郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
后腰左侧疼痛的常见原因及应对建议 后腰左侧疼痛可能由肌肉劳损、泌尿系统疾病、腰椎病变、妇科炎症或消化系统问题等引起，需结合伴随症状及诱因判断。 肌肉骨骼劳损 久坐、姿势不良或突然剧烈运动易致左侧腰肌拉伤，表现为酸痛、活动受限，弯腰或按压时疼痛加重。长期可发展为腰肌筋膜炎，孕妇因重心前移、老年人因肌肉力量衰退，均可能增加发病风险。 泌尿系统结石/感染 左侧肾结石或输尿管结石可引发突发绞痛，疼痛沿腰侧放射至下腹部，伴血尿、恶心呕吐；肾盂肾炎除腰痛外，常伴发热、尿频尿急。女性需警惕膀胱炎上行感染（经期/性生活后高发），儿童及青少年结石发病率相对较低。 妇科炎症（女性） 左侧附件炎（输卵管/卵巢炎症）或盆腔炎，疼痛多在经期加重，伴白带增多、低热；卵巢囊肿蒂扭转为急症，表现为突发剧痛、恶心，需立即就医。产后或流产后免疫力低下时，炎症风险升高。 消化系统问题 降结肠、乙状结肠炎症或梗阻可引起左侧腰隐痛，伴排便习惯改变（腹泻/便秘）；急性胰腺炎可能放射至左腰部，常伴上腹痛、恶心呕吐。长期便秘者因肠胀气，易诱发腰部牵涉痛。 脊柱及皮肤病变 腰椎间盘突出压迫神经，除腰痛外伴下肢麻木、放射性疼痛；带状疱疹早期仅左侧腰刺痛，数日后皮肤出现成簇疱疹。骨质疏松患者（尤女性绝经后）因椎体压缩，可能出现慢性隐痛。 注意：若疼痛持续超3天、伴高热/血尿/严重恶心呕吐，或夜间痛醒，需及时就医排查，避免延误病情。
男人腰酸多与肌肉骨骼劳损、慢性前列腺炎、腰椎退行性病变、中医肾虚证或骨质疏松等相关，需结合症状及诱因初步判断。 肌肉骨骼系统劳损 久坐久站、缺乏运动致腰背部肌肉持续紧张，引发腰肌劳损；腰椎间盘突出、椎管狭窄等退行性病变，因椎间盘压力增加或神经受压，常伴下肢麻木、疼痛。高危人群为办公室工作者、重体力劳动者及运动不当者。 慢性前列腺炎 男性特有疾病，病原体感染或久坐、憋尿等诱因致盆腔充血，炎症刺激腰骶部神经，出现腰酸、会阴部不适。研究显示约30%慢性前列腺炎患者存在腰背部酸痛，尿常规及前列腺液检查可辅助诊断。 中医肾虚证型 中医认为肾主骨生髓，先天不足、后天失养或过度劳累致肾精亏虚，表现为腰酸伴乏力、畏寒、性功能减退。临床观察中，慢性腰酸患者若排除器质性病变，可结合舌脉辨证为肾虚证，需中医调理。 骨质疏松症 男性40岁后骨量逐渐流失，70岁后加速，骨密度下降致椎体承重能力减弱，引发持续性腰酸，严重时出现椎体压缩性骨折。老年男性、长期补钙不足者风险较高，骨密度检测可确诊。 其他系统性疾病 强直性脊柱炎（青年男性多见，晨僵明显）、肾炎（伴血尿、水肿）、糖尿病神经病变（四肢麻木）等，均可能累及腰背部。若腰酸伴发热、体重骤降等，需警惕系统性疾病。 特殊人群注意事项：久坐者每30分钟起身活动，避免憋尿；中老年男性定期检测骨密度；慢性腰酸持续2周以上或伴排尿异常、发热等，应及时就医排查病因。
后背左肩胛骨疼痛可能由肌肉骨骼劳损、颈椎病变、肩关节疾病、心肺疾病或肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 肌肉骨骼劳损 长期久坐、睡姿不当或突然运动易致左肩胛骨周围肌肉（如斜方肌中下束、菱形肌）慢性劳损，表现为酸痛、僵硬，活动后加重；急性拉伤（如提重物）可引发剧烈刺痛，局部压痛明显。 颈椎病变 神经根型颈椎病因颈椎间盘突出压迫左侧颈神经根，常伴左上肢麻木、无力，疼痛沿肩胛骨内侧放射至手指；颈椎骨质增生或曲度变直也可能刺激神经，引发持续性酸痛。 肩关节疾病 肩周炎（冻结肩）可致肩关节活动受限，疼痛向肩胛骨区域放射，夜间加重；肩袖损伤（如冈上肌撕裂）常伴抬臂无力，疼痛在肩外展时明显，需通过MRI辅助诊断。 心肺疾病（需警惕） 左侧心绞痛、心肌梗死可出现左肩及左肩胛骨区域牵涉痛，多伴胸闷、心悸、冷汗；胸膜炎、肺炎等炎症刺激胸膜时，疼痛随呼吸加重，可能伴随咳嗽、发热。 