主任李志臻

李志臻副主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介:

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

擅长疾病

糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

TA的回答

问题:体重突然增加是什么原因

体重突然增加可能是饮食、缺乏运动、药物副作用、疾病、心理因素、年龄增长或睡眠不足等原因导致,需就医全面检查,并通过调整饮食、增加运动、改善睡眠等方式控制体重,因病导致需积极治疗原发疾病。 体重突然增加的原因可能有以下几点: 1.饮食改变:如果在短时间内摄入了过多的高热量、高脂肪、高糖分的食物,或者饮食习惯发生了改变,如暴饮暴食、过度饮酒等,都可能导致体重增加。 2.缺乏运动:长期缺乏运动,身体的新陈代谢会变慢,消耗的热量减少,多余的热量就会转化为脂肪储存起来,导致体重增加。 3.药物副作用:某些药物,如激素、抗抑郁药等,可能会导致体重增加。 4.疾病因素:一些疾病,如甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等,也可能导致体重增加。 5.心理因素:长期的压力、焦虑、抑郁等心理问题,可能会导致人体分泌一些激素,如皮质醇,从而促进脂肪的合成和储存,导致体重增加。 6.年龄增长:随着年龄的增长,人体的新陈代谢会逐渐变慢,基础代谢率会下降,这也是导致体重增加的原因之一。 7.睡眠不足:长期睡眠不足,可能会导致人体的激素分泌紊乱,从而影响新陈代谢,导致体重增加。 如果体重突然增加,建议及时就医,进行全面的身体检查,以确定具体的原因。同时,也可以通过调整饮食、增加运动、改善睡眠等方式来控制体重。如果是疾病导致的体重增加,需要积极治疗原发疾病。

问题:哪些部位容易出现局部肥胖

腹部因久坐不动、长期高糖高脂饮食等易堆积脂肪形成“啤酒肚”且与身体代谢率降低、脂肪易在腹部囤积的生理特点相关,腰部久坐使肌肉活动减少易致脂肪堆积影响体态,女性臀部因生理结构、激素水平等相对男性更易堆积且怀孕、久坐会增加风险并影响下肢活动灵活性,久坐且缺乏下肢运动人群大腿内侧和后侧易因血液循环不畅脂肪堆积,缺乏上臂肌肉锻炼、饮食不均衡的静态工作人群上臂易皮下脂肪堆积影响上肢外观。 一、腹部:是常见局部肥胖部位,久坐不动、长期高糖高脂饮食等可致腹部脂肪堆积,尤其长期缺乏运动且饮食结构不合理人群,易形成“啤酒肚”,与身体代谢率降低、脂肪易在腹部囤积的生理特点相关。二、腰部:久坐使腰部肌肉活动减少,易致腰部脂肪堆积,长时间伏案工作人群腰部局部肥胖概率较高,影响体态与身体曲线。三、臀部:女性相对男性更易在臀部出现局部肥胖,与女性生理结构及激素水平等因素有关,怀孕、久坐等会增加臀部脂肪堆积风险,过多臀部脂肪堆积可能影响下肢活动灵活性。四、大腿:久坐且缺乏下肢运动人群大腿内侧和后侧易脂肪堆积,如长期驾车者,与下肢血液循环不畅、脂肪易在该部位沉积相关。五、上臂:缺乏上臂肌肉锻炼且饮食不均衡时易发生上臂局部肥胖,长期从事静态工作且不注重上臂运动人群,上臂皮下脂肪易逐渐堆积,影响上肢外观形态。

问题:引起tsh高原因

tsh高的原因有原发性甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、碘过量、抗甲状腺药物、垂体或下丘脑病变等,发现tsh高应及时就医,进行进一步检查和诊断,以明确病因,并采取相应治疗措施。 1.原发性甲状腺功能减退症:由于甲状腺本身的病变引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。 2.桥本甲状腺炎:是一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺功能减退,从而使tsh升高。 3.亚急性甲状腺炎:是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,可导致一过性甲状腺毒症,随后出现甲减,引起tsh升高。 4.碘过量:碘摄入量增加可导致甲状腺激素合成增加,反馈抑制tsh分泌减少,引起tsh升高。 5.抗甲状腺药物:如硫脲类、咪唑类等,可抑制甲状腺激素的合成,导致tsh升高。 6.垂体或下丘脑病变:如垂体瘤、下丘脑病变等,可导致tsh分泌增加,引起tsh升高。 7.其他:如糖皮质激素缺乏、先天性甲状腺激素抵抗综合征等,也可导致tsh升高。 需要注意的是,tsh高只是一种临床表现,可能是多种疾病的结果。如果发现tsh高,应及时就医,进行进一步的检查和诊断,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:低血糖的具体症状有哪些

