河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
乙肝病毒持续感染是慢性肝炎、肝硬化进展至肝癌的主要原因，但并非所有乙肝感染者都会发展为肝癌，其风险与病毒复制、肝功能状态及治疗管理密切相关。 一、肝病进展路径明确 乙肝病毒感染后，若未有效控制，病毒持续复制会引发慢性炎症，长期炎症刺激导致肝细胞反复损伤与修复，逐渐形成肝纤维化，进而发展为肝硬化，肝硬化基础上肝细胞异常增殖增加癌变风险。 二、肝癌风险核心影响因素 病毒载量（HBV DNA水平）越高，肝癌风险越大；肝功能反复异常（ALT/AST持续升高）会加重肝损伤；肝硬化（尤其是失代偿期）患者肝癌发生率显著高于非肝硬化乙肝者；合并脂肪肝、糖尿病或长期饮酒者，风险进一步叠加。 三、特殊人群需重点关注 母婴传播的乙肝患者（幼年感染后免疫清除率低）、老年乙肝患者（＞50岁）、合并脂肪肝/糖尿病的乙肝患者，以及重叠感染丙肝/丁型肝炎者，肝癌风险更高，需加强监测。 四、预防与管理关键措施 定期随访（每3-6个月查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声）；规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）抑制病毒复制；戒酒、避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药）；健康生活方式（均衡饮食、规律作息）；预防乙肝传播（避免共用针具、安全性行为）。 五、早期筛查降低肝癌死亡率 乙肝患者、肝硬化者等高危人群应每6个月行甲胎蛋白（AFP）和腹部超声检查，AFP升高或超声发现占位时，进一步行增强CT/MRI明确诊断。早期肝癌经手术切除、消融等治疗后5年生存率可达70%以上。
化疗脱发是化疗药物损伤毛囊细胞导致的暂时性现象，因毛囊细胞分裂活跃，药物抑制其功能，使头发提前脱落。 毛囊细胞是主要受损目标 化疗药物多为细胞毒性物质，可抑制快速分裂细胞。毛囊细胞因生长更新速度快（每2-6年更新一次），成为药物攻击的主要靶点。药物通过干扰DNA复制或抑制有丝分裂，造成毛囊功能障碍，使头发提前进入休止期并脱落。 脱发呈渐进性且非同步 毛囊存在生长期、退行期、休止期，化疗药物对生长期毛囊杀伤力最强，导致大量头发同步进入休止期，表现为数周内头发逐渐稀疏。新长出的毛发常细软短小（“毳毛”），形成“细软发”外观，随药物代谢后，毛囊功能逐步恢复，头发逐渐恢复正常粗细。 药物种类与剂量影响脱发程度 蒽环类（如阿霉素）、紫杉醇类（如紫杉醇）、烷化剂（如环磷酰胺）等药物脱发发生率较高；剂量累积越多、疗程越长，脱发越显著。但并非所有化疗药均致脱发，如部分靶向药（如曲妥珠单抗）或免疫治疗药物脱发风险较低。 特殊人群需关注差异 儿童毛囊代谢活跃，脱发更明显但再生能力强（多数6-12个月恢复）；老年患者毛囊再生速度慢，恢复周期可能延长至1年以上。女性患者因心理压力大，需结合心理疏导；孕妇化疗时毛囊更敏感，但需避免化疗期间妊娠。 科学应对减少不适 虽无法完全避免，但可通过护理减轻影响：用温和洗发水、避免烫染；减少高温造型工具使用；选择透气假发或头巾保护头皮。治疗前与医生沟通脱发预期，多数患者停药后3-6个月头发可逐渐恢复，无需过度担忧。
肝癌患者食欲不振常与肝功能受损、肿瘤压迫、放化疗副反应及心理因素相关，需结合病因从营养支持、药物干预及心理调节三方面综合处理。 一、优化饮食结构，保障基础营养 采用“少食多餐”模式（每日5-6餐），每餐以优质蛋白（如鱼肉、蛋羹、豆腐）搭配易消化碳水（粥、面条）为主，避免油腻、辛辣及生冷食物；必要时添加短肽型肠内营养制剂（如百普力）补充热量，老年患者可将食物加工成泥状防呛咳。 二、药物干预缓解症状（需遵医嘱） 在医生指导下短期使用甲地孕酮改善食欲，或多潘立酮促进胃动力；消化功能差者加用乳酶生、复方消化酶等制剂；肝功能异常者联用保肝药物（如水飞蓟宾、甘草酸二铵），改善肝细胞功能以间接缓解食欲下降。 