主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:第二三脚趾痛是什么原因

第二三脚趾痛可能由多种原因引起,常见于足部结构异常、关节病变、神经压迫、肌腱损伤或全身性疾病等。以下从不同病因展开说明。 一、足部结构异常 1.槌状趾:长期穿紧身鞋、高跟鞋或运动损伤等导致趾间关节长期屈曲,第二三脚趾近端趾骨因缺乏支撑而弯曲,趾头向足底方向挤压,引发疼痛或摩擦性水疱,青少年及长期站立人群风险较高。 2.拇外翻:遗传或长期压力导致第一跖骨内翻,第二三脚趾被迫外翻,关节处受力不均,跖骨头内侧突出伴随滑囊炎,活动时疼痛加剧,女性因长期穿尖头鞋发病率是男性的10倍以上。 二、关节病变 1.骨关节炎:中老年人多见,第二三跖趾关节软骨退变,伴随骨质增生,活动时出现疼痛、僵硬,X线显示关节间隙变窄或骨赘形成,肥胖、既往关节损伤者风险更高。 2.痛风性关节炎:急性发作时关节红肿热痛,血尿酸水平>420μmol/L(男性)或>360μmol/L(女性),虽多见于第一跖趾关节,但高尿酸血症患者第二三脚趾也可能受累,疼痛多在夜间突然发作。 三、神经压迫与损伤 1.趾间神经瘤(Morton神经瘤):趾间神经(通常是第三趾间神经)因长期受压或外伤(如高跟鞋挤压)出现神经瘤样增生,表现为第二三脚趾间刺痛、麻木,行走时疼痛加重,女性及40-60岁人群高发。 2.糖尿病神经病变:糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经,第二三脚趾常先出现对称性刺痛、烧灼感,夜间明显,伴随袜套样感觉减退,需结合糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%及血糖波动史判断。 四、肌腱与软组织病变 1.趾屈肌腱炎:过度运动或鞋子摩擦导致趾屈肌腱无菌性炎症,第二三脚趾主动屈曲时疼痛,按压肌腱走行区压痛明显,运动员或舞蹈从业者风险较高。 2.足底筋膜炎:足底筋膜附着点炎症,第二三跖骨头压力异常增高,引发脚趾根部疼痛,晨起或长时间站立后加重,伴随足弓塌陷或跟骨骨刺。 五、血管与感染因素 1.雷诺现象:寒冷或情绪激动时肢端小血管痉挛,第二三脚趾苍白、麻木后转为青紫疼痛,常见于结缔组织病患者,需结合抗核抗体(ANA)及免疫指标排查。 2.甲沟炎:指甲修剪不当或嵌甲引发局部感染,第二三脚趾甲沟红肿热痛,严重时化脓扩散至软组织,糖尿病患者感染进展快且易继发骨髓炎。 特殊人群提示:女性长期穿高跟鞋需每日检查脚趾皮肤,避免槌状趾或Morton神经瘤;中老年人应每年检测骨密度,预防骨关节炎;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),每周检查脚趾有无溃疡或感染;儿童若疼痛伴随活动受限,可能与跗骨联合等发育畸形有关,需尽早影像学排查。

问题:小腿抽筋的原因和解决办法有哪些

小腿抽筋可因肌肉疲劳、电解质失衡、寒冷刺激、姿势不当、疾病因素引发,发生抽筋时可立即伸直腿部扳动脚尖拉伸缓解,运动后等及时补充含电解质食物,避免小腿受寒冷,避免长时间同一姿势,因疾病导致的要治疗原发病,儿童避免过度运动保证营养均衡,老年人注重保暖检测电解质血钙,孕妇注意补钙和正确睡姿 一、小腿抽筋的原因 1. 肌肉疲劳:长时间剧烈运动、行走或劳动后,小腿肌肉过度疲劳,代谢产生的乳酸等堆积,干扰肌肉正常收缩舒张,易引发抽筋。运动医学研究显示,高强度运动后小腿抽筋发生率可高达一定比例。 2. 电解质失衡:钠、钾、钙等电解质缺乏或失衡会影响肌肉电生理活动。例如,饮食中摄入不足、大量出汗后未及时补充电解质,血液中电解质浓度异常,可导致肌肉兴奋性增高引发抽筋,临床数据表明饮食不均衡人群易出现此类情况。 3. 寒冷刺激:小腿肌肉受寒冷环境影响时,会发生突然收缩。冬季气温低、夜间睡眠时腿部暴露,易因寒冷刺激引发抽筋。 4. 姿势不当:长时间久坐、久站或保持不良睡姿,会使小腿肌肉长时间处于紧张或受压状态,影响血液循环,导致肌肉供血不足而抽筋。 5. 疾病因素:某些疾病可诱发小腿抽筋,如腰椎间盘突出症压迫神经,使神经支配区域肌肉异常;糖尿病患者因神经病变,影响神经对肌肉的正常调控;此外,骨质疏松症患者因血钙水平降低,也易出现小腿抽筋。 二、小腿抽筋的解决办法 1. 拉伸缓解:发生抽筋时,立即伸直腿部,脚尖用力朝身体方向扳动,拉伸小腿肌肉,可快速缓解抽筋症状,康复指南推荐此简单有效的拉伸方法。 2. 补充电解质:运动后或出汗较多时,及时饮用含钠、钾、钙的运动饮料或食用香蕉(富含钾)、牛奶(富含钙)等食物,维持电解质平衡,预防抽筋再次发生。 3. 注意保暖:避免小腿暴露在寒冷环境中,夜间睡眠时盖好被子,冬季外出可穿戴保暖护具,防止因寒冷刺激引发抽筋。 4. 调整姿势:避免长时间保持同一姿势,定时进行小腿屈伸活动,促进血液循环,如久坐时可定时踮脚、旋转脚踝等。 5. 治疗基础疾病:若因腰椎间盘突出症、糖尿病等疾病导致的小腿抽筋,需积极治疗原发病。例如,腰椎间盘突出症患者可通过康复理疗改善神经受压情况,糖尿病患者需控制血糖并处理神经病变等并发症,从根源上解决抽筋问题。特殊人群方面,儿童应避免过度运动,保证营养均衡以预防肌肉疲劳和电解质失衡;老年人需注重保暖,定期检测电解质和血钙水平,预防骨质疏松相关抽筋;孕妇要注意补钙,保持正确睡姿,减少因姿势和钙缺乏导致的抽筋。

