河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
直肠癌复发的症状因复发部位不同而异，主要分为局部复发和远处转移相关症状，具体表现如下： 一、局部复发症状 1. 会阴部或盆腔疼痛：肿瘤侵犯盆底组织、神经或吻合口时，可引起持续性疼痛，久坐、排便时加重，老年患者疼痛耐受度高，症状可能较隐匿，需结合MRI或超声检查辅助判断。 2. 排便习惯改变：肿瘤刺激或压迫直肠导致肠腔狭窄，可出现排便次数增多、里急后重，或大便变细、排便困难，年轻患者若长期久坐、饮食不规律，可能因忽视早期排便异常延误发现。 二、肝转移症状 1. 肝区不适：肿瘤转移至肝脏时，常表现为右上腹隐痛或胀痛，若合并肝功能受损，可出现食欲减退、体重下降、皮肤巩膜黄染，糖尿病患者血糖波动可能掩盖食欲变化，需动态监测肝功能指标。 三、肺转移症状 1. 呼吸道症状：肺转移可引发咳嗽、胸闷、气短，若肿瘤侵犯支气管黏膜，可能出现咯血或痰中带血，长期吸烟者因慢性支气管炎基础，咳嗽症状易被忽略，建议通过胸部CT排查。 四、骨转移症状 1. 骨痛：骨转移多见于脊柱、骨盆，表现为局部骨痛，夜间或活动后加重，严重时发生病理性骨折，老年骨质疏松患者骨痛易与原发疾病重叠，需结合骨密度检测鉴别。 五、全身症状 1. 非特异性表现：肿瘤进展可导致低热、乏力、贫血，年轻患者免疫力较强，全身症状出现较晚；合并心脏病、肾病等基础病者，症状可能加重，如贫血诱发心悸、乏力。 特殊人群需注意，老年患者建议每3-6个月进行影像学复查；有吸烟史、糖尿病史者应加强对咳嗽、体重变化的监测；孕妇或哺乳期女性需优先选择MRI明确诊断，避免放疗相关风险。
尤文肉瘤是一种起源于骨髓的恶性骨肿瘤，好发于儿童和青少年，病因尚不清楚，常见症状为疼痛、肿块、跛行等，伴有发热、贫血、体重下降等全身症状，诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理检查，治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗等综合治疗，预后与多种因素有关。 尤文肉瘤的临床表现主要包括疼痛、肿块、跛行等。疼痛通常为隐痛或剧痛，夜间加重，休息后不能缓解。肿块通常位于长骨的干骺端，质地坚硬，表面皮肤发热，有静脉怒张。跛行是由于疼痛导致的。此外，尤文肉瘤还可能伴有发热、贫血、体重下降等全身症状。 尤文肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理检查。影像学检查包括X线、CT、磁共振成像（MRI）等，可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小、范围等情况。病理检查是确诊尤文肉瘤的金标准，通过对肿瘤组织进行病理分析，可以确定肿瘤的类型和分化程度。 尤文肉瘤的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗等综合治疗方法。手术治疗的目的是彻底切除肿瘤，化疗和放疗可以杀死肿瘤细胞，提高治疗效果。近年来，随着医学技术的发展，尤文肉瘤的治疗效果有了明显提高，患者的生存率也得到了显著提高。 尤文肉瘤的预后与肿瘤的大小、位置、分化程度、治疗方法等因素有关。早期诊断和综合治疗可以提高尤文肉瘤的治愈率。对于尤文肉瘤患者，定期复查和随访非常重要，可以及时发现肿瘤的复发和转移，提高治疗效果。 需要注意的是，尤文肉瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息和营养，保持良好的心态，以提高治疗效果。
