广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
鼻息肉手术是否需要住院，需结合息肉大小、手术范围及患者健康状况综合评估，多数情况下需住院1-3天，具体方案由医生根据个体情况制定。 常规手术的住院时长 鼻内镜下鼻息肉切除术为临床主流术式，创伤小、恢复快，多数患者住院1-3天。术前需完成鼻窦CT、血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌；术后需观察鼻腔渗血情况、鼻腔填塞物稳定性，监测头痛、发热等症状，指导鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）及抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）使用，住院期间医生评估鼻腔清洁度后可出院。 需延长住院的特殊情况 若息肉多发（累及多组鼻窦）、合并严重鼻窦炎（如真菌性鼻窦炎），或存在高血压、糖尿病等基础病，手术范围扩大、出血风险增加，住院时间可能延长至5-7天。术后若出现鼻腔粘连、感染或出血等并发症，需住院进一步处理。 术前术后护理的住院必要性 术前住院可集中完成全面评估与风险筛查，降低术中意外；术后需鼻腔填塞止血、定期换药及鼻腔冲洗指导，住院期间医生可动态调整治疗方案，及时处理术后水肿、疼痛等不适，降低感染或复发风险。 特殊人群的住院需求 老年人因基础病多（如冠心病、肾功能不全），住院可严密监测心肾功能；儿童配合度低，术后护理难度大，住院便于医护观察；妊娠期女性需优先评估药物及辐射影响，必要时住院调整手术方案。 个体化评估与术后护理 医生通过鼻窦CT、肺功能等明确病情，制定个体化方案。患者无需过度焦虑，住院期间配合治疗，术后注意鼻腔卫生、避免用力擤鼻及接触过敏原，定期复查可有效降低复发风险。
宝宝睡觉打呼噜多因气道通气不畅所致，可能与生理发育、睡姿、感染或病理性因素有关，多数为良性现象，但需警惕长期影响。 生理发育特点 新生儿及婴幼儿鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，扁桃体和腺样体在儿童期相对肥大，易致气道空间缩小。仰卧时舌体后坠、软腭松弛，进一步阻塞气流，引发振动性呼噜声，多随年龄增长（2-6岁后）逐渐改善。 睡姿不当 长期仰卧会使舌根后坠压迫气道，侧卧时气道更通畅。若宝宝打呼噜不频繁、无张口呼吸，调整睡姿（如左侧/右侧交替）或在背部垫小毛巾辅助固定侧睡姿势，可有效缓解。 上呼吸道感染 感冒、鼻炎、鼻窦炎等引发鼻黏膜充血水肿，分泌物增多，直接堵塞气道。伴随鼻塞、流涕、发热时需干预，可先用生理盐水洗鼻，必要时遵医嘱使用儿童专用抗组胺药或鼻用激素喷雾。 腺样体/扁桃体肥大 腺样体（鼻咽部）或扁桃体（咽喉部）病理性肥大（多因反复感染或遗传），会直接阻塞气道，表现为持续性呼噜、张口呼吸、睡眠不安。长期可致“腺样体面容”（上唇变厚、龅牙），需耳鼻喉科检查（鼻内镜、喉镜），严重者建议手术切除。 特殊情况与就医指征 肥胖儿童（BMI＞同年龄95百分位）、过敏体质（哮喘、湿疹）或小下颌畸形等也易打呼噜。出现以下情况需立即就诊：①每晚多次打呼噜且伴随呼吸暂停（＞10秒）；②长期张口呼吸、晨起口干；③白天精神差、注意力不集中、生长发育迟缓。早产儿、先天性心脏病患儿需更密切观察。 （注：涉及药物仅列举名称，具体用药需遵医嘱；无症状或轻微呼噜可观察，持续异常及时就医。）
