河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
肺癌晚期持续发烧需优先明确原因（如肿瘤热、感染或治疗副作用），通过对因治疗、对症退热及支持护理缓解症状，同时关注特殊人群的用药安全。 一、明确发烧原因是关键 肺癌晚期发烧多由三类因素导致：①肿瘤热：肿瘤坏死组织吸收或免疫反应引发，多为低热（37.5-38.5℃），抗生素治疗无效；②感染性发热：免疫力下降易并发肺炎、尿路感染等，常伴咳嗽、咳痰、尿痛等症状，需排查感染源；③治疗相关发热：化疗后骨髓抑制、免疫治疗炎症反应等也可能引发。 二、对症退热与对因治疗结合 ①肿瘤热：以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；②感染性发热：明确感染部位后，在医生指导下使用抗生素（如头孢类）或抗病毒药物；③治疗相关发热：如化疗后感染需升白治疗（如粒细胞集落刺激因子），免疫治疗相关发热可短期用激素（如地塞米松）。 三、特殊人群用药安全需重视 老年或肝肾功能不全者，退热药物需避免叠加使用，防止胃肠道出血或肾损伤；合并糖尿病者需严格控糖，避免血糖波动加重感染风险；凝血功能差者慎用阿司匹林等抗凝药，以防出血风险增加。 四、日常护理与监测要点 ①水分补充：鼓励少量多次饮水，避免脱水；②营养支持：提供高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素饮食（新鲜蔬果），增强免疫力；③环境管理：保持室内通风，温度22-24℃，湿度50%-60%，减少感染诱因；④体温监测：每日记录体温峰值及伴随症状，及时反馈医生。 五、及时就医指征 若出现持续高热（＞38.5℃）超3天、呼吸困难加重、意识模糊、呕血或黑便等，需立即就诊；长期低热伴体重骤降、食欲减退时，提示肿瘤进展可能，需调整治疗方案。
长期抠吐会增加癌症风险，尤其是食管癌、咽喉癌及胃癌的发生风险。长期抠吐通过反复刺激消化道与咽喉部黏膜、诱发慢性炎症及代谢紊乱，叠加遗传易感性，可能导致癌前病变或癌变。 一、长期胃酸反流诱发消化道癌前病变。抠吐时胃内容物（含胃酸、胆汁等）反流入食管，反复刺激食管黏膜，可引发反流性食管炎。研究显示，长期反流性食管炎患者中约10%-15%会发展为Barrett食管，这是食管腺癌的重要癌前病变，此类患者发生食管腺癌的风险是普通人群的30-125倍。 二、咽喉部与食道入口黏膜慢性损伤增加癌变风险。反复抠吐刺激咽喉部及食道入口，导致黏膜慢性充血、增生，长期炎症环境会使细胞异常增殖风险升高。临床观察发现，长期催吐者咽喉部鳞状上皮增生发生率显著高于普通人群，部分增生组织若持续不愈，可能进展为癌前病变。 三、电解质紊乱与营养不良削弱机体防癌能力。长期抠吐导致钾、钠等电解质失衡，伴随营养不良，影响细胞代谢及免疫功能，使机体对突变细胞的清除能力下降。有研究表明，严重低钾血症患者患胃癌的风险较正常人群升高2.3倍，可能与细胞修复能力受损有关。 四、特殊人群风险叠加效应。青少年女性因神经性贪食症高发而长期抠吐，其处于生长发育阶段，器官功能脆弱，叠加遗传易感性（如有胃癌家族史者）时风险进一步升高。低龄儿童及孕妇禁止催吐行为，前者因器官未发育成熟，后者因激素变化加重反流损伤。 五、优先非药物干预措施。针对催吐行为，需优先通过心理干预（如认知行为疗法）纠正进食障碍，辅以营养支持（如高蛋白、高维生素饮食）；出现严重食管炎、电解质紊乱时，需在医生指导下使用抑酸药物（如质子泵抑制剂），避免自行用药。
癌症转移至骨骼的早期征兆常表现为局部骨骼疼痛、活动后加重，或伴随不明原因的骨折倾向，需结合影像学检查进一步确认。 局部骨骼疼痛为最常见早期信号 持续性钝痛或刺痛，夜间加重，休息或普通止痛药难以缓解，按压病变部位疼痛明显。疼痛区域随病情进展逐渐扩大，早期可能仅局限于某一骨骼，随转移灶增多可扩散至全身。 不明原因的病理性骨折或骨损伤 无明显外伤或轻微外力下发生骨折（如弯腰、翻身时骨折），或既往骨折部位反复疼痛、肿胀，需排查骨转移可能。脊柱、肋骨、股骨等负重骨转移风险较高，老年人或合并骨质疏松者需警惕症状重叠。 全身症状伴随加重 短期内出现体重下降、食欲减退、贫血、乏力、精神萎靡等，可能与肿瘤骨转移导致的全身消耗及造血功能受抑有关。