河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
肺癌中晚期症状因肿瘤局部侵犯、远处转移及全身消耗呈现多系统受累特点，主要表现为局部压迫症状、转移相关症状、全身衰竭及并发症，严重影响生活质量。 局部侵犯与压迫症状 肿瘤侵犯胸膜引发持续性胸痛，侵犯胸壁神经则肩背疼痛加剧；压迫大气道时咳嗽加重伴气促，痰中带血或咯血发生率升高（日均咯血量可达5-10ml）；侵犯喉返神经致声音嘶哑，侵犯上腔静脉引发头面部水肿、颈静脉怒张及上肢肿胀。 远处转移典型症状 脑转移：头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、肢体活动障碍或癫痫发作；骨转移：腰背痛、髋部疼痛为主，夜间加重，易发生椎体病理性骨折；肝转移：肝区隐痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水；肾上腺转移多无特异症状，部分患者出现顽固性高血压。 全身消耗性症状 短期内体重下降超5%（恶病质前期表现），伴食欲减退、进食量锐减；贫血致面色苍白、活动后心悸，血红蛋白常＜100g/L；肿瘤热（低热37.5-38.5℃）或合并感染性发热（高热伴脓痰）交替出现。 特殊人群症状特点 老年患者症状隐匿，骨痛易被误认为关节退变，需结合影像学排查；合并慢阻肺者，气促与咳嗽叠加，活动耐力下降至日常活动受限；糖尿病患者因糖代谢紊乱加重体重丢失，需同步监测血糖波动。 并发症表现 胸腔积液（单侧多见）致呼吸困难加重，伴胸闷、端坐呼吸；心包积液引心悸、下肢水肿；肿瘤阻塞气道合并感染时，发热与脓痰增多，需抗感染治疗；脊髓转移可突发截瘫，需紧急手术固定。
肺癌骨转移是肺癌晚期常见并发症，治疗需结合全身抗肿瘤、骨并发症预防、疼痛管理及多学科支持，以延长生存期并改善生活质量。 一、全身抗肿瘤治疗需结合肺癌病理类型及分子特征制定方案。非小细胞肺癌患者若存在EGFR、ALK等驱动基因突变，可接受靶向药物治疗；无突变者可选择化疗联合免疫治疗或单纯免疫治疗。小细胞肺癌患者以化疗为主，必要时联合免疫治疗。治疗期间需定期监测疗效及不良反应。 二、骨相关事件预防与治疗是关键。双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制骨破坏，降低病理性骨折、脊髓压迫等风险；地舒单抗适用于双膦酸盐不耐受或高钙血症患者。用药期间需监测肾功能及电解质，避免过度抑制骨代谢。 三、疼痛管理采用WHO三阶梯镇痛原则，轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛需使用阿片类药物（如吗啡）。需个体化调整方案，优先非药物干预（如放疗、物理治疗），避免药物依赖。 四、康复与支持治疗包括局部放疗控制骨转移灶进展，对病理性骨折或脊髓压迫患者需外科手术固定。营养支持以高蛋白、高钙饮食为主，补充维生素D及钙剂改善骨密度；心理支持通过心理咨询、家属陪伴减轻焦虑抑郁。 五、特殊人群注意事项：老年患者需评估肾功能调整双膦酸盐剂量，合并骨质疏松者加强抗骨质疏松治疗；肝肾功能不全者慎用化疗药物，优先选择对脏器损伤小的靶向药物；儿童患者罕见，需避免骨髓抑制治疗，以姑息治疗为主；女性患者治疗期间需严格避孕，哺乳期暂停哺乳。
