肝癌介入怎么治疗

肝癌介入治疗以经导管动脉化疗栓塞术（TACE）为核心，通过阻断肿瘤血供并局部给药实现治疗，适用于无法手术切除或肝功能代偿的中晚期肝癌患者。

适用人群与禁忌证

TACE适用于肝功能Child-PughA/B级、肿瘤直径≤10cm且无远处转移者；门静脉主干癌栓未完全阻塞、无严重黄疸及腹水者也可考虑。禁忌证包括Child-PughC级、严重骨髓抑制、严重肝肾功能衰竭及碘过敏等。

治疗原理

经股动脉或肱动脉穿刺，导管超选至肝动脉，先注入碘化油、明胶海绵等栓塞剂阻断肿瘤血供，再注入化疗药物（如阿霉素、顺铂、奥沙利铂）实现“饿死+毒杀”双重作用。化疗药物与栓塞剂形成复合物，提高肿瘤局部药物浓度。

操作流程

术前需评估肝功能、血常规及凝血功能，术中DSA造影明确肿瘤供血动脉；超选插管后依次注入栓塞剂与化疗药物，术后穿刺点沙袋压迫6小时，卧床24小时，监测生命体征及穿刺部位渗血。

术后护理要点

术后常见栓塞综合征（发热、腹痛）需对症处理，可使用止痛药及抗生素预防感染；饮食以清淡、低脂、高蛋白为主，避免辛辣刺激；术后1个月复查肝功能及影像学，评估肿瘤坏死情况，必要时重复治疗。

特殊人群注意事项

肝功能Child-PughC级患者可尝试部分TACE或联合消融治疗；合并门静脉高压者需预防食管静脉曲张破裂；老年患者需结合基础疾病调整化疗药物剂量，密切监测肝肾功能及血常规变化。