若伴随不明原因发热，需排除感染或肿瘤热，结合骨转移灶代谢活跃特点综合判断。 特殊部位转移的神经压迫症状 脊柱转移压迫脊髓或神经根时，可出现肢体麻木、无力、行走不稳，严重时伴随大小便失禁；肋骨转移可能压迫胸腔器官，引发咳嗽、呼吸困难。这些症状进展迅速，需紧急就医干预。 血液学及影像学异常提示 血液检查可见碱性磷酸酶（ALP）、血钙升高（破骨细胞活跃导致骨代谢异常），乳酸脱氢酶（LDH）也可能升高。若肿瘤标志物（如CEA、CA125）异常升高且伴随骨痛，需进一步行骨扫描、MRI或PET-CT明确诊断。 特殊人群注意事项： 老年患者或合并骨质疏松者，骨转移症状易与基础骨病混淆，需结合骨密度检测（如T值≤-2.5）与肿瘤病史综合判断；放化疗期间免疫力低下者，骨转移症状可能不典型，出现新发骨痛或活动受限应尽早排查。
胰腺癌总体预后较差，但早期规范治疗可显著提高长期生存机会，具体效果因分期、治疗方案及个体差异而异。 一、分期决定治疗目标与可能性 胰腺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，早期（Ⅰ-Ⅱ期）肿瘤局限，手术切除是唯一可能治愈的手段，5年生存率可达15%-20%；中期（Ⅲ期）常需放化疗联合，5年生存率降至5%-10%；晚期（Ⅳ期）以姑息治疗延长生存（中位生存期约6-12个月）。 二、手术是根治关键但需严格评估 手术切除（胰十二指肠切除术等）是唯一潜在根治手段，但仅适用于无远处转移、肿瘤可切除的患者。术前需评估血管侵犯、淋巴结转移情况，部分局部进展期患者可先接受新辅助放化疗缩小肿瘤，提高手术切除率。 三、药物治疗近年取得突破 一线化疗方案以吉西他滨、白蛋白紫杉醇、奥沙利铂等联合为主；携带BRCA1/2、ATM等基因突变的患者可尝试PARP抑制剂；免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在MSI-H/dMMR或TMB-H患者中显示生存获益。 四、特殊人群需个体化治疗 高龄（≥75岁）、合并糖尿病、肝功能异常患者需优先评估耐受性，避免过度治疗；糖尿病患者需调整血糖控制（如胰岛素规范使用），避免影响手术或化疗效果。 五、支持治疗提升生存质量 晚期患者需重视营养支持（高蛋白饮食、肠内营养制剂）、疼痛管理（阶梯式使用阿片类药物）及心理干预，同时可结合靶向药物（如厄洛替尼）或消融治疗缓解症状，延长生存窗口期。 注： 胰腺癌治疗需多学科协作（外科、肿瘤内科、放疗科等），建议患者尽早至三甲医院肿瘤中心制定方案，避免延误最佳治疗时机。
甲癌（甲状腺癌）全切术后存在复发可能，整体复发率因病理类型、肿瘤分期及治疗规范存在差异。分化型甲状腺癌（以乳头状癌、滤泡状癌为主）术后5年复发率约5%~20%，未分化癌复发率＞80%。 一、影响复发的关键因素： 1. 病理类型：乳头状癌术后5年复发率约5%~10%，滤泡状癌约10%~30%，未分化癌复发率＞80%。 2. 肿瘤分期：T1~T2期患者复发率显著低于T3~T4期，N1b及以上淋巴结转移者复发风险升高2~3倍。 3. 治疗规范性：完整切除+放射性碘治疗可使高危患者复发率降低40%~60%。 二、复发监测与表现： 1. 典型表现：颈部可触及结节、淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难。 2. 监测指标：甲状腺球蛋白（Tg）＞1ng/mL且无甲状腺组织残留时提示复发，每6~12个月复查颈部超声及全身碘131显像。 三、复发后治疗原则： 1. 手术：孤立性颈部复发灶可行二次切除，远处转移灶以姑息治疗为主。 2. 放射性碘：适用于Tg升高且影像学阳性的患者，可清除微小转移灶。 3. TSH抑制治疗：服用左甲状腺素钠片维持TSH在目标范围（低危0.5~2mIU/L，中高危＜0.1mIU/L）。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童患者：每3~6个月复查颈部超声，避免过度治疗同时严格控制TSH。 2. 老年患者：优先保守治疗，以提高生活质量为目标，避免手术创伤。 3. 桥本甲状腺炎患者：TgAb阳性干扰Tg检测，需每3个月检测游离甲状腺素调整用药。 五、生活方式建议：低碘饮食（根据治疗方案调整），避免吸烟及辐射暴露，保持规律作息增强免疫力。