囊腺癌恶性程度需从多方面考量，包括组织学侵袭性生长、生物学行为高复发转移潜能等，预后与病理分期、肿瘤分化程度相关，还受患者性别、生活方式、既往病史等因素影响，早期、高分化者相对预后较好，晚期、低分化等情况预后差。 预后相关因素 病理分期：早期的囊腺癌相对晚期的来说恶性程度相对较低，预后较好。以胰腺囊腺癌为例，早期发现并进行手术切除，患者的5年生存率相对较高；而一旦发展到晚期，出现了远处转移，预后则较差。 肿瘤分化程度：分化程度越低，恶性程度越高。比如唾液腺囊腺癌，高分化的唾液腺囊腺癌生长相对缓慢，侵袭性较弱；低分化的唾液腺囊腺癌则生长迅速，更容易发生转移。对于儿童患者的囊腺癌，由于儿童的身体处于生长发育阶段，肿瘤的生物学行为可能有其特殊性，但总体上恶性程度的判断仍遵循上述一般原则，低分化的儿童囊腺癌恶性程度更高，更需要积极治疗。女性患者的囊腺癌在诊断和治疗上与男性有一定共性，但需要考虑女性的生理特点对治疗方案选择的影响，比如卵巢囊腺癌在治疗时要兼顾生殖功能的保留等问题，这也与肿瘤的恶性程度和分期相关。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响囊腺癌患者的预后，因为这些因素可能会削弱患者的身体免疫力，不利于对抗肿瘤。有相关研究表明，健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，有助于提高囊腺癌患者的生存质量和预后。有病史的患者，如既往有其他恶性肿瘤病史的患者，发生囊腺癌时恶性程度的判断和治疗会更加复杂，需要综合评估患者的整体身体状况和肿瘤情况来制定个体化的治疗方案。
肺和纵隔神经内分泌肿瘤病理报告核心指标包括肿瘤分类、组织学分级、免疫组化结果、增殖活性（核分裂象/Ki-67）、侵袭性特征及手术切缘情况，明确这些指标可辅助判断恶性程度与治疗策略。 1. 肿瘤类型与分类：肺和纵隔NETs分为典型类癌（生长缓慢，Ki-67<2%，核分裂象<2/10HPF）、不典型类癌（核分裂象2~10/10HPF，Ki-67 10%~20%）、小细胞癌（核分裂象>20/10HPF，Ki-67>20%）及大细胞神经内分泌癌（缺乏鳞状/腺癌细胞，需免疫组化鉴别）。 2. 组织学分级：根据WHO分级标准，G1（Ki-67<3%，核分裂象<2/10HPF）、G2（Ki-67 3%~20%，核分裂象2~10/10HPF）、G3（Ki-67>20%或核分裂象>10/10HPF），G3恶性程度高，复发率高。 3. 免疫组化：CgA（+）、Syn（+）为神经内分泌分化金标准，CD56（+）辅助诊断，CDX2（+）提示肠道来源，TTF-1（+）支持肺原发；高级别NETs可能检测到DAXX/ATRX突变，指导靶向治疗。 4. 侵袭性与切缘：报告需关注坏死、脉管/神经侵犯，G3病例常伴坏死；切缘阴性提示手术完整，阳性需联合放化疗，避免复发。 5. 特殊人群：儿童NETs罕见，以典型类癌为主，Ki-67常<10%，手术切除后预后良好；老年患者需结合心肾功能调整治疗强度；女性NETs发病率略高，G1/G2占比更高，生存期更长，可能与激素微环境相关。
直肠癌后期大便频繁的核心原因 直肠癌后期大便频繁多因肿瘤进展刺激肠道、阻塞肠腔或侵犯周围组织，导致肠道功能紊乱及排便习惯显著改变。 一、肿瘤局部刺激与阻塞 肿瘤持续增大侵犯肠壁或占据肠腔，刺激肠黏膜神经末梢引发排便反射亢进；若形成不完全性肠梗阻，近端肠管扩张、蠕动加快，粪便堆积进一步刺激肠道，加重排便频繁感，部分患者伴粪便变细、黏液血便等症状。 二、肠道功能紊乱 肿瘤影响自主神经支配，导致肠道蠕动节律异常，出现类似肠易激综合征的症状；同时肿瘤毒素可干扰肠道分泌功能，引发腹泻或排便次数增多，部分患者伴随黏液分泌亢进，表现为黏液便或水样便。 三、肠梗阻相关排便异常 当肿瘤导致肠腔狭窄或完全梗阻时，近端肠管扩张、压力升高，肠道蠕动代偿性增强，患者可出现排便频繁、排便困难，或排出细条状、扁片状粪便；严重梗阻时伴腹胀、腹痛、恶心呕吐，需紧急处理。 四、合并症与转移影响 肿瘤可能破坏肠道菌群平衡，加重肠道微生态紊乱；若发生腹腔或盆腔转移，压迫邻近器官（如膀胱、前列腺）或侵犯支配排便的神经，可刺激排便反射或影响肠道排空功能，进一步诱发排便异常。 五、特殊人群注意事项 老年患者、合并糖尿病、心肾功能不全等基础疾病者，症状可能更复杂，易出现脱水、电解质紊乱风险。需加强营养支持（如高蛋白饮食），避免自行使用止泻药掩盖病情，建议在医生指导下调整治疗方案。 （注：药物仅作名称举例，如蒙脱石散、洛哌丁胺等，具体用药需遵医嘱）