问题:高低肩是因为什么造成的

高低肩可能由多种原因引起,包括姿势不良、脊柱侧弯、肩部受伤或疾病、神经系统问题、代谢性疾病、骨骼发育异常、肌肉萎缩等。治疗方法包括物理治疗、矫形器、手术治疗和治疗原发病等。预防和改善措施包括保持正确姿势、加强肩部肌肉锻炼、注意休息和放松、避免过度使用一侧肩膀以及定期体检。 1.姿势不良:长期保持不正确的坐姿、站姿或运动姿势,可能导致肌肉不平衡,进而引发高低肩。 2.脊柱侧弯:脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,会导致身体两侧的肌肉和骨骼不对称,从而引起高低肩。 3.肩部受伤或疾病:肩部受伤、肩周炎、肩袖损伤等疾病可能导致肩部疼痛和活动受限,进而影响肩部的平衡。 4.神经系统问题:某些神经系统疾病,如脑瘫、小儿麻痹症等,可能导致肌肉无力或运动控制障碍,从而引起高低肩。 5.代谢性疾病:如糖尿病、甲状腺功能亢进等,可能影响身体的代谢和骨骼健康,导致高低肩。 6.骨骼发育异常:某些先天性骨骼发育异常,如锁骨骨折、肩胛骨高位症等,也可能导致高低肩。 7.肌肉萎缩:由于长期缺乏运动、神经损伤或其他原因,可能导致一侧肩部肌肉萎缩,从而引起高低肩。 需要注意的是,高低肩可能是其他潜在健康问题的症状之一。如果发现自己或他人有高低肩问题,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况,采取以下治疗方法: 1.物理治疗:包括按摩、拉伸、运动训练等,以增强肌肉力量,改善姿势,缓解疼痛。 2.矫形器:在某些情况下,医生可能会建议使用矫形器来帮助纠正高低肩。 3.手术治疗:对于严重的脊柱侧弯或其他骨骼畸形,可能需要手术干预。 4.治疗原发病:如果高低肩是由其他疾病引起的,如神经系统疾病、代谢性疾病等,需要积极治疗原发病。 此外,日常生活中,我们可以采取以下措施来预防和改善高低肩: 1.保持正确的姿势:无论是站立、坐着还是运动,都要注意保持身体的正直,避免弯腰驼背或倾斜。 2.加强肩部肌肉锻炼:通过适当的肩部运动,如俯卧撑、哑铃侧平举等,可以增强肩部肌肉力量,平衡两侧肌肉。 3.注意休息和放松:避免长时间保持同一姿势,定期进行肩部的放松和伸展。 4.避免过度使用一侧肩膀:避免过度使用某一侧肩膀,尤其是在进行体力活动或运动时。 5.定期体检:定期进行全面的身体检查,及时发现和处理潜在的健康问题。 总之,高低肩的原因可能多种多样,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果您对自己或他人的高低肩问题有疑虑,建议及时咨询医生或专业的物理治疗师。

