中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
简介：
1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力，积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。
常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。
副主任医师肿瘤内科
抽血检查（主要检测甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物）可辅助肝癌筛查与诊断，但无法单独确诊，需结合影像学及病理检查综合判断。 抽血检测的核心指标 肝癌相关抽血指标主要为甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）。AFP是经典标志物，约70%肝癌患者AFP＞400ng/ml；PIVKA-II对早期肝癌（尤其是AFP阴性肝癌）敏感性达60%-70%，二者联合检测可提高检出率。 指标的敏感性与特异性 AFP特异性约60%-70%，肝炎、肝硬化活动期等良性肝病也可能导致AFP升高；PIVKA-II特异性更高（约80%），对早期肝癌（直径2-3cm）检出率优于AFP，但单独阴性不能完全排除肝癌。 抽血检查的局限性 肿瘤标志物异常≠肝癌，需结合影像学检查。早期肝癌（直径＜2cm）约30%AFP正常，需依赖超声造影、增强CT/MRI发现病灶；病理活检（肝穿刺）才是确诊金标准，抽血仅为辅助手段。 特殊人群筛查建议 乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者（高危人群）需每6个月联合“超声+肿瘤标志物”筛查。研究显示，此类人群每6个月筛查可使肝癌死亡率降低37%，避免漏诊早期病灶。 抽血检查注意事项 检查前需空腹8-12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动；避孕药、激素类药物可能影响AFP结果，检查前应告知医生用药史；孕妇AFP生理性升高（正常上限2-3倍），产后3-6个月需复查。
肺腺癌术后能否治愈取决于分期、病理特征及个体情况，早期患者通过规范治疗治愈概率较高，中晚期则以延长生存期、改善生活质量为主要目标。 分期是治愈核心指标 根据TNM分期，Ⅰ期（肿瘤局限肺内）5年生存率约80%-90%，Ⅱ期（伴区域淋巴结转移）约50%-70%，Ⅲ期（纵隔淋巴结受累）约30%-40%，Ⅳ期（远处转移）难以治愈。ⅠB期以上建议术后辅助治疗（化疗或靶向治疗）以降低复发风险。 病理特征决定治疗方向 肿瘤大小（＞3cm）、分化程度（低分化更差）及基因突变状态影响预后。EGFR/ALK突变型患者术后使用靶向药物（如吉非替尼、克唑替尼）可降低复发风险60%；无突变者化疗（如培美曲塞）仍能提升5年生存率10%-15%。 手术质量是治愈基础 完整切除肿瘤及清扫肺门/纵隔淋巴结是前提，胸腔镜手术（微创）需确保切缘阴性（＞2cm）。若切缘阳性或淋巴结清扫不彻底，需补充放疗或化疗，复发风险增加30%-50%。 特殊人群需个体化方案 老年患者（＞70岁）、合并心肺疾病（如COPD）者对治疗耐受性差，需调整方案强度；糖尿病患者需严格控糖，避免影响伤口愈合及免疫功能，多学科团队协作可优化治疗策略。 长期管理降低复发率 术后第1-3年每3个月复查胸部CT+肿瘤标志物，第4-5年每6个月复查；保持高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）、呼吸功能训练（腹式呼吸）及戒烟限酒，可降低复发风险并提升生活质量。
