得了肺癌骨转移怎么办

肺癌骨转移是肺癌晚期常见并发症，治疗需结合全身抗肿瘤、骨并发症预防、疼痛管理及多学科支持，以延长生存期并改善生活质量。

一、全身抗肿瘤治疗需结合肺癌病理类型及分子特征制定方案。非小细胞肺癌患者若存在EGFR、ALK等驱动基因突变，可接受靶向药物治疗；无突变者可选择化疗联合免疫治疗或单纯免疫治疗。小细胞肺癌患者以化疗为主，必要时联合免疫治疗。治疗期间需定期监测疗效及不良反应。

二、骨相关事件预防与治疗是关键。双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制骨破坏，降低病理性骨折、脊髓压迫等风险；地舒单抗适用于双膦酸盐不耐受或高钙血症患者。用药期间需监测肾功能及电解质，避免过度抑制骨代谢。

三、疼痛管理采用WHO三阶梯镇痛原则，轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛需使用阿片类药物（如吗啡）。需个体化调整方案，优先非药物干预（如放疗、物理治疗），避免药物依赖。

四、康复与支持治疗包括局部放疗控制骨转移灶进展，对病理性骨折或脊髓压迫患者需外科手术固定。营养支持以高蛋白、高钙饮食为主，补充维生素D及钙剂改善骨密度；心理支持通过心理咨询、家属陪伴减轻焦虑抑郁。

五、特殊人群注意事项：老年患者需评估肾功能调整双膦酸盐剂量，合并骨质疏松者加强抗骨质疏松治疗；肝肾功能不全者慎用化疗药物，优先选择对脏器损伤小的靶向药物；儿童患者罕见，需避免骨髓抑制治疗，以姑息治疗为主；女性患者治疗期间需严格避孕，哺乳期暂停哺乳。