西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
肩膀发麻多因局部神经受压、血液循环不畅或颈椎病变引起，长期忽视可能提示神经损伤风险。 一、姿势不良或压迫：长期伏案、低头看手机致肩颈肌肉紧张，压迫臂丛神经分支或血管，引发单侧肩膀短暂麻木，伴颈肩部僵硬。若麻木持续超15分钟，需及时调整姿势，避免久坐。 二、颈椎病变压迫：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，常表现为单侧肩膀至手臂的放射性麻木，伴颈痛、手臂无力，久坐后加重。临床研究显示，此类麻木多伴随颈椎活动受限，需颈椎MRI明确诊断。 三、血液循环障碍：肩周炎炎症或糖尿病神经病变影响代谢，或血管狭窄（如动脉硬化）致局部缺血。糖尿病患者常伴对称性四肢麻木，夜间加重；胸廓出口综合征（解剖异常）压迫血管神经时，可出现单侧肩臂麻木、手指发凉，需血管超声排查。 四、特殊神经压迫：胸廓出口综合征因斜角肌紧张或锁骨异常压迫臂丛神经，表现为单侧肩臂麻木伴手指精细动作障碍；孕妇因激素松弛韧带，颈椎压力增大，易引发肩颈麻木，产后多缓解。 五、其他潜在因素：睡眠姿势不当（如侧卧压肩）、局部外伤或术后瘢痕压迫，或甲状腺功能异常（罕见）。若麻木伴头晕、肌肉萎缩、手指无力，需警惕神经损伤，建议尽早就诊。 特殊人群注意：糖尿病患者需强化控糖防神经病变进展；老年人颈椎退变风险高，建议定期颈椎检查；孕妇适度活动肩颈，避免长时间固定姿势。若麻木持续超1周或加重，应及时到骨科或康复科排查病因。
颈椎引发的头晕恶心多因椎动脉受压或颈部肌肉紧张致脑供血不足，快速缓解需结合紧急调整、局部放松、药物辅助及穴位干预，必要时及时就医。 紧急体位调整 立即停止低头、转头等动作，缓慢调整至中立位（头部正直，双肩放松），避免突然活动加重压迫；若站立不稳，可扶稳物体缓慢坐下或躺下，保持颈椎自然生理曲度。 局部放松与物理干预 轻柔按摩颈后肌群（如斜方肌上部）2-3分钟，促进血液循环；用40℃左右热毛巾热敷颈后5分钟，缓解肌肉痉挛；必要时在医生指导下使用颈椎牵引器（仅限非急性期、无骨质疏松者），牵引力度以自我舒适为准，每次10-15分钟。 药物辅助缓解 若头晕恶心明显，可在医生指导下短期服用止晕药物（如倍他司汀）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），但需注意：有胃溃疡、哮喘者慎用倍他司汀，高血压患者需调整降压药剂量，禁用人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱。 改善脑供血与穴位干预 缓慢深呼吸3-5次（鼻吸4秒，屏息2秒，口呼6秒），提高脑部血氧；按压内关穴（腕横纹上2寸）、合谷穴（虎口处），每穴按压1-2分钟至酸胀感，力度适中，避免过度刺激。 预防与就医提示 日常避免久坐低头，每30分钟做“米字操”5次；若每周发作≥3次，或伴随手麻、行走不稳、视力模糊，需尽快就诊骨科/康复科，排查椎动脉型颈椎病或颈椎间盘突出风险，必要时完善颈椎CT/MRI检查。