低血糖的具体症状因血糖下降速度、程度及个体差异存在差异,典型表现分为自主神经症状、中枢神经症状及特殊人群表现,常见于血糖<2.8mmol/L时,严重时可导致脑损伤或死亡。 一、自主神经及代谢相关症状:表现为①冷汗(额头、颈部明显),②心悸(心跳加快或心律不齐),③双手不自主震颤(手抖),④强烈饥饿感,⑤面色苍白,⑥部分患者血压轻度升高。 二、中枢神经系统症状:早期表现为头晕、头痛、注意力不集中;进展后出现思维混乱、言语不清、情绪异常;严重时意识模糊、肢体无力、抽搐或昏迷。 三、特殊人群症状特点:婴幼儿表现为异常哭闹、喂养困难、肢体僵硬;老年人以意识障碍、跌倒为首发症状;糖尿病患者可出现无症状低血糖,夜间发作风险高;孕妇低血糖可能影响胎儿发育,表现为胎动减少。 四、严重低血糖后果:血糖<2.2mmol/L持续6小时以上可致脑损伤,儿童发育受影响,成人低血糖昏迷超48小时死亡率达15%。

问题:如何降甘油三酯

降低甘油三酯可通过生活方式调整和药物干预,不同特殊人群有相应注意事项。生活方式调整包括饮食控制(减少高脂高糖食物、增加富含膳食纤维食物摄入)和增加运动(有氧运动、力量训练);药物有贝特类、烟酸类等;儿童要注意饮食运动,老年人运动要温和,孕妇靠生活方式调整,糖尿病患者要控饮食、监测药物对甘油三酯的影响。 一、生活方式调整 (一)饮食控制 1.减少高脂、高糖食物摄入: 对于一般人群,应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪(如肥肉、动物内脏)和部分植物油脂(如棕榈油、椰子油)中,反式脂肪酸常见于油炸食品、烘焙食品(如部分蛋糕、油炸薯条等)。控制这类食物的摄入有助于降低甘油三酯水平。例如,一份关于饮食与甘油三酯关系的研究表明,长期大量摄入高饱和脂肪酸和反式脂肪酸的人群,其甘油三酯水平往往高于正常人群。 限制精制糖的摄入,如白糖、红糖、含糖饮料等。过多的精制糖摄入会转化为甘油三酯储存起来,导致甘油三酯升高。以儿童为例,减少含糖饮料的摄入,不仅有助于控制体重,还能降低甘油三酯水平,因为儿童处于生长发育阶段,过多的糖摄入除了影响甘油三酯外,还可能导致肥胖等其他健康问题。 2.增加富含膳食纤维食物的摄入: 多吃全谷物(如燕麦、糙米、全麦面包等)、蔬菜(如菠菜、西兰花、芹菜等)和水果(如苹果、香蕉、橙子等)。膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少肠道对脂肪的吸收。研究发现,每天摄入足够量的膳食纤维的人群,甘油三酯水平相对较低。对于不同年龄和性别的人群,都应保证膳食纤维的充足摄入。比如老年人,适当增加膳食纤维摄入可以改善肠道功能,同时有助于控制甘油三酯,因为老年人的代谢功能相对较弱,良好的肠道功能有助于脂肪代谢。 (二)增加运动 1.有氧运动: 中等强度的有氧运动是降低甘油三酯的有效方式。如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为每分钟6-7公里)、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以提高身体的代谢率,促进脂肪的分解和消耗。对于不同生活方式的人群,都可以选择适合自己的有氧运动。例如上班族,利用下班后的时间进行30分钟左右的快走,长期坚持有助于降低甘油三酯。对于儿童,每天保证1小时以上的户外活动时间,进行如跳绳、踢毽子等有氧运动,不仅能促进生长发育,还能降低甘油三酯水平,因为儿童正处于身体快速发育阶段,适当运动对代谢调节非常重要。 2.力量训练: 力量训练也可以辅助降低甘油三酯。适量的力量训练可以增加肌肉量,而肌肉量的增加会提高基础代谢率。例如进行举重、俯卧撑、仰卧起坐等力量训练,但要注意根据自身的身体状况循序渐进地进行。对于女性来说,适当的力量训练有助于塑造身材,同时也能改善代谢指标,包括降低甘油三酯水平;对于男性,力量训练同样可以提升代谢功能,对降低甘油三酯有积极作用。 二、药物干预(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 1.