其他原因 肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤骨转移可致左肩胛骨持续性疼痛，夜间加重；孕妇因激素变化致关节松弛，老年人骨质疏松或骨折也可能引发疼痛。特殊人群（孕妇、老年人）需及时就医，避免延误心肺疾病或肿瘤等严重病因的诊断。 提示：若疼痛持续超2周、伴发热/体重下降/肢体无力，或出现胸闷、呼吸困难等症状，需尽快就医，通过X线、CT或心电图等检查明确病因。药物仅可短期缓解疼痛（如布洛芬、塞来昔布），需遵医嘱使用。
脚底发热可能是自主神经功能紊乱、下肢循环障碍、内分泌代谢异常、局部感染或特殊生理状态引发的症状，需结合检查明确病因。 一、自主神经功能紊乱 长期精神压力、焦虑或睡眠障碍可引发自主神经失调，导致足部灼热感，常伴随麻木、刺痛。女性及中年人群多见，临床研究显示约30%功能性躯体不适患者有此主诉。需结合心理评估，通过规律作息、适度运动（如瑜伽）调节，必要时短期服用谷维素。 二、下肢血液循环障碍 久坐、久站或静脉瓣膜功能不全致足部血液淤积，局部温度觉敏感。超声检查可见静脉血流速度减慢，多见于教师、护士等职业人群。建议定时活动、穿医用弹力袜，必要时口服迈之灵片改善循环。 三、内分泌代谢异常 甲亢时甲状腺激素过多加速代谢产热，28%患者伴肢体末端发热；糖尿病周围神经病变因血糖损伤神经，出现灼热感。需查甲状腺功能（TSH↓、T3/T4↑）、空腹血糖及糖化血红蛋白确诊，甲亢可口服甲巯咪唑，糖尿病需控糖。 四、局部感染或炎症 足癣、甲沟炎等感染或痛风急性发作时，炎症刺激引发发热。足癣伴瘙痒水疱，甲沟炎可见红肿渗液，痛风多累及第一跖趾关节。需结合血尿酸、超声检查，感染时外用酮康唑或莫匹罗星软膏。 五、特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫静脉，老年人动脉硬化致循环差，糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测神经传导速度。特殊人群建议尽早就医排查基础疾病，避免延误治疗。
坐骨神经痛的治疗需结合病因、症状严重程度及病程，以药物缓解症状、物理康复改善功能、必要时手术干预为核心，同时配合生活方式调整与特殊人群管理。 药物治疗是缓解疼痛的基础，常用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）减轻炎症，神经营养药（甲钴胺、维生素B1）促进神经修复，肌松药（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛，外用贴膏或凝胶可局部镇痛。需注意药物可能引起胃肠道不适、肝肾功能影响，需遵医嘱使用。 物理康复治疗需在专业指导下进行，急性期以休息、冷敷缓解水肿，亚急性期采用超声波、低频电疗、腰椎牵引改善局部循环；慢性期配合麦肯基疗法、核心肌群训练增强腰椎稳定性。避免自行盲目按摩或剧烈运动，以防加重神经压迫。 病因治疗是关键，需通过影像学明确腰椎间盘突出、椎管狭窄、梨状肌综合征等病因。若保守治疗3-6个月无效，出现剧烈疼痛、下肢肌力下降、大小便功能障碍，需考虑手术干预，如椎间孔镜微创手术、椎间盘髓核摘除术或椎管减压术。 生活方式调整辅助改善病情，日常需保持正确坐姿（腰部挺直、膝与髋同高），避免久坐久站（每30分钟起身活动），睡眠选择硬板床，肥胖者需控制体重以减轻腰椎负荷。搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，避免弯腰直接用力。 特殊人群需个性化管理：孕妇优先选择物理治疗，避免药物；老年人需警惕骨质疏松，减少药物副作用，康复强度循序渐进；糖尿病患者需严格控糖，神经修复周期延长，药物选择需兼顾血糖控制。