广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
季节性过敏性鼻炎无法完全根治，但通过规范管理可有效控制症状，减少发作频率与严重程度。 避免接触过敏原 明确过敏原（如花粉、尘螨、霉菌孢子）是预防核心。花粉季（春/秋季）减少外出，外出戴口罩、护目镜，关闭门窗；室内使用空气净化器，外出后及时清洗鼻腔、面部及衣物。对尘螨过敏者，定期用高温清洗被褥，使用防螨床品。 规范药物治疗 一线药物包括鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松）、口服/鼻用抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀）及白三烯调节剂（孟鲁司特钠）。建议提前2周预防性用药，需遵医嘱使用，避免自行停药或调整剂量。 免疫治疗（脱敏治疗） 唯一可能改变疾病进程的方法，适用于明确过敏原（如尘螨、花粉）且药物控制不佳者。通过逐步增加过敏原剂量，使免疫系统适应，疗程2-3年，需在医生指导下进行，可能出现局部或全身过敏反应，需密切监测。 非药物干预与生活方式调整 鼻腔冲洗（生理盐水/海盐水）可清洁鼻腔过敏原；规律作息、均衡饮食（补充维生素C、D）、适度运动提升免疫力。特殊人群需谨慎：孕妇优先选择鼻用糖皮质激素，儿童用药需低剂量，老年人注意药物相互作用。 合并症管理与长期随访 常合并哮喘、过敏性结膜炎，需同步处理。建议记录症状日记，定期复诊调整方案。若症状加重、药物失效或出现副作用（如鼻腔出血、头痛），需及时就医。 （注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗方案需由医生根据个体情况制定，勿自行停药或调整剂量。）
鼻炎和鼻窦炎的治疗需根据类型（过敏性/非过敏性）、病程（急性/慢性）及严重程度制定方案，以控制症状、减少复发为目标，结合药物治疗、鼻腔冲洗、生活方式调整及必要时的手术干预。 一、药物治疗是核心手段 过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）、口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；非过敏性鼻炎可短期使用减充血剂（羟甲唑啉滴鼻液）；慢性鼻窦炎伴细菌感染时，需加用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）及黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）。 二、鼻腔冲洗辅助改善症状 推荐使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，水温37℃左右，压力适中。冲洗可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，需避免用力过猛或频繁使用，以防损伤鼻黏膜。 三、生活方式调整与诱因规避 过敏性鼻炎需规避花粉、尘螨等过敏原，非过敏性鼻炎应远离烟雾、刺激性气体；保持室内湿度40%-60%，戒烟限酒，规律作息以增强免疫力；季节性鼻炎患者需提前做好防护，减少复发。 四、特殊人群需谨慎用药 儿童用药需按年龄减量（如2岁以下禁用口服抗组胺药）；孕妇优先选择氯雷他定等安全性较高的药物；老年人慎用含伪麻黄碱的减充血剂；肝肾功能不全者需调整抗生素剂量，所有特殊人群均需遵医嘱。 五、手术仅用于保守治疗无效者 慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常时，可考虑鼻内镜鼻窦手术（FESS），清除病变组织、改善鼻窦引流。手术需由耳鼻喉科医生评估后实施，避免过度医疗。