贝特类药物: 如非诺贝特等,这类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,增加脂蛋白脂肪酶的表达,加速富含甘油三酯的脂蛋白的分解代谢,从而降低甘油三酯水平。但在使用时需要考虑患者的肝肾功能等情况,对于有严重肝肾功能不全的患者需要谨慎使用。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病同时甘油三酯升高的患者,使用贝特类药物时要密切监测血糖等指标的变化。 2.烟酸类药物: 如烟酸等,它可以抑制脂肪组织的分解,减少游离脂肪酸的释放,进而降低甘油三酯水平。不过烟酸可能会引起皮肤潮红、胃肠道不适等不良反应,在使用时需要关注患者的耐受情况。对于老年人等特殊人群,使用烟酸类药物时要更加谨慎,因为老年人的身体机能相对较弱,对药物不良反应的耐受能力可能较差。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.饮食方面: 儿童应避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖的食物,如油炸食品、奶油蛋糕、碳酸饮料等。要保证饮食的均衡,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养和膳食纤维的食物。例如,家长可以为儿童准备以蔬菜和瘦肉为主的正餐,控制零食的摄入,尤其是高糖高油的零食,这样有助于维持儿童正常的甘油三酯水平,促进儿童健康成长。 2.运动方面: 儿童应保证充足的运动量,每天至少1小时的户外活动,如跑步、跳绳、踢足球等。避免长时间静坐,如长时间看电视、玩电子游戏等。因为儿童正处于生长发育阶段,适当的运动不仅能降低甘油三酯,还对骨骼、心肺功能等的发育有益。 (二)老年人 1.饮食方面: 老年人的消化功能相对较弱,饮食应易于消化吸收。在控制甘油三酯时,要选择低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的食物。例如,多吃鱼类(富含不饱和脂肪酸)、豆制品等,避免食用过于油腻的食物。同时,要注意饮食的规律,少量多餐,避免暴饮暴食,因为暴饮暴食可能会加重胃肠道负担,影响脂肪代谢。 2.运动方面: 老年人运动要选择温和的方式,如散步、太极拳等。运动强度不宜过大,要根据自身的身体状况来调整运动计划。例如,散步时速度要适中,以自己感觉舒适为宜,每次散步时间可以控制在30-60分钟左右。运动时要注意安全,避免摔倒等意外情况的发生,因为老年人的骨骼和关节功能有所下降,摔倒可能会导致严重的损伤。 (三)孕妇 1.饮食方面: 孕妇在控制甘油三酯时要特别注意营养均衡,既要保证自身的营养需求,又要避免甘油三酯过高对自身和胎儿造成不良影响。要避免过度进补,控制高脂肪、高糖食物的摄入,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等。例如,每天保证一定量的优质蛋白质摄入,如适量的瘦肉、鱼类等,但要注意烹饪方式,以清蒸、炖煮为主,避免油炸。 2.特殊情况: 孕妇一般不轻易使用药物来降低甘油三酯,主要依靠生活方式调整来控制。如果甘油三酯严重升高且通过生活方式调整无法改善,需要在医生的严格评估下谨慎考虑是否使用药物,因为任何药物都可能对胎儿产生影响,所以必须权衡利弊。 (四)糖尿病患者 1.饮食方面: 糖尿病患者本身血糖控制不佳容易导致甘油三酯升高,所以在饮食上要严格控制总热量的摄入,同时控制碳水化合物、脂肪的摄入。要遵循糖尿病饮食的原则,选择低升糖指数的食物,如全谷物、豆类等。例如,将主食的一部分替换为全谷物,这样既能控制血糖,又有助于降低甘油三酯。 2.药物与甘油三酯的关系: 一些治疗糖尿病的药物可能会对甘油三酯产生影响,在使用药物过程中要密切监测甘油三酯水平。如果发现甘油三酯升高,需要在医生的指导下调整治疗方案,可能需要结合生活方式调整或添加其他有助于降低甘油三酯的措施,但要注意药物之间的相互作用。

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