西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
颈椎头晕治疗以非药物干预为优先，结合物理治疗、运动训练、药物对症处理及必要时手术干预，需根据个体病因及病情分级处理。 一、非药物干预为主的保守治疗 1. 物理治疗：颈椎牵引适用于无明显颈椎不稳的神经根型颈椎病患者，治疗过程中需监测颈椎曲度变化，避免过度牵引导致椎体不稳；手法复位需由专业康复师操作，重点纠正颈椎小关节错位，如斜颈型头晕患者可采用旋转复位术。理疗可选用低频脉冲电疗、超声波治疗，通过改善局部血液循环缓解肌肉痉挛，单次治疗时间控制在15-20分钟。 2. 运动疗法：颈肩部核心肌群训练可增强颈椎稳定性，如靠墙站立收下巴动作需保持颈部中立位，每组持续5秒，每日3组；肩胛带稳定性训练（如弹力带侧方抗阻）可改善颈椎生物力学环境，适合长期伏案工作者。日常姿势管理需避免低头超过30°，使用高度与肩平齐的睡眠枕头，减少颈椎负荷。 二、药物对症治疗 1. 止痛与抗炎：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解急性疼痛，需注意胃肠道不良反应，老年人建议选择选择性COX-2抑制剂；肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于伴明显肌肉紧张的患者，连续使用不超过2周。 2. 改善脑供血：倍他司汀可用于耳源性与颈源性眩晕鉴别困难时，需注意消化性溃疡患者慎用，哮喘患者需监测呼吸频率。 三、手术干预指征 颈椎前路椎间盘切除融合术适用于保守治疗3个月无效且影像学证实神经根受压的患者，术后需佩戴硬质颈托6周；颈椎管狭窄伴脊髓受压者需评估椎管矢状径，后路单开门椎管扩大成形术可降低神经损伤风险。 四、特殊人群管理 1. 儿童及青少年：优先采用颈椎操与姿势调整，避免使用肌肉松弛剂；若因先天性颈椎畸形导致头晕，需早期进行支具矫正，每3个月复查颈椎MRI。 2. 老年患者：合并骨质疏松者禁用大重量牵引，建议选择颈椎自重牵引（1-2kg）；合并高血压者需在血压控制稳定后用药，避免体位性低血压。 3. 孕妇：禁用有创物理治疗，可在妇产科医师指导下进行温和的颈椎放松训练，头晕发作时取侧卧位缓解症状。 五、辅助治疗手段 中医针灸可辅助缓解颈部不适，常用风池、天柱等穴位，每周2-3次，需由专业医师操作；耳穴压豆对慢性颈性眩晕有一定辅助作用，推荐神门、颈椎等穴位。
儿童骨折具有与成人显著不同的特点，主要体现在骨折类型、愈合能力、部位分布、临床表现及治疗原则五个方面。 一、骨折类型特点 1. 青枝骨折与不完全骨折：儿童骨骼有机质含量占比约50%（成人约30%），骨皮质较薄且韧性强，在外力作用下易出现不完全骨折。其中青枝骨折最典型，表现为骨骼一侧骨皮质断裂、另一侧完整，类似折断的树枝，常见于前臂、锁骨等部位。 2. 骨骺损伤风险：儿童骨骺未闭合，外力易造成Salter-Harris分型（Ⅰ-Ⅳ型）损伤，可能影响骨骼纵向生长，导致肢体短缩或成角畸形，需早期干预。 二、愈合能力差异 1. 愈合速度：儿童骨骼愈合周期显著短于成人，骨干骨折愈合约4-8周，较成人缩短50%以上；婴幼儿因代谢活跃，愈合速度更快，学龄前儿童可能3周内完成初步愈合。 2. 重塑能力：骨骼具备应力适应能力，轻度移位（如成角＜10°）可通过生长自然矫正，无需手术强行复位，仅需功能位固定。 三、骨折部位分布 1. 长骨骨干与关节附近：儿童活动量大，长骨骨干（如肱骨、尺桡骨、胫腓骨）及邻近关节部位（如桡骨远端、股骨远端）为高发区域，占比超70%。 2. 特殊部位损伤：婴幼儿颅骨较薄，外力冲击易致凹陷性骨折；青少年因胸廓发育特点，单根肋骨骨折相对少见。 四、临床表现特征 1. 