儿童扁桃体反复发炎伴发热，主要因感染未彻底清除、病原体持续存在或合并基础疾病，也与治疗不规范、免疫力低下相关。 感染未彻底控制 病毒（如腺病毒、EB病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染时，若抗生素疗程不足（如仅1-2天）或未覆盖致病菌，病原体残留会引发反复发热。需通过血常规、咽拭子培养明确感染类型，针对性治疗。 合并局部/全身并发症 扁桃体炎易继发扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎等，若炎症未局限，或因腺样体肥大、过敏性鼻炎等导致分泌物长期刺激扁桃体，会反复诱发炎症。需通过喉镜、鼻窦CT等排查并发症。 免疫功能未成熟或低下 儿童免疫系统尚未完善，营养不良（如缺铁、缺锌）、维生素D缺乏或合并先天性心脏病、慢性肾病等，会降低机体抵抗力，使扁桃体反复感染。需通过微量元素检测、免疫功能筛查评估。 治疗与护理不规范 家长擅自停药、滥用抗生素（如病毒感染用抗生素），或忽视发热时的物理降温（如持续高热未干预），会导致炎症迁延。需遵医嘱足疗程用药，避免盲目退热掩盖病情。 特殊病原体或耐药问题 耐药菌感染（如MRSA）、EB病毒、巨细胞病毒等特殊病原体，或结核杆菌等隐性感染，可能对常规治疗反应差。需通过病原学检测明确，调整治疗方案。 特殊人群注意：早产儿、免疫缺陷患儿需每4-6小时监测体温，避免脱水；过敏体质儿童需规避过敏原（如花粉、牛奶蛋白）；发热期间保证水分摄入，物理降温配合退热药物（如对乙酰氨基酚）。
鼻子缝针后拆线时间通常为5-7天，具体需结合伤口部位、愈合情况及医生评估。 一般拆线时间 面部血液循环丰富，组织代谢旺盛，伤口愈合速度快。鼻子（非眼睑、唇周等特殊区域）缝合后，若无感染等并发症，通常5-7天可拆线。鼻尖、鼻翼等血供更充沛部位，伤口较小且对合良好时，可提前至4-5天拆线，但需医生评估确认。 特殊人群注意 老年人因新陈代谢减慢，组织修复能力下降；糖尿病患者血糖控制不佳时，易致伤口愈合延迟；营养不良或免疫功能低下者（如长期使用激素者），伤口愈合周期可能延长。此类人群需遵医嘱延迟拆线，定期换药并监测血糖、营养状态，必要时调整治疗方案。 愈合评估标准 拆线前需通过以下指标判断：①伤口无红肿、渗液或脓性分泌物；②皮肤边缘对合良好，无明显裂隙；③触诊伤口处有一定韧性，无明显波动感。若出现上述异常，需延迟拆线并加强抗感染处理（如外用莫匹罗星软膏，口服抗生素需遵医嘱）。 拆线后护理 拆线后伤口仍需保护3-5天，避免摩擦、抓挠及暴晒（紫外线会增加色素沉着风险）。保持清洁干燥，可每日用无菌生理盐水轻柔清洁，必要时外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。若出现轻微渗血，可用无菌纱布轻压止血，无需过度紧张。 异常情况处理 拆线后若出现以下情况需立即就医：①伤口裂开、出血不止；②局部红肿加剧、疼痛明显或有脓性分泌物；③伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。及时处理可避免感染扩散或瘢痕增生，影响愈合效果。
蝶窦炎头痛持续时间有个体差异，急性蝶窦炎及时规范治疗数天至1-2周可缓解，慢性蝶窦炎可持续数周、数月等；其受病情严重程度、治疗是否及时规范、个体差异等因素影响，出现症状应及时就医规范治疗以缩短持续时间减轻痛苦。 影响蝶窦炎头痛持续时间的因素包括： 病情严重程度：急性蝶窦炎病情较轻时，头痛持续时间相对短；病情较重，炎症反应剧烈，头痛可能持续时间较长且程度更重。慢性蝶窦炎由于长期存在炎症刺激，头痛更容易反复且持续时间不定。 治疗是否及时规范：如果在蝶窦炎发病后能尽早采取规范的治疗，如使用合适的抗生素控制细菌感染等，头痛缓解会相对较快，持续时间也会缩短。反之，若延误治疗，炎症持续存在，头痛持续时间就会延长。 个体差异：不同患者的身体状况、免疫力等存在差异。例如，免疫力较强的成年人可能在较短时间内控制蝶窦炎相关炎症，头痛持续时间较短；而儿童免疫力相对较弱，且蝶窦炎如果没有得到及时有效的控制，头痛持续时间可能相对较长，并且儿童在患病期间需要特别关注，因为儿童表达不适可能不够准确，家长需密切观察其症状变化，及时就医。对于老年人，身体机能下降，恢复相对较慢，蝶窦炎头痛持续时间也可能相对较长，且老年人可能还合并其他基础疾病，在治疗上需要综合考虑，以避免基础疾病加重影响整体健康状况。 总之，蝶窦炎头痛的持续时间因人而异，不能一概而论，一旦出现蝶窦炎相关头痛症状，应及时就医，进行规范治疗，以缩短头痛持续时间，减轻患者痛苦。