主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

高嵩涛,主任医师,骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院(Massachusett general hospital)博士后,德国Klinikum Ingolstadt访问学者,河南省卫生计生科技创新型人才,郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学,获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员,河南省骨科学会基础学组委员,河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员,河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员,郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项,河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇,主编专业书籍一部,获得省科技进步三等奖1项,厅科技进步一等奖2项,二等奖1项,新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤,软组织肿瘤,骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:手指变粗是什么原因

手指变粗可由多种因素引起,包括生理性因素如遗传和发育阶段,病理性因素如肢端肥大症、类风湿关节炎、骨性关节炎、淋巴水肿、指端感染等,还有其他因素如长期劳动或运动以及药物因素等。 一、生理性因素 (一)遗传因素 有些人手指变粗可能是遗传导致的,家族中若有成员手指普遍较粗的情况,个体受遗传影响出现手指变粗的概率会增加。这是由基因决定的身体特征,从胚胎发育时期就已确定,属于正常的个体生理差异表现,不涉及疾病状态。 (二)发育阶段 在青春发育期,身体各部分处于快速生长发育阶段,骨骼、肌肉等组织会有相应变化,可能出现手指相对变粗的情况,这是正常的生长发育过程中的生理现象,随着身体发育逐渐趋于稳定,手指粗细一般也会相对固定。 二、病理性因素 (一)肢端肥大症 由垂体分泌生长激素过多引起,多见于成年人。生长激素过度分泌会导致骨骼、软组织及内脏增生肥大,手指、脚趾会逐渐变粗,同时还可能伴有面部改变(如额头隆起、颧骨突出等)、手脚掌增厚等表现。这是因为生长激素持续作用于骨骼末端的软骨组织,促使其过度生长,从而出现手指等部位变粗的典型症状。 (二)类风湿关节炎 是一种自身免疫性疾病,主要累及关节。在疾病过程中,手指关节会出现炎症反应,表现为关节肿胀、疼痛、畸形,随着病情进展,手指可能会逐渐变粗。炎症会导致关节周围的软组织水肿、增生,长期炎症刺激还可能引起关节骨质破坏等改变,进而使手指外观变粗。 (三)骨性关节炎 多见于中老年人,是一种关节退行性病变。手指关节发生骨性关节炎时,关节软骨磨损、骨质增生等,会导致手指关节肿胀、变形,手指逐渐变粗。长期的关节使用过度、创伤等因素可能诱发该病,随着年龄增长,发病风险逐渐增加。 (四)淋巴水肿 当淋巴系统出现问题时,如淋巴管阻塞等,会导致淋巴液回流受阻,引起肢体肿胀,手指也可能受累变粗。常见原因包括淋巴结清扫术后、丝虫病感染等情况。淋巴水肿导致的手指变粗通常伴有皮肤增厚、粗糙等表现,且肿胀程度可能会随体位等因素变化。 (五)指端感染 手指局部发生感染,如脓性指头炎等,炎症刺激会引起手指局部红肿、疼痛,严重时可导致手指肿胀变粗。感染初期可能表现为局部红、肿、热、痛,若未及时控制,感染加重会使肿胀进一步明显,同时可能伴有发热等全身症状。 三、其他因素 (一)长期劳动或运动 长期从事重体力劳动或进行大量手部运动的人群,手指部位的肌肉、骨骼等组织因频繁使用而发生适应性变化,可能出现手指变粗的情况。例如,长期进行举重、搬运等工作的人,手部肌肉发达,手指相对较粗;专业钢琴演奏者等长期频繁使用手指进行精细运动的人群,手指也可能因肌肉等组织的变化而变粗,这是身体对长期劳动或运动的一种适应性生理改变。 (二)药物因素 某些药物可能会引起手指等部位水肿导致变粗,如长期使用某些降压药(如钙通道阻滞剂)可能有引起下肢或手部水肿的副作用,进而表现为手指变粗。但这种情况相对较少见,且一般在停药或调整药物后可能会有所缓解。