良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤生长部位、大小、生长速度、是否分泌异常物质及特殊人群的个体耐受性差异。 首先，肿瘤生长位置是关键因素。若位于颅腔、纵隔等要害区域，即使体积较小，也可能因压迫神经、血管或脏器引发头痛、呼吸困难等症状，如垂体腺瘤可致激素异常，需紧急干预；而皮下、体表等非关键部位的肿瘤，通常仅表现为局部肿块，对机体影响轻微。 其次，肿瘤体积大小与影响程度密切相关。微小肿瘤（如直径＜1cm的乳腺纤维瘤）多无临床症状；较大肿瘤（如直径＞5cm的肝血管瘤）可能因压迫周围组织，导致腹痛、腹胀等不适，部分囊性肿瘤还可能因囊内压力升高引发破裂风险。 此外，生长速度也不可忽视。多数良性肿瘤生长缓慢，但少数类型（如甲状腺滤泡状腺瘤、胃肠道间质瘤）可能短期内快速增大，出现类似恶性肿瘤的侵袭性表现，如胃肠道间质瘤若短期内增大，可能合并出血、梗阻，需手术干预。 同时，具有内分泌活性的良性肿瘤可分泌异常物质。例如甲状旁腺腺瘤分泌过多甲状旁腺激素，引发高钙血症（表现为骨痛、肾结石）；胰岛素瘤分泌胰岛素样物质，导致反复发作性低血糖，严重时可致意识障碍。 最后，特殊人群的耐受性差异影响显著。儿童颅内良性肿瘤可能因脑容积代偿能力差，早期即出现颅内压增高；孕妇若合并卵巢良性肿瘤，可能因激素变化加速肿瘤生长，增加扭转、破裂风险；老年患者合并心脑血管疾病时，肿瘤压迫或出血可能诱发严重并发症。
原发性肝癌是原发于肝脏的肝细胞或胆管上皮细胞恶性肿瘤，继发性肝癌为其他器官肿瘤转移至肝的继发病变，二者在病因、诊疗策略上差异显著。 病因与发病机制：原发性肝癌与乙肝/丙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝相关，肝细胞基因突变（如p53、c-Myc）致癌变；继发性肝癌由结直肠癌、胃癌等原发肿瘤经门静脉/淋巴转移，多为多器官转移的一部分。 病理特征：原发性肝癌以肝细胞癌为主（70%以上），单发或多发，伴包膜，易侵犯门静脉形成癌栓；继发性肝癌多为多发结节，形态规则，边界清，与原发灶病理一致，极少侵犯大血管。 临床表现：原发性肝癌早期隐匿，中晚期出现肝区痛、肝大、黄疸、AFP显著升高；继发性肝癌早期无症状，多在原发肿瘤诊治中发现，CEA/CA19-9等标志物阳性，AFP阴性或轻度升高。 诊断依据：原发性肝癌靠超声/CT/MRI+AFP（>400ng/ml），肝穿刺活检确诊；继发性肝癌需结合原发肿瘤史，影像学多发结节，CEA等阳性，AFP阴性，必要时PET-CT定位原发灶。 治疗原则：原发性肝癌早期首选手术切除，无法切除者用TACE、靶向（索拉非尼）、免疫治疗；继发性肝癌以原发肿瘤治疗为主，孤立转移灶可手术/消融，全身治疗参考原发肿瘤方案。 特殊人群注意事项：乙肝/丙肝肝硬化者每6个月筛查AFP+超声；老年或肝功能不全者需个体化选择治疗，避免肝毒性叠加。
肝癌肺转移本身不会传染。因为癌症是机体细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，并非由病原体（如细菌、病毒）引起，不具备传染病的传播条件。 癌细胞无传染性 癌症细胞不会像病毒、细菌那样在人与人之间传播。肝癌肺转移的癌细胞进入健康人体内后，会被免疫系统识别并清除，无法存活或增殖，日常接触（如共餐、拥抱）不会导致癌症转移。 转移的本质是肿瘤扩散 肝癌肺转移是肝癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至肺部，属于肿瘤进展的表现，与“传染”概念完全不同。需通过影像学检查（如CT）和病理活检明确转移灶性质，而非通过传染途径传播。 特殊人群需预防病毒传播 肝癌若由乙肝、丙肝病毒感染引起（约80%肝癌与病毒相关），病毒本身具有传染性。家属应避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，及时接种乙肝疫苗，定期检测肝功能及病毒载量，降低病毒传播风险（非担心癌细胞转移）。 区分感染与转移的关键 肝癌患者若合并肺部感染（如肺炎），可能由细菌、病毒等病原体引起，具有传染性，需抗感染治疗；而肺转移灶本身无传染性，患者及家属无需因“传染”担忧，应聚焦规范治疗（如靶向药物、免疫治疗）。 患者及家属的科学应对 面对肝癌肺转移，重点在于多学科综合治疗（如手术切除、介入栓塞、靶向药物仑伐替尼、免疫治疗PD-1抑制剂等）。家属需做好心理支持，避免传播“癌症传染”的误区，减少患者心理负担，共同配合治疗。