三、心理疏导与环境优化 家属多陪伴鼓励，通过倾听、共情减轻焦虑；必要时联系心理科进行认知行为干预。就餐时选择安静、整洁的环境，避免讨论病情，餐前30分钟听舒缓音乐或播放轻松话题，营造愉悦就餐氛围。 四、特殊人群个体化管理 合并糖尿病者严格控制碳水化合物（＜30%总热量），优先选择低GI食物；肾功能不全者限制蛋白质（0.6-0.8g/kg/日）并避免高钾食物；老年或吞咽困难者需将食物打碎成糊状，必要时使用吸管小口进食防呛咳。 五、及时排查就医指征 若出现以下情况需立即就诊：持续5天以上食欲无改善、体重骤降＞5%、频繁呕吐、黄疸加深、腹胀腹水加重，或伴随意识模糊、行为异常，提示可能存在肠梗阻、肝性脑病等并发症，需尽快联系主治医生。
什么是鳞状细胞癌相关抗原 鳞状细胞癌相关抗原（SCC）是一种由鳞状上皮细胞分泌的肿瘤相关糖蛋白，主要用于辅助诊断、疗效监测及预后评估鳞状细胞癌（如肺、食管、宫颈、头颈部鳞癌等）。 SCC的本质与来源 SCC由鳞状上皮细胞（如皮肤、呼吸道、消化道、泌尿生殖道上皮）在癌变时异常分泌，在肺鳞癌、食管鳞癌、宫颈鳞癌、头颈部鳞癌中常升高。非肿瘤性疾病（如慢性宫颈炎、肺炎、皮肤病）或吸烟也可能导致轻度升高。 临床应用价值 SCC主要用于辅助诊断鳞癌，对高危人群（长期吸烟者、HPV感染者）筛查有参考意义；治疗后SCC下降提示疗效良好，持续升高需警惕复发或转移。但需结合病理活检及影像学检查，不能单独确诊。 检测方法与参考范围 通过血清学检测（空腹采血），不同实验室参考值略有差异，一般正常参考值＜1.5ng/ml（ELISA法）。单次升高需排除干扰因素，动态监测（2-4周复查）更具临床意义，阴性结果也不能完全排除肿瘤。 干扰因素与特殊人群 吸烟、慢性炎症（如肺炎、宫颈炎）、肾功能不全（SCC排泄减慢）、孕妇（妊娠晚期可能生理性升高）可能导致假阳性。检测前需避免感染期、剧烈运动，肾功能异常者需同步监测肌酐水平。 理性看待与建议 SCC仅为辅助指标，不能替代病理诊断。发现升高无需恐慌，需结合症状（如咯血、阴道出血）、高危因素及CT、宫颈涂片、病理活检等综合判断。异常者应及时咨询肿瘤科或相关专科医生，避免自行用药或过度焦虑。
癌症疼痛需通过规范评估、阶梯药物治疗、非药物干预及多学科协作综合管理，以实现有效镇痛并改善生活质量。 疼痛评估与分级 采用0-10分数字评价量表（NRS），由患者描述疼痛强度（无痛至剧痛），结合病史、影像学检查（如CT/MRI）明确疼痛病因（如骨转移、神经侵犯）。医生需区分疼痛类型（如内脏痛、神经病理性痛），为后续治疗提供精准依据。 阶梯药物治疗 遵循WHO三阶梯止痛原则：轻度疼痛选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）；中度疼痛加用弱阿片类（可待因、曲马多）；重度疼痛用强阿片类（吗啡、羟考酮）。需个体化调整剂量，监测副作用（如便秘、恶心、呼吸抑制），避免药物过量风险。 非药物辅助干预 物理治疗（冷敷/热敷、经皮神经电刺激）可缓解局部疼痛；心理疏导（正念训练、认知行为疗法）降低焦虑；中医针灸（需正规医疗机构操作）可辅助改善神经痛；适度运动（如散步、瑜伽）促进血液循环，减少肌肉紧张。 特殊人群注意事项 老年患者及肝肾功能不全者需降低药物剂量，避免蓄积毒性；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药（可能加重肾损伤）；孕妇优先选择非药物干预（如物理治疗），必要时用对乙酰氨基酚（短期）；合并心功能不全者避免强效阿片类，需医生评估后用药。 多学科协作与就医提示 建立肿瘤、疼痛科、药剂科等多学科团队，定期随访调整方案。若疼痛持续加重、药物无效或出现发热、出血等症状，需排查骨转移、感染等急症。及时就医可避免延误病情，优化生活质量。