问题:经常腿抽筋怎么回事

经常腿抽筋(肌肉痉挛)是肌肉突然不自主强烈收缩的现象,通常持续数秒至数分钟,常见于小腿腓肠肌(小腿后侧肌肉),原因涉及多方面生理与病理因素,尤其与电解质、肌肉代谢、神经调控及特定人群生理变化密切相关。 一、电解质与矿物质失衡 钙、镁、钾是维持肌肉正常兴奋性的核心电解质。钙浓度降低时,肌肉细胞膜对钠离子通透性增加,引发持续去极化,导致肌肉痉挛。镁参与肌肉收缩信号的传递与终止,缺乏时肌肉无法及时放松。钾不足影响肌肉细胞内外电位平衡,降低肌肉兴奋性阈值。此类情况常见于饮食不均衡(如长期素食、节食)、慢性腹泻呕吐导致电解质流失,或老年人因消化吸收功能减弱致钙镁摄入不足。 二、肌肉疲劳与血液循环障碍 长时间运动、站立或步行后,肌肉代谢产物(如乳酸)堆积,局部血液循环减慢,酸性环境刺激神经末梢引发痉挛。睡眠时若长时间保持同一姿势(如仰卧时小腿悬空压迫血管),或血管硬化(老年人动脉硬化)、血栓形成(糖尿病患者高凝状态)等,会导致肌肉局部血流灌注不足,肌肉缺氧痉挛。运动员高强度训练后未及时补充能量与电解质,也会因肌肉能量储备消耗过快、电解质失衡诱发抽筋。 三、神经压迫或病变 腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病,突出的髓核或增生骨质压迫神经根,干扰神经传导信号,使支配肌肉的神经异常放电,导致肌肉不自主收缩。糖尿病患者长期高血糖可引发周围神经病变,神经纤维受损后无法正常调控肌肉,表现为下肢远端(如小腿)痉挛。此外,颈椎病、胸廓出口综合征等神经压迫性疾病,若影响下肢神经支配,也可能诱发腿部抽筋。 四、内分泌与代谢疾病 甲状腺功能亢进时,甲状旁腺激素分泌增加,加速骨钙溶出,导致血钙升高但游离钙比例下降,肌肉兴奋性异常。甲状腺功能减退者代谢率降低,肌肉收缩与放松周期延长,少数患者因甲状腺激素对肌肉代谢的间接影响,也可能出现抽筋。肾功能不全患者因肾脏排磷能力下降,血磷升高抑制肠道钙吸收,同时甲状旁腺激素代偿性升高,引发低钙血症,诱发肌肉痉挛。 五、特殊人群风险与生活方式影响 孕妇因孕期激素变化(如松弛素使韧带松弛)、子宫增大压迫下腔静脉,且需额外钙镁满足胎儿生长需求,易出现夜间小腿抽筋。老年人肌肉量减少(肌少症)、肌肉力量下降,对电解质紊乱或寒冷刺激的敏感性增加,且动脉硬化导致血液循环差,抽筋频率高于年轻人。久坐久站、熬夜等不良习惯会降低肌肉修复效率,影响电解质平衡,加重抽筋。长期缺乏运动者突然剧烈运动,肌肉适应性不足,易因代谢负担引发痉挛。 应对建议:优先通过调整生活方式改善,如均衡饮食(增加牛奶、深绿色蔬菜、坚果等钙镁钾来源),运动后补充淡盐水或运动饮料,避免长时间保持单一姿势,睡前适当拉伸小腿肌肉。必要时在医生指导下补充钙剂、镁剂。特殊人群如孕妇需注意睡眠时抬高下肢促进血液循环,老年人日常适当晒太阳补充维生素D,运动员训练后及时补水补电解质。若抽筋频繁且伴随疼痛加剧、肢体麻木等症状,需排查腰椎、内分泌及神经病变。

