北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
跳绳时漏尿主要为压力性尿失禁，核心机制是盆底肌与尿道括约肌支撑力不足，腹压骤增时尿道无法持续闭合。 一、盆底肌支撑结构损伤或功能弱化 1. 生育相关因素：分娩过程中盆底肌纤维撕裂（尤其阴道分娩超过1次或产程延长），导致尿道旁组织松弛，支撑力下降。研究显示，生育≥2次女性压力性尿失禁发生率是未生育者的2.3倍。 2. 年龄与激素因素：中老年女性随雌激素水平下降（围绝经期至绝经后），尿道黏膜变薄、弹性纤维减少，尿道闭合压降低。一项针对50~65岁女性的研究显示，绝经后女性尿失禁发生率比未绝经者高38%。 3. 肥胖与慢性腹压增高：体重指数＞25kg/m2者，腹部脂肪堆积增加腹压，同时脂肪压迫盆底组织；长期便秘、慢性咳嗽（如慢性阻塞性肺疾病患者）会反复增加盆底负荷，导致肌纤维慢性疲劳。 二、尿道括约肌控制能力不足 先天发育异常（如尿道括约肌发育不全）罕见，后天因素包括盆腔手术（如子宫切除术）、尿道损伤、神经系统疾病（如多发性硬化、糖尿病神经病变）影响神经对括约肌的支配，导致收缩功能障碍。 三、运动动作与腹压协调性失衡 跳绳时单次跳跃的瞬时腹压可达静息状态的4~6倍，若盆底肌未提前激活或力量不足，无法快速增强尿道闭合压，超过尿道最大闭合压时发生漏尿。研究显示，动作协调性差（如跳跃时重心不稳导致额外腹压波动）也会增加风险。 四、特殊人群风险与干预 1. 产后女性：产后42天至6个月内进行凯格尔运动，可降低漏尿发生率。建议每日3组，每组15次（收缩保持3~5秒），避免憋气或过度用力。 2. 肥胖人群：体重每降低5kg，压力性尿失禁症状改善率可达23%。 3. 中老年女性：出现漏尿后应尽早就医，优先接受生物反馈、盆底电刺激等非侵入性康复治疗，必要时考虑尿道中段悬吊术（需由泌尿外科医生评估）。
0.7cm的肾囊肿通常不需要手术。单纯性肾囊肿是肾脏最常见的良性病变，直径＜5cm时多无临床危害，0.7cm属于小囊肿，未达到手术干预的典型指征。 1. 囊肿大小与手术指征的核心关系：单纯性肾囊肿的手术干预标准主要基于囊肿直径、症状及并发症风险。临床常规认为，直径＜5cm的单纯性肾囊肿若无症状、无并发症，无需手术；直径＞5cm且出现压迫症状（如持续腰痛、尿路梗阻、肾功能异常）或怀疑恶性时，需考虑介入或手术治疗。0.7cm远低于5cm阈值，未达到手术指征。 2. 0.7cm囊肿的临床特点：此类小囊肿多无临床症状，囊壁薄、边界清晰，囊内液体清亮，超声检查表现为无回声区，生长速度缓慢（年均增长＜0.5cm），极少影响肾功能或周围组织，无需特殊治疗。 3. 手术干预的例外情况：若囊肿直径快速增大（如1年内增长＞2cm）、囊壁增厚/不规则、囊内出现分隔或钙化（提示复杂性囊肿，需警惕恶性风险），或合并感染、破裂等并发症，需进一步评估并考虑手术。0.7cm囊肿不符合上述情况。 4. 随访监测的必要性：建议每年进行一次肾脏超声复查，动态观察囊肿大小、形态变化，同时排查是否合并其他肾脏结构异常（如多囊肾、肾结石等）。若囊肿持续稳定，长期随访即可。 5. 特殊人群注意事项：儿童、孕妇、老年人及合并糖尿病、高血压等基础疾病者，0.7cm肾囊肿同样无需特殊处理。儿童肾囊肿多为先天性，多数随生长发育自行吸收或稳定，0.7cm囊肿无明显风险；孕妇需避免过度影像学检查，可产后复查；老年患者需关注囊肿是否合并其他肾脏病变，随访周期同常规人群。 综上，0.7cm肾囊肿以观察随访为主，无需手术。日常生活中保持规律作息、避免过度劳累及肾损伤（如滥用药物、憋尿），可降低囊肿进展风险。
前列腺按摩器对身体有害吗？ 在正规操作、产品合格且经医生评估的前提下，前列腺按摩器对慢性前列腺炎等特定人群通常无直接危害；但不规范使用或选择劣质产品可能引发感染、机械损伤等风险。 适用人群与禁忌 仅适用于经医生诊断为慢性非细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎（非急性发作期）且前列腺无明显增生梗阻者；禁忌人群包括急性前列腺炎、前列腺结核、前列腺癌、严重前列腺增生（残余尿量>60ml）未控制者，特殊人群（如糖尿病、免疫功能低下者）需严格评估后使用。 规范操作与风险控制 使用前需用75%医用酒精或碘伏消毒按摩器，采用医用无菌润滑剂（避免普通凡士林或甘油）；按摩力度以患者耐受的轻微酸胀感为度，避免直接按压前列腺体中央区；频率建议每周1-2次，单次操作不超过10分钟，过度刺激可能导致前列腺充血加重。 产品选择与质量安全 应选择符合医疗器械标准（如YZB开头注册证号）的产品，优先医用级硅胶材质（防过敏、易清洁），避免金属或硬质塑料材质；产品设计需符合人体工学，避免尖锐边角或过粗直径（直径建议<2cm），使用后需彻底清洁并干燥存放，避免潮湿滋生细菌。 不适症状与就医提示 使用后若出现排尿疼痛、尿道滴血、发热（体温>38℃）或局部皮肤红肿等症状，需立即停用并就医；出现急性尿潴留、会阴部剧烈疼痛时，应24小时内就诊，排查是否存在前列腺脓肿或损伤。 医学建议与替代方案 前列腺健康管理需以医学评估为基础，建议先经泌尿外科检查（如前列腺液常规、超声）明确病因；慢性前列腺炎患者可结合温水坐浴（40℃左右，每次15分钟）、规律性生活（每周1-2次）等辅助治疗，必要时遵医嘱使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）等药物，避免依赖按摩器替代规范治疗。
