乙肝可转为肝癌吗

乙肝病毒持续感染是慢性肝炎、肝硬化进展至肝癌的主要原因，但并非所有乙肝感染者都会发展为肝癌，其风险与病毒复制、肝功能状态及治疗管理密切相关。

一、肝病进展路径明确

乙肝病毒感染后，若未有效控制，病毒持续复制会引发慢性炎症，长期炎症刺激导致肝细胞反复损伤与修复，逐渐形成肝纤维化，进而发展为肝硬化，肝硬化基础上肝细胞异常增殖增加癌变风险。

二、肝癌风险核心影响因素

病毒载量（HBVDNA水平）越高，肝癌风险越大；肝功能反复异常（ALT/AST持续升高）会加重肝损伤；肝硬化（尤其是失代偿期）患者肝癌发生率显著高于非肝硬化乙肝者；合并脂肪肝、糖尿病或长期饮酒者，风险进一步叠加。

三、特殊人群需重点关注

母婴传播的乙肝患者（幼年感染后免疫清除率低）、老年乙肝患者（＞50岁）、合并脂肪肝/糖尿病的乙肝患者，以及重叠感染丙肝/丁型肝炎者，肝癌风险更高，需加强监测。

四、预防与管理关键措施

定期随访（每3-6个月查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白及腹部超声）；规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）抑制病毒复制；戒酒、避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药）；健康生活方式（均衡饮食、规律作息）；预防乙肝传播（避免共用针具、安全性行为）。

五、早期筛查降低肝癌死亡率

乙肝患者、肝硬化者等高危人群应每6个月行甲胎蛋白（AFP）和腹部超声检查，AFP升高或超声发现占位时，进一步行增强CT/MRI明确诊断。早期肝癌经手术切除、消融等治疗后5年生存率可达70%以上。