问题:膝盖麻麻的是怎么回事

膝盖麻木可能由神经受压、血液循环障碍、代谢异常、局部关节病变或药物影响等多种因素引起。 1. 神经受压或损伤 1.1 腰椎问题:腰椎间盘突出或椎管狭窄时,突出的髓核或增生骨质压迫神经根(如坐骨神经),可导致下肢麻木,多见于久坐、弯腰负重人群,中老年人因椎间盘退变风险更高,常伴随腰部酸痛、活动受限。 1.2 局部神经卡压:腘窝囊肿(膝关节后方良性肿物)或膝关节内侧软组织紧张,可能压迫腓总神经或隐神经,引发小腿外侧或内侧麻木,常见于膝关节反复劳损者,如长期运动或体重超标的人群。 2. 血液循环障碍 2.1 静脉回流受阻:久坐、久站导致下肢静脉血液淤积,局部血流缓慢引发短暂麻木,常见于办公室工作者、长途旅行者,起身活动后通常可缓解。 2.2 血管病变:下肢动脉硬化、血栓形成或糖尿病微血管病变,可造成血管管腔狭窄或闭塞,导致持续性麻木,糖尿病患者因血糖控制不佳,血管损伤风险增加,需重点监测。 3. 代谢与营养异常 3.1 维生素B12缺乏:素食者、老年人因吸收功能下降或饮食不均衡,可能导致维生素B12摄入不足,影响神经髓鞘合成,表现为对称性下肢麻木、感觉异常,需通过饮食(如肉类、蛋类)或补充剂改善。 3.2 糖尿病神经病变:长期高血糖引发微血管病变,累及周围神经,典型表现为“袜套样”麻木、刺痛,夜间加重,需严格控糖并定期监测神经功能。 4. 局部关节病变 4.1 骨关节炎:膝关节软骨退变、骨质增生刺激滑膜或关节囊神经末梢,引发麻木,肥胖女性及中老年人群风险较高,常伴随关节僵硬、活动时骨摩擦音。 4.2 滑膜炎:关节炎症导致积液增多,局部压力升高压迫神经,表现为麻木伴关节肿胀、疼痛,常见于运动损伤或风湿性关节炎患者。 5. 其他因素 5.1 药物副作用:某些降压药(如硝苯地平)、抗抑郁药可能引起周围神经病变,出现麻木症状,需在医生指导下调整用药方案。 5.2 心理因素:长期焦虑、压力过大可能引发躯体化症状,表现为局部麻木感,需结合情绪评估,必要时进行心理干预。 特殊人群需注意:老年人因神经退变和血管弹性下降,建议定期排查腰椎MRI及下肢血管超声;糖尿病患者应严格控糖,监测空腹及餐后血糖;孕妇因子宫压迫和激素变化,久坐后可通过定时起身活动、抬高下肢缓解麻木;儿童若出现膝盖麻木,需排除外伤或先天发育问题,优先通过休息、拉伸改善,避免盲目用药。

问题:年轻人为什么会得骨质疏松

年轻人骨质疏松的核心成因是骨峰值积累不足与骨流失加速,主要与营养摄入、生活方式、内分泌疾病及特殊生理阶段相关。 1. 骨峰值获取不足:骨峰值是骨骼健康的基础,若青少年期(10-18岁)钙摄入长期低于《中国居民膳食指南》推荐的1000mg/d,成年后骨量峰值将降低5%-10%,增加骨质疏松风险。同时,维生素D缺乏(血清25-OH-VD<20ng/ml)会使钙吸收率下降30%-50%,导致骨矿化不全。长期缺乏运动(如每周<150分钟)会减少成骨细胞活性,使骨密度增长停滞。 2. 不良生活方式加速骨流失:久坐少动(日均久坐>8小时)会导致肌肉对骨骼的机械刺激不足,骨量年流失率增加1%-2%;吸烟(每日>10支)会抑制成骨细胞增殖,降低骨形成效率;酗酒(每周酒精摄入>140g)会直接破坏成骨微环境,同时干扰钙磷代谢,使骨流失加速。此外,熬夜(日均睡眠<6小时)导致皮质醇水平升高,抑制胰岛素样生长因子-1(IGF-1)分泌,削弱骨骼生长信号。 3. 内分泌代谢异常:女性多囊卵巢综合征(PCOS)患者因高雄激素血症和胰岛素抵抗,使雌激素合成减少、骨形成受抑,骨密度比正常人群低10%-15%;甲状腺功能亢进(甲亢)患者因甲状腺激素过多,破骨细胞活性增强,骨吸收速度比骨形成快2-3倍;1型糖尿病患者高血糖可损伤骨骼微血管,使骨细胞营养供应不足,骨密度年下降率达2%-4%。 4. 慢性疾病与药物影响:类风湿关节炎患者长期炎症因子(TNF-α、IL-6)升高,直接促进破骨细胞活化,5年内骨量流失可达15%-20%;炎症性肠病(如克罗恩病)因回肠钙吸收受损,血清钙水平每降低0.1mmol/L,骨密度下降1.2%;长期使用糖皮质激素(如泼尼松>5mg/d超过3个月),会使骨量每月流失1%-3%,尤其是脊柱和髋部风险最高。 5. 女性特殊生理阶段风险:月经初潮延迟(>13岁)或闭经(如过度节食导致下丘脑性闭经)会使雌激素分泌不足,骨量年流失率增加8%-12%;哺乳期女性每日需额外摄入500mg钙,若未及时补充,会导致母体骨钙动员,骨密度下降1%-3%;产后抑郁或长期焦虑导致的高皮质醇水平,也会抑制IGF-1分泌,影响骨重建。 预防需从青少年期开始,保证每日1000mg钙+800IU维生素D摄入,每周150分钟负重运动;成年人需避免久坐,控制慢性病,女性特殊阶段加强营养监测,以降低骨质疏松风险。

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