问题:大母指关节疼痛怎么办

大拇指关节疼痛多与劳损、炎症或损伤相关,需结合具体病因采取阶梯式干预措施,优先通过休息、物理治疗缓解,必要时遵医嘱用药。 一、明确病因与自我鉴别 1. 狭窄性腱鞘炎:长期重复性动作(如打字、家务)导致肌腱与腱鞘摩擦,表现为屈伸时弹响、疼痛,局部压痛明显,晨起或劳累后加重。 2. 骨关节炎:多见于中老年人,关节退变伴晨僵,活动后加重,X线可见关节间隙变窄,疼痛可放射至腕部。 3. 痛风性关节炎:急性发作时关节红肿热痛,血尿酸水平升高,多累及第一跖趾关节,也可累及拇指,常伴高嘌呤饮食史。 4. 外伤:如扭伤、韧带损伤,有明确受伤史,伴肿胀、活动受限,局部触诊可发现压痛或异常活动。 二、非药物干预措施 1. 休息与制动:急性期(48小时内)减少拇指负重动作,使用弹性绷带或护腕适度固定,避免反复屈伸,必要时佩戴护具保护关节。 2. 冷热交替治疗:急性炎症期(48小时内)冰敷(每次15~20分钟,每日3~4次),减轻肿胀;慢性期热敷(40~50℃温水浸泡,每次15分钟),促进血液循环。 3. 物理治疗:超声波治疗(适用于慢性肌腱炎,研究显示可改善局部血液循环)、冲击波治疗(对顽固性腱鞘炎有效,通过微损伤修复促进组织再生)。 4. 康复锻炼:疼痛缓解后进行拇指屈伸、握力训练(如握软球缓慢挤压,每组10次,每日3组),增强肌腱与关节稳定性。 三、药物治疗 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸,可短期缓解疼痛与炎症,胃黏膜损伤风险较高者需餐后服用,避免长期使用。 2. 局部注射治疗:对顽固性狭窄性腱鞘炎,可在医生操作下注射糖皮质激素(如曲安奈德),但1年内注射不超过3次,避免肌腱变脆。 3. 外用药物:双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药外用制剂,直接作用于局部,全身副作用较少,适合轻中度疼痛者。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免长期使用非甾体抗炎药,腱鞘炎多与先天发育或反复摩擦有关,需由儿科或骨科医生评估后处理,必要时采用手术松解。 2. 孕妇:优先采用物理治疗,非甾体抗炎药(妊娠晚期)禁用,避免药物通过胎盘影响胎儿,局部注射需权衡利弊。 3. 老年人:合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,优先使用外用药物,同时监测骨密度,预防骨质疏松加重关节退变。 4. 糖尿病患者:痛风性关节炎风险较高,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免高嘌呤饮食,定期监测血尿酸。 五、预防复发措施 1. 工作防护:长期从事拇指活动者(如程序员、厨师)每30分钟休息,活动腕部(手腕环绕、拇指屈伸各10次),使用人体工学工具减少关节压力。 2. 运动前热身:进行羽毛球、钢琴等运动前,充分拉伸腕部(如腕部绕环、拇指对掌运动),每次5~10分钟,避免突然发力。 3. 基础疾病管理:高尿酸血症者每日饮水2000ml以上,减少果糖饮料摄入;类风湿关节炎患者需规范使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂,延缓关节破坏。

问题:腰椎间盘突出正确锻炼方法是什么

腰椎间盘突出的正确锻炼方法以增强核心肌群、改善腰椎稳定性、缓解肌肉紧张为核心目标,主要包括核心肌群激活训练、紧张肌群拉伸放松、低强度动态有氧运动、日常姿势矫正训练及特殊人群个性化调整五大类关键训练。 一、核心肌群激活训练(深层腹肌与腰背肌协同训练) 临床研究表明,强化腹横肌、多裂肌等深层肌群可降低腰椎间盘突出复发风险。训练动作包括:①死虫式:仰卧屈膝90°,双臂前伸与肩同高,保持腰部贴地,交替伸直对侧手臂和腿,保持1-2秒后缓慢收回,每组10次×3组,避免腰部代偿拱起。②鸟狗式:四足跪姿,双手撑肩宽,双膝与髋同宽,同时伸直对侧手臂和腿,保持背部平直,每组8次×3组,可激活竖脊肌与臀中肌协同稳定骨盆。③静态平板支撑:俯卧双肘撑地,身体呈直线,避免塌腰或抬臀,从10秒开始逐渐延长至30秒×3组,改善核心耐力。 二、紧张肌群拉伸放松(缓解神经压迫与肌肉紧张) 紧张肌群包括腘绳肌、梨状肌及竖脊肌,过度紧张会加重神经牵拉症状。①腘绳肌拉伸:坐姿双腿伸直,脚尖回勾,膝盖微屈,双手缓慢触脚面,感受大腿后侧牵拉感,保持30秒×3组,避免完全挺直膝盖。②梨状肌拉伸:仰卧,右膝屈膝抱胸,左手扶右膝向对侧拉,感受左臀外侧牵拉感,保持30秒×3组/侧,可缓解坐骨神经压迫。③猫牛式:四足跪姿,吸气抬头塌腰(牛式),呼气含胸弓背(猫式),缓慢重复10次,放松脊柱僵硬,改善腰椎活动度。 三、低强度动态有氧运动(改善循环与整体功能) 选择对腰椎负荷小的运动,避免高冲击动作。①自由泳:水浮力减轻腰椎压力,保持身体水平位,避免腰部过度扭转,每周3次×30分钟。②快走:步幅控制在身高的1/2,挺胸收腹,每30分钟步行1000步,配合摆臂维持平衡。③椭圆机:阻力调至低档位,保持膝盖与脚尖同向,避免内扣,每次20分钟,促进下肢血液循环。 四、日常姿势矫正训练(预防腰椎负荷增加) 不良姿势是症状反复的主要诱因,需强化动态姿势控制。①靠墙站立:后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙,收下巴,腹部微收,维持10-15分钟/次,每天2次,建立脊柱中立位记忆。②坐姿调整:使用高度可调座椅,腰部垫5cm厚靠垫支撑腰椎前凸,膝盖与臀部同高,双脚平放地面,每30分钟起身活动5分钟。③行走姿势:抬头挺胸,步幅小而稳,避免单侧负重或含胸驼背。 五、特殊人群锻炼调整 ①老年人:优先选择坐位训练,如坐姿抬腿(每组15次×3组),需家人协助动作,避免站立平衡训练以防跌倒。②孕妇:孕中晚期避免仰卧,改为侧卧屈膝抬腿(每侧10次×3组),重点激活盆底肌与腹横肌,减轻腹部对腰椎的压力。③合并椎管狭窄者:禁用“小燕飞”等后伸动作,改用五点支撑(仰卧屈膝,以头、双肘、双足支撑抬臀),每组10次×3组,避免加重椎管狭窄。④青少年:以姿势矫正为主,配合游泳(自由泳为主),每40分钟进行靠墙站立2分钟,改善久坐导致的腰椎曲度变直。