适度搓耳朵可通过刺激耳穴反射区与经络，促进局部血液循环，调节自主神经功能，辅助改善睡眠、听力及免疫力，缓解耳部不适与精神压力。 促进耳部血液循环 耳朵分布丰富血管与神经，搓揉耳郭、耳屏等部位可刺激血管扩张，增加耳周血流量，改善内耳微循环。研究表明，规律搓耳能降低血液黏稠度，缓解耳部缺氧状态。但耳部有破损、炎症者需暂停，皮肤过敏者慎用。 调节情绪与睡眠 耳穴中的神门穴与情绪、睡眠密切相关，搓耳刺激可通过神经反射调节自主神经，缓解焦虑、紧张。临床观察显示，每日搓耳5-10分钟可改善入睡困难，缩短入睡潜伏期。严重失眠者需结合药物与心理干预，不可替代正规治疗。 辅助改善听力 长期搓揉耳甲腔、耳屏等区域可刺激听神经末梢，促进内耳血液循环，营养毛细胞。针对老年性听力减退，坚持按摩可延缓听力下降速度。突发性耳聋、中耳炎急性期需优先就医，避免延误病情。 增强免疫功能 中医认为耳为“宗脉之聚”，搓耳疏通经络可调和气血，现代研究发现其能调节迷走神经活性，促进免疫细胞分泌。健康人群适度搓耳可降低感冒频率，孕妇、儿童需控制力度，湿疹患者禁用。 缓解耳部不适 搓耳可促进耳咽管开放，平衡中耳压力，缓解感冒鼻塞引起的耳闷胀感；按摩耳周穴位能加速局部代谢，帮助炎症吸收。但耳部红肿、疼痛时禁止搓揉，需及时排查病因。 注意：搓耳朵需掌握适度原则，每次5-15分钟，力度以舒适不疼痛为宜。若出现听力骤降、眩晕等症状，应立即就医，不可依赖搓耳替代专业治疗。特殊人群建议咨询医生后进行。
腺样体面容通常在青春期前（约12岁前）完成骨骼定型，若长期张口呼吸未干预，面部畸形可能持续至成年。 一、定型关键阶段 儿童腺样体肥大高发于2-6岁，此阶段颌骨正处于快速发育期。若长期张口呼吸持续1-2年，易引发上颌前突、腭盖高拱等早期面容改变；青春期前（12-14岁）骨骼闭合后，面部结构定型，临床研究显示90%以上严重畸形病例定型于10岁前。 二、影响定型的核心因素 肥大程度与病程：轻度、短期肥大（<1年）可通过保守治疗恢复；重度持续2年以上（堵塞80%气道），面容改变风险达75%。 张口呼吸类型：夜间睡眠呼吸暂停（OAH）导致的长期张口呼吸，对颌骨发育影响更大，因夜间气道持续受压。 三、干预时机决定定型程度 早期干预可阻断定型进程：6-10岁面容改变可逆（如使用口腔矫治器纠正颌骨位置）；12岁后骨骼基本定型，需联合正畸或正颌手术。研究表明，10岁前干预者95%可恢复正常面容，14岁后干预者仅60%能显著改善。 四、特殊人群注意事项 过敏性鼻炎/鼻窦炎患儿：需优先控制原发病（如糠酸莫米松鼻喷剂），避免反复刺激腺样体。 肥胖儿童：BMI>95百分位者需同步减重，减轻颈部脂肪对气道的压迫。 合并OSAHS者：需耳鼻喉科评估后干预，避免缺氧导致发育迟缓。 五、药物与治疗原则 急性期控制可用糠酸莫米松鼻喷剂（局部抗炎）、孟鲁司特钠（白三烯调节剂），需遵医嘱使用。药物仅适用于轻中度肥大、无明显畸形者，严重或定型期患者需手术（腺样体切除术）联合正畸治疗。
长期耳鸣可能由耳部病变、全身疾病、神经血管压迫、心理因素或环境习惯诱发，需结合病因综合评估干预。 一、耳部局部病变 常见于中耳炎（伴耳痛、流脓）、梅尼埃病（眩晕、听力波动）、耳硬化症（渐进性听力下降）等器质性病变，或耵聍栓塞、耳道异物，可诱发单侧或双侧耳鸣。 二、全身性疾病影响 高血压（血压波动影响内耳血流）、糖尿病（微血管损伤）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、肾功能不全（毒素蓄积）等，通过代谢或循环障碍干扰内耳功能，诱发耳鸣。 三、神经血管压迫 听神经瘤（单侧渐进性耳鸣，需警惕）、脑血管供血不足（如椎基底动脉狭窄）、血管畸形或动脉瘤，可能压迫或刺激听觉神经，导致异常放电。 四、心理状态因素 长期焦虑、抑郁、压力过大可引发“耳鸣-焦虑”恶性循环：压力激活交感神经，加重内耳血流紊乱，耳鸣感知增强后进一步诱发焦虑。 五、生活环境因素 长期噪音暴露（职业/娱乐性，如耳机滥用）、吸烟（尼古丁损伤微循环）、咖啡因过量、睡眠障碍等，可直接损伤内耳毛细胞或影响血流，诱发耳鸣。 特殊人群注意：老年人多与年龄相关听力退化相关；儿童需排查先天性耳聋或发育异常；孕妇警惕妊娠高血压综合征；糖尿病患者需严格控糖以减少微血管损伤。 药物提示：改善内耳循环药物（如银杏叶提取物）、营养神经药物（如甲钴胺）可辅助缓解症状，需遵医嘱使用，避免自行用药。 建议：持续耳鸣（超过3个月）应尽早至耳鼻喉科就诊，完善听力检测、耳部影像学检查及全身评估，明确病因后针对性治疗。