股骨头坏死早期诊断需结合临床症状、影像学特征及高危因素综合判断，通过MRI等敏感检查早期识别缺血性病变，是延缓病情进展的关键。 临床症状与病史采集：早期表现为髋部或腹股沟区隐痛，活动后加重、休息后缓解，可伴髋关节屈伸或旋转轻度受限。需重点询问激素使用史（如泼尼松＞20mg/日持续＞3个月）、酗酒史（每日酒精＞40g持续5年以上）、髋部骨折或脱位病史等高危因素，老年人及儿童症状隐匿，需警惕“静息痛”或步态异常。 影像学检查为核心：X线片早期多无异常；MRI是金标准，T2加权像“双线征”（高信号带环绕低信号坏死区）为特征性表现；CT可显示骨小梁中断及硬化带；超声辅助评估血流状态，三者结合提高诊断准确性。 实验室指标辅助：炎症指标（CRP、血沉）可排除感染性病因；骨代谢标志物（PINP、β-CTX）有助于监测病情进展，但无确诊价值，需结合影像学结果综合判断。 高危人群重点筛查：长期使用糖皮质激素（如器官移植抗排异治疗）、酗酒、镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮等患者，即使无症状也需每6个月行MRI检查；孕妇、儿童等特殊人群优先选择无辐射的MRI检查。 鉴别诊断与动态观察：早期需与髋关节滑膜炎（MRI示关节积液）、腰椎间盘突出（伴下肢放射痛）、髋关节撞击综合征（过伸试验阳性）等鉴别。若首次检查阴性但高度怀疑时，可1-2周后复查MRI，避免漏诊早期坏死。
双脚发麻多因下肢神经、血管受压或循环障碍，致局部血液循环不畅、神经传导异常，常见于久坐久站、代谢疾病、神经病变等情况。 神经受压 腰椎间盘突出（临床常见）压迫坐骨神经，或梨状肌综合征压迫神经分支，常伴腰臀痛、放射性麻木；糖尿病周围神经病变（长期高血糖损伤神经髓鞘）也可引发对称性麻木，从远端脚趾开始向上蔓延。 血液循环障碍 下肢动脉粥样硬化、静脉曲张等致血管狭窄/血栓，或久坐、久站致血流停滞，表现为肢体发凉、酸胀；孕妇因子宫压迫下腔静脉，老年人血管弹性差，均易出现此类症状。 代谢性疾病 糖尿病神经病变（研究显示90%糖尿病患者会出现神经损伤）、维生素B12缺乏（影响神经髓鞘合成）是主因，前者多伴“袜套样”感觉异常，后者常伴步态不稳、手脚笨拙。 神经系统疾病 吉兰-巴雷综合征（自身免疫性神经炎）、多发性硬化（中枢脱髓鞘）等，常伴肌肉无力、活动受限，需紧急就医；颈椎病（颈椎间盘突出压迫神经根）也可引发上肢麻木，少数累及下肢。 特殊生理/行为因素 孕妇、久坐人群（如办公室工作者）因子宫压迫或缺乏运动，致血流减缓；紧身衣物、鞋袜过紧影响循环，引发短暂麻木。此类情况调整姿势后多可缓解，持续不适应排查疾病。 注意：若麻木持续超2周、伴肌肉无力/大小便障碍，或糖尿病患者出现对称性麻木，需及时就医，避免延误神经损伤治疗。
脊髓型颈椎病可在特定条件下保守治疗，但需结合病情动态评估，避免延误手术时机。 保守治疗的适用范围 脊髓型颈椎病保守治疗适用于：①症状较轻（如颈痛、轻微肢体麻木）且病程短；②影像学显示脊髓受压但无明显变性；③全身状况差（高龄、严重基础病）无法耐受手术。需明确：保守治疗无法逆转脊髓损伤，仅为阶段性控制手段。 保守治疗的主要方法 包括药物（非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药如甲钴胺、肌松药如乙哌立松）、物理治疗（颈椎牵引需评估椎管空间，椎管狭窄者慎用；专业手法按摩、理疗）及生活方式调整（避免长期低头，调整枕头高度，进行颈部肌肉等长收缩训练）。 动态监测与评估 需每3-6个月复查颈椎MRI，观察脊髓受压程度；同时监测肌力（握力、行走步态）、感觉（四肢麻木范围）及大小便功能。若出现肌力下降≥2级、行走不稳加重或大小便障碍，需立即手术干预。 特殊人群注意事项 老年人需谨慎颈椎牵引，避免骨质疏松性骨折；糖尿病患者用药需调整剂量；孕妇以物理治疗为主，避免药物副作用。特殊人群保守治疗需多学科协作评估风险。 保守治疗的局限性 仅适用于脊髓受压轻微、无变性者。若MRI显示脊髓变性、症状持续进展（保守治疗6个月无效）或出现脊髓损伤体征（如Babinski征阳性），需尽快手术减压，避免神经不可逆损伤。