小便带血（医学称血尿）可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病引起，也可能与全身性疾病或药物副作用相关，需结合具体症状排查病因。 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）是血尿常见原因，细菌感染导致尿道或膀胱黏膜充血水肿，可出现尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞和红细胞升高。中青年女性因尿道短易患病，需及时用抗生素（如左氧氟沙星）治疗，避免转为慢性感染。 二、尿路结石 尿路结石（肾结石、输尿管结石等）因结石摩擦损伤黏膜引发血尿，典型症状为腰腹部绞痛、恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿。超声或CT可明确结石位置大小，小结石可药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石治疗，同时多饮水预防复发。孕妇等特殊人群需在医生指导下排石。 三、泌尿系统肿瘤 泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌等）常表现为无痛性肉眼血尿，尤其中老年男性需高度警惕。膀胱癌多伴尿频、排尿不畅，肾癌可触及腹部包块。膀胱镜、CTU等检查可确诊，治疗以手术切除为主，早发现早治疗预后较好，建议40岁以上每年体检筛查。 四、前列腺增生 前列腺增生（多见于老年男性）因增生腺体压迫尿道导致排尿困难，表面血管破裂引发血尿，常伴随尿流变细、尿不尽感。需做前列腺特异性抗原（PSA）和超声检查，药物（如非那雄胺）可缩小腺体，严重者需手术，合并感染时需抗感染治疗。 五、全身性疾病或药物影响 血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等全身性疾病，或长期服用抗凝药（如华法林）、抗血小板药（如阿司匹林），也可能导致血尿，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需结合血常规、凝血功能检查，特殊人群（如肾功能不全者）应在医生指导下调整药物剂量。 提示：若血尿伴随发热、剧烈腹痛、体重下降等，或肉眼血尿持续超过2天，需立即就医。
小便味重提示体内代谢异常或病理状态，需结合伴随症状及时排查原因，必要时就医明确诊断。 生理因素：尿液浓缩或饮食影响 饮水不足、大量出汗或长期高蛋白饮食会导致尿液浓缩，尿素等代谢废物浓度升高，出现氨味或异味。此类情况通过增加饮水量（每日1500-2000ml）、减少辛辣/高蛋白质摄入后，异味通常可缓解。若伴随尿量持续减少、尿液颜色加深（深黄/茶色），需警惕脱水或肾脏负担加重。 泌尿系统感染：细菌分解尿素致异味 大肠杆菌等致病菌在尿路繁殖时，分解尿素产生氨类物质，使尿液呈明显氨味，常伴随尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊。尿常规可见白细胞/细菌升高，需通过尿培养明确病原体，必要时遵医嘱规范治疗（如尿路感染可使用抗生素，但需严格遵医嘱用药）。 糖尿病酮症酸中毒：“烂苹果味”为急症信号 血糖显著升高时，脂肪代谢紊乱产生酮体（如β-羟基丁酸），尿液呈“烂苹果味”，伴随口渴多饮、体重骤降、恶心呕吐等症状。此为糖尿病严重并发症，需立即监测血糖、尿酮体，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱，避免休克或昏迷。 肝胆疾病：胆红素升高致尿液异常 肝功能受损或胆道梗阻时，胆红素排泄异常进入尿液，尿液呈深茶色且带特殊腥臭味，常伴随皮肤/巩膜黄染、乏力、食欲减退。需结合肝功能（胆红素、转氨酶）、腹部超声检查明确病因，如肝炎、胆囊炎等需及时干预。 特殊人群需重点关注 孕妇：孕期激素变化可能出现生理性尿液异味，但合并尿频、尿痛时需排查尿路感染（如膀胱炎）； 老年人：肾功能减退者代谢废物排泄能力下降，尿液异味或伴随泡沫尿，需定期监测肾功能； 糖尿病/肾病患者：控糖不达标易诱发酮症，肾病患者需警惕蛋白尿与尿毒素蓄积，建议每3-6个月复查尿常规、肾功能。