疼痛表达模糊：低龄儿童无法准确描述疼痛部位，可能仅表现为哭闹、肢体拒动，需结合肢体活动受限、肿胀程度判断。 2. 肿胀隐匿性：婴幼儿皮下脂肪厚，骨折后局部肿胀可能不明显，易被误认为单纯软组织挫伤，延误诊断。 3. 活动代偿性：稍大儿童可能因疼痛尝试活动，需观察其步态异常（如跛行）或肢体姿势异常。 五、治疗护理原则 1. 非药物干预优先：以手法复位、支具固定为主，避免长期石膏固定影响关节发育，2岁以下幼儿优先选择可调节弹性支具。 2. 药物使用禁忌：退热止痛以对乙酰氨基酚（年龄＞2个月）、布洛芬（年龄＞6个月）为优先，避免阿司匹林（Reye综合征风险），低龄儿童慎用口服止痛药。 3. 安全护理要点：固定后定期复查X线，婴幼儿固定避免过紧防止皮肤压伤；学龄前儿童需限制剧烈活动，佩戴护具降低二次损伤风险。
左胳膊一抬就疼可能由肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病、肱骨外上髁炎、骨折等引起，不同病症成因和表现各异，肌肉拉伤因过度运动等，肩周炎多见于50岁左右及长期过度使用肩关节者，颈椎病与长期低头等有关，肱骨外上髁炎与频繁使用手臂劳作相关，骨折由外伤等致，出现该症状需及时就医，通过检查明确病因，不同原因治疗方法不同，特殊人群就医需告知相关情况。 表现：拉伤部位疼痛，活动时疼痛加剧，可能伴有局部肿胀、淤血等。不同年龄人群发生肌肉拉伤的诱因可能不同，年轻人运动强度大更易发生，老年人可能因肌肉力量减弱，轻微动作也可能引发。 肩周炎 成因：多见于50岁左右人群，又称冻结肩，与肩关节退变、慢性劳损等有关。但其他年龄段也可能发病，如长期过度使用肩关节的人群。 表现：左胳膊抬起时疼痛，可伴有肩关节活动受限，早期疼痛可能较轻，随病情进展逐渐加重，严重影响日常生活，如穿衣、梳头困难等。 颈椎病 成因：长期低头工作、学习，如办公室职员、学生等，颈椎间盘退变、增生等可压迫神经根，导致上肢疼痛，包括左胳膊。不同年龄人群因生活方式不同，发病风险有差异，长期伏案人群发病更早。 表现：左胳膊一抬就疼，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木等，严重时可影响上肢肌力。 肱骨外上髁炎 成因：常见于频繁使用手臂进行劳作的人群，如网球运动员、家庭主妇等，因反复伸屈肘关节，导致肱骨外上髁处肌腱劳损。 表现：左胳膊抬起时疼痛，尤其在用力握拳、伸腕时疼痛明显，可伴有局部压痛。 骨折 成因：外伤是常见原因，如摔倒、撞击等，各年龄段均可发生，儿童可能因玩耍时意外受伤，老年人则可能因骨质疏松，轻微外伤也易骨折。 表现：左胳膊一抬就疼，可能伴有局部畸形、肿胀、活动受限等，骨折部位有明显压痛。 如果出现左胳膊一抬就疼的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）明确病因。对于不同原因导致的疼痛，治疗方法不同，如肌肉拉伤可通过休息、冷敷等缓解；肩周炎需进行康复训练等；颈椎病可采用牵引、理疗等；骨折则根据情况进行固定或手术治疗。特殊人群如儿童、老年人等在就医时需特别告知医生相关病史及身体状况，以便医生制定合适的诊疗方案。
颈椎病会引起头痛。颈椎病是颈椎间盘退变、椎体骨质增生等退行性病变导致颈椎稳定性下降，压迫或刺激周围神经、血管、交感神经等结构，可引发头痛症状，临床以颈源性头痛为典型表现。 一、颈椎病引发头痛的病理机制 颈椎退变刺激交感神经，导致血管舒缩功能紊乱，引发头痛；椎动脉型颈椎病因椎动脉受压，脑供血不足，诱发头痛；神经根型颈椎病压迫颈神经根时，疼痛沿神经放射至头部，形成牵涉性头痛。临床观察发现，约60%~80%的交感型颈椎病患者可出现头痛症状，且症状与颈椎退变程度相关。 二、头痛的典型特征 1. 疼痛部位：多位于枕部、颈部、颞部或额部，常呈持续性或发作性，与颈椎病变节段相关； 2. 