问题:小腿骨折如何治疗

小腿骨折的治疗需遵循“急救制动、精准复位、科学固定、规范康复”的原则,根据骨折类型、患者年龄及基础疾病选择非手术或手术治疗,结合药物辅助与系统康复训练促进愈合。 一、急救处理原则 制动固定:受伤后立即停止活动,避免移动患肢,可用长木板或硬纸板沿小腿轴线临时固定,固定范围包括膝、踝部,保持肢体中立位,防止骨折端移位。开放式骨折需用无菌纱布覆盖伤口,避免污染。 止血降温:开放性骨折需用干净布料压迫止血,闭合性骨折可在伤后24小时内冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),避免热敷或按摩,防止加重肿胀。 及时转运:完成初步固定后尽快送医,途中观察患者意识、面色及肢体血运,若出现剧烈疼痛、皮肤苍白或麻木,提示血管神经损伤,需紧急处理。 二、影像学评估与分型指导 检查项目:术前需行X线正侧位片,必要时加做CT三维重建或MRI,明确骨折部位(胫骨/腓骨)、类型(横形/斜形/粉碎性)及软组织损伤情况(如筋膜间室综合征风险)。 分型影响:稳定性骨折(如横形、短斜形)优先非手术治疗,不稳定性骨折(如粉碎性、螺旋形)多需手术复位内固定;开放性骨折按Gustilo-Anderson分型,Ⅰ-Ⅱ型可清创后外固定,Ⅲ型需急诊手术探查。 三、治疗方式选择 非手术治疗:适用于无移位或轻度移位的稳定性闭合性骨折,采用手法复位后石膏/支具固定,固定时间通常为6-12周,期间定期复查X线,避免过早负重导致移位。 手术治疗: - 内固定术:严重粉碎性、开放性或合并血管神经损伤的骨折,常用钢板螺钉、髓内钉等植入物,术后需制动至骨痂形成(约4-8周),逐步恢复负重。 - 外固定术:适用于软组织条件差的开放性骨折,通过穿针外固定架维持对位,便于伤口观察和换药,二期可根据愈合情况转换为内固定。 四、术后与固定期管理 药物应用:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),合并感染时需根据药敏试验选用抗生素;老年人或骨质疏松患者可补充钙剂(碳酸钙)及维生素D,促进骨愈合。 并发症预防:术后需警惕深静脉血栓(DVT),鼓励早期踝泵运动;开放性骨折需密切观察伤口渗液、红肿,预防骨髓炎;糖尿病患者需严格控制血糖<7.0mmol/L,避免延迟愈合。 五、康复训练与特殊人群护理 康复阶段:固定拆除后,逐步进行踝泵运动(促进血液循环)、关节活动度训练(如屈膝、伸膝),骨折愈合中期(约8-12周)可借助助行器部分负重,完全负重需经X线确认骨痂形成。 特殊人群注意: - 儿童:骨骼生长潜能大,轻度移位可通过生长自行矫正,石膏固定需注意松紧度,防止压疮或影响血液循环。 - 老年人及骨质疏松患者:需加强抗骨质疏松治疗,康复训练在专业指导下进行,避免过度负重导致再次骨折。 - 合并基础疾病:糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白,肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,优先选择对肾功能影响小的药物。

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