73岁癌症中晚期患者仍可积极治疗，核心目标是延长生存期、改善生活质量，需结合癌症类型、分期及身体状况制定个体化方案。目前主流手段包括姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及最佳支持治疗，需通过多学科评估（MDT）确定方案。 治疗方案选择需综合癌症类型（如肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等）、病理特征（分化程度、基因突变）、体能状态（ECOG PS评分0-2分）及基础疾病（如高血压、糖尿病控制情况）。例如，HER2阳性乳腺癌晚期可采用靶向药物联合化疗，老年患者若体能评分较好，仍可耐受规范治疗。 老年患者需重点评估器官功能（肝肾功能、心功能）及营养状态，治疗中可能需调整放化疗剂量（如减量化疗），优先选择低毒方案。同时需加强营养支持（高蛋白饮食、肠内营养），预防感染等并发症，心理疏导和家庭支持可提升治疗依从性。 多项临床研究显示，规范治疗可显著延长生存期。例如，IV期非小细胞肺癌患者使用靶向药（如奥希替尼）后中位生存期可达30-40个月；免疫治疗（PD-1抑制剂）在晚期胃癌二线治疗中中位生存期约12个月。个体差异大，但积极治疗较保守观察组中位生存期延长30%-50%。 支持治疗与姑息治疗是关键。需通过WHO三阶梯止痛原则控制疼痛，使用止吐药、营养剂改善症状；结合姑息放疗、心理干预提升生活质量。部分患者经综合支持治疗后，可获得6-12个月以上有质量生存期，疼痛缓解率、睡眠改善率等指标明显优于未治疗组。
肝癌介入治疗以经导管动脉化疗栓塞术（TACE）为核心，通过阻断肿瘤血供并局部给药实现治疗，适用于无法手术切除或肝功能代偿的中晚期肝癌患者。 适用人群与禁忌证 TACE适用于肝功能Child-Pugh A/B级、肿瘤直径≤10cm且无远处转移者；门静脉主干癌栓未完全阻塞、无严重黄疸及腹水者也可考虑。禁忌证包括Child-Pugh C级、严重骨髓抑制、严重肝肾功能衰竭及碘过敏等。 治疗原理 经股动脉或肱动脉穿刺，导管超选至肝动脉，先注入碘化油、明胶海绵等栓塞剂阻断肿瘤血供，再注入化疗药物（如阿霉素、顺铂、奥沙利铂）实现“饿死+毒杀”双重作用。化疗药物与栓塞剂形成复合物，提高肿瘤局部药物浓度。 操作流程 术前需评估肝功能、血常规及凝血功能，术中DSA造影明确肿瘤供血动脉；超选插管后依次注入栓塞剂与化疗药物，术后穿刺点沙袋压迫6小时，卧床24小时，监测生命体征及穿刺部位渗血。 术后护理要点 术后常见栓塞综合征（发热、腹痛）需对症处理，可使用止痛药及抗生素预防感染；饮食以清淡、低脂、高蛋白为主，避免辛辣刺激；术后1个月复查肝功能及影像学，评估肿瘤坏死情况，必要时重复治疗。 特殊人群注意事项 肝功能Child-Pugh C级患者可尝试部分TACE或联合消融治疗；合并门静脉高压者需预防食管静脉曲张破裂；老年患者需结合基础疾病调整化疗药物剂量，密切监测肝肾功能及血常规变化。
食道癌淋巴结转移需结合影像学检查、病理分期明确转移范围，采用手术、放化疗、靶向及免疫治疗等综合方案，同步关注特殊人群耐受性调整。 1. 明确转移范围与分期：通过胸部增强CT、腹部增强CT、PET-CT及内镜超声检查，明确淋巴结转移位置（颈部、纵隔、腹腔等区域）、数量及大小，结合病理活检确认转移性质，完成TNM分期。N1期患者优先考虑手术切除，N2/N3期需结合全身情况评估可切除性。 2. 综合治疗策略：1. 可手术切除患者：行食管癌根治术（D2淋巴结清扫），术后根据病理分期辅助放化疗（如顺铂+5-氟尿嘧啶）或靶向治疗（HER2阳性者可使用曲妥珠单抗）。2. 不可手术患者：同步放化疗（放疗剂量60-70Gy，同步顺铂化疗）控制局部病灶，联合免疫治疗（PD-L1阳性者）或抗血管生成药物（阿帕替尼）延长生存期。3. 姑息治疗：无法手术或放化疗无效时，采用内镜支架置入解除梗阻，疼痛管理（阶梯止痛方案）及营养支持（肠内营养制剂）。 3. 特殊人群应对措施：老年患者（≥75岁）：术前评估心肺功能（如ECOG评分），优先选择微创手术及短程放化疗，避免过度治疗；儿童患者：需肿瘤多学科团队（MDT）联合评估，手术以根治性切除为主，放化疗严格按体表面积计算剂量，避免影响生长发育；合并糖尿病患者：术前控制糖化血红蛋白＜7%，放化疗期间监测血糖波动，调整饮食结构，预防低血糖或高血糖事件。