伴随症状：常伴颈部僵硬、活动受限，部分患者可出现头晕、恶心、视物模糊等症状； 3. 诱发因素：长时间低头、颈部受凉或不当运动后症状加重，休息或颈部放松后可部分缓解。 三、临床鉴别要点 颈椎病引发的头痛需与其他常见头痛区分。偏头痛患者多有家族史，头痛呈单侧搏动性，伴畏光、畏声；紧张型头痛以双侧紧箍感为主，与精神压力相关；高血压性头痛多与血压波动相关，伴血压升高。颈椎病头痛患者颈部活动时疼痛加重，影像学检查（如颈椎X线、MRI）可显示颈椎间盘突出、椎体骨质增生等退行性改变。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：颈椎退变基础上更易因微小外伤诱发头痛，避免剧烈转头动作，日常佩戴颈托保护颈椎； 2. 青壮年：长期伏案工作者需每30分钟活动颈部，选择一拳高的枕头，减少低头时间； 3. 女性孕期：激素变化使韧带松弛，颈椎稳定性下降，采用热敷缓解疼痛，禁止自行服用药物； 4. 儿童及青少年：纠正趴睡、低头玩手机等不良姿势，每日进行颈椎操（缓慢仰头、左右转头），单次不超过5分钟。 五、干预建议 1. 非药物干预：优先选择颈椎牵引、理疗（红外线照射、超声波治疗）缓解肌肉紧张，保持“抬头挺胸”姿势，避免长时间低头； 2. 药物辅助：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），需在医生指导下使用； 3. 康复锻炼：游泳（自由泳、仰泳）、羽毛球等运动增强颈部肌肉力量，降低复发风险。
股骨头坏死的常用中成药品主要分为活血化瘀、补肝肾强筋骨及接骨续筋类，临床常用药物包括通络生骨胶囊、复方丹参片、血塞通胶囊、仙灵骨葆胶囊、接骨七厘片等，这些药物通过改善局部血液循环、促进骨修复等机制辅助治疗，适用于早期股骨头坏死患者，需在医生指导下使用，不能替代手术等主要治疗手段。 一、活血化瘀类中成药 1. 通络生骨胶囊：主要成分为木豆叶提取物，临床研究显示可通过调节血管内皮生长因子、改善股骨头血供及促进成骨细胞增殖，缓解疼痛并延缓病情进展，适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者。2. 复方丹参片：含丹参、三七等成分，可抑制血小板聚集、改善微循环，减轻局部炎症反应，常作为辅助用药联合其他治疗。3. 血塞通胶囊：主要成分为三七总皂苷，通过扩张血管、增加骨组织血流量，适用于合并微循环障碍的患者。 二、补肝肾强筋骨类中成药 1. 仙灵骨葆胶囊：含淫羊藿、续断等成分，淫羊藿可促进成骨细胞分化及胶原蛋白合成，临床研究表明能缓解髋关节疼痛、改善关节功能，适用于中医辨证为肝肾不足的股骨头坏死患者。 三、接骨续筋类中成药 1. 接骨七厘片：含乳香、没药、骨碎补等成分，乳香、没药具有活血止痛作用，骨碎补可补肾强骨，传统用于骨折愈合辅助治疗，股骨头坏死早期可短期使用以辅助骨修复。 四、特殊人群用药提示 1. 儿童：肝肾功能尚未发育完全，中成药成分复杂易增加肝肾负担，股骨头坏死儿童患者应优先非药物干预（如限制负重、调整生活方式），避免使用任何中成药。2. 孕妇：活血类药物可能增加流产风险，孕妇禁用通络生骨胶囊、复方丹参片、血塞通胶囊等，补肝肾类药物需经骨科医生评估后慎用。3. 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需监测肝肾功能，避免与抗凝药物联用，若需联合使用应调整剂量。 五、中成药的临床定位 股骨头坏死治疗需结合分期选择方案，早期（Ⅰ-Ⅱ期）可考虑药物辅助治疗，但效果有限，需优先生活方式调整（避免负重、戒烟酒）。若病情进展至Ⅲ-Ⅳ期，应及时手术干预（如髓芯减压、植骨术等）。中成药仅作为综合治疗的一部分，需在骨科医生指导下使用，定期复查影像学评估疗效。