致握拳受限）。少数患者因囊肿外观明显，可能因心理顾虑就诊。 3. 诊断方式：医生通过体格检查即可初步判断，触诊可发现肿块的圆形、光滑、弹性特征，一般无需特殊检查。超声检查是首选辅助手段，可明确囊性结构及与周围组织关系；必要时结合X线（排除骨肿瘤等）或MRI检查（排查关节内复杂病变）。儿童及青少年患者若出现不明原因肿块，需警惕其他病变（如表皮样囊肿、脂肪瘤等），需进一步鉴别。 4. 治疗原则：优先采用非药物干预，如囊肿挤压法（医生操作下轻压囊肿使其破裂，囊液被周围组织吸收，复发率约30%）；或穿刺抽液后局部注射糖皮质激素（抑制炎症渗出，降低复发率，但不宜反复注射，以免损伤肌腱）。手术切除适用于反复发作、囊肿较大或压迫症状明显者，术后需适当固定关节1-2周，避免剧烈活动。药物治疗中，糖皮质激素仅用于缓解急性炎症，孕妇需权衡全身反应风险，避免非必要注射；低龄儿童（12岁以下）原则上优先非侵入性干预，避免药物或手术对生长发育影响。 5. 预后与预防：多数腱鞘囊肿经非手术治疗后可缓解，复发率约10%-30%；若囊肿破裂或手术完整切除，复发率显著降低。预防措施包括避免长期重复性关节活动（如办公时定时起身活动手腕），运动前充分热身，工作中注意保持正确姿势，减少关节劳损。老年人若出现新发囊肿，需结合关节退变情况（如骨关节炎）综合评估，避免延误其他病变排查。

问题：脚扭到了肿了怎么办

脚扭伤后肿胀多因局部软组织损伤引发炎症反应和出血，紧急处理需遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），同时需根据症状严重程度判断是否需就医排除骨折等严重损伤。 一、紧急处理措施 1.休息制动：立即停止行走或负重，避免损伤加重。儿童及青少年因骨骼发育未完全，更需限制活动，可使用拐杖辅助行走；老年人因肌肉力量减弱，应避免单腿站立，防止二次损伤。 2.冰敷干预：冰敷通过低温收缩血管，减少局部出血和渗出，每次15-20分钟，每日3-4次，可使用冰袋包裹毛巾避免冻伤。儿童使用时需家长监护，避免冰袋直接接触皮肤超过20分钟，糖尿病患者因感觉减退需缩短冰敷时间。 3.加压包扎：使用弹性绷带适度加压（压力以不影响血液循环为宜），从远端向近端螺旋式缠绕，儿童包扎力度需轻柔，避免影响肢体末端血运。 4.抬高患肢：将伤肢抬高至高于心脏水平，如卧床时用枕头垫高，促进静脉回流。孕妇可采取半卧位抬高伤肢，避免长时间站立。 二、肿胀缓解与疼痛管理 1.非药物辅助：急性期（48小时内）避免热敷或按摩，48小时后可轻柔热敷促进血液循环。儿童可采用冷敷贴（凝胶型）减少刺激，老年人可选择医用弹力袜辅助加压。 2.药物使用：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，6岁以下儿童禁用阿司匹林，避免Reye综合征风险；孕妇需在医生指导下使用对乙酰氨基酚，糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，防止影响血糖控制。 三、康复训练与长期护理 1.恢复期活动：肿胀消退后（通常3-7天），可逐步进行关节活动度训练，如缓慢屈伸脚踝；老年患者需在康复师指导下进行平衡训练，预防跌倒。 2.预防复发措施：运动前动态拉伸5-10分钟，穿支撑性良好的运动鞋，避免穿高跟鞋或无缓冲的鞋子。长期久坐人群每周进行3次肌肉力量训练，增强小腿肌群稳定性。 四、就医指征与特殊人群处理 1.需就医的情况：伤后24小时肿胀无缓解或加重，疼痛剧烈无法活动，伤肢出现畸形、皮肤青紫范围扩大，儿童出现拒绝活动或哭闹不止，均需及时就医排查骨折、韧带撕裂等。 2.特殊人群注意事项：儿童脚扭伤后应优先非药物干预，避免剧烈运动；糖尿病患者因血液循环差，需在控制血糖基础上延长休息时间；高血压患者使用弹性绷带时避免过紧，防止血压波动。

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