广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
儿童流鼻血多因鼻腔黏膜脆弱、外伤或炎症引发，处理核心是保持冷静，采用持续按压止血法，避免仰头，必要时及时就医。 一、紧急止血步骤 让孩子取坐位或半卧位，头稍向前倾（禁止仰头），用拇指和食指持续按压鼻翼两侧5-10分钟（力度适中）。同时可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上部，收缩血管。按压期间勿频繁松开查看，以免中断止血。 二、需立即就医的情况 若按压10分钟后仍流血不止，或伴随头晕、面色苍白、皮肤瘀斑等症状，需立即送医。频繁流鼻血（每周＞2次）、有鼻腔异物史或外伤史的儿童，也应排查鼻炎、血液系统疾病等潜在问题。 三、日常预防措施 保持室内湿度50%-60%，避免干燥刺激；教育孩子勿挖鼻孔，减少外伤风险；饮食均衡，补充维生素C（如柑橘）、维生素K（如菠菜），增强血管弹性；过敏体质儿童需控制过敏症状，减少鼻腔刺激。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿鼻腔狭窄，处理时需用干净棉球蘸生理盐水轻塞鼻腔前部，避免用力过猛；凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药的儿童，流鼻血后应立即就医，避免自行按压过久。 五、常见误区纠正 仰头止血会导致血液流入气管引发呛咳；用纸巾或棉花硬塞鼻孔可能损伤黏膜；频繁查看止血情况会中断按压，影响效果。需牢记“持续按压+前倾姿势”的正确方法。
扁桃体炎的检查方法主要包括体格检查、实验室检测、病原学分析及影像学评估，以明确病因并指导治疗，避免并发症。 体格检查：通过视诊观察扁桃体红肿程度、脓点或伪膜分布（如链球菌性扁桃体炎可见脓性分泌物），触诊颈部淋巴结是否肿大（单侧肿大提示扁桃体周围脓肿可能）。儿童检查时需家长配合安抚，避免因不适引发哭闹，影响检查准确性。 血常规及炎症指标：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，病毒感染多正常或淋巴细胞比例升高；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）可辅助判断炎症程度。儿童及老年人体温正常但炎症指标仍升高时，需警惕隐匿性感染。 病原学检查：咽拭子培养可明确病原体（如链球菌、流感嗜血杆菌等），快速链球菌抗原检测（RST）对A组β溶血性链球菌敏感性高，阳性者需尽早干预以降低风湿热等并发症风险。免疫低下者需增加检测深度（如病毒核酸检测）。 影像学检查：颈部超声可评估扁桃体大小、周围组织水肿及脓肿范围，适用于疑似扁桃体周围炎者。CT/MRI仅在怀疑深部感染或肿瘤时使用，孕妇及儿童需采用低辐射剂量检查方案。 鉴别诊断检查：喉镜可排除声带病变、咽喉异物；反复发作或单侧肿大者需活检，排除扁桃体角化症、恶性肿瘤。长期吸烟者、有咽喉癌家族史者需重点排查，活检前需评估出血风险。
嗓子痒痛咳嗽多由上呼吸道感染、过敏或环境刺激引发，多数情况下通过补水、休息等非药物措施可缓解，持续超过一周或伴随高热、呼吸困难等症状需及时就医。 一、上呼吸道感染引发的症状与应对 病毒感染常伴随鼻塞、流涕、低热，病程3-7天，可通过温盐水漱口、多饮温水缓解局部不适；若出现脓痰、高热不退，需在医生指导下排查细菌感染。2. 特殊人群中，老年人、婴幼儿及孕妇需格外注意，避免劳累，若症状加重出现胸闷、喘息，应立即就医。 二、过敏因素导致的症状与应对 接触花粉、尘螨等过敏原后发作，夜间或清晨症状明显，伴随打喷嚏、皮疹。2. 优先避免接触过敏原，可使用抗组胺药缓解症状（如氯雷他定），但儿童、孕妇需在医生指导下用药，驾驶员需警惕药物嗜睡副作用。 三、环境刺激诱发的症状与应对 干燥或污染环境、用嗓过度后出现，无明显全身症状，局部刺激感突出。2. 保持空气湿润，减少高噪音环境暴露，教师、歌手等职业人群需注意发声保护，避免长期吸烟或二手烟刺激。 四、反流性咽喉炎的症状与应对 餐后或平躺时加重，伴随烧心、反酸，夜间咳嗽明显，持续超过两周需警惕。2. 避免睡前2小时进食，减少高糖、高脂食物，肥胖者需控制体重，糖尿病患者注意监测餐后血糖，必要时在医生指导下使用抑酸药。
耳屎（耵聍）每日产生是正常生理现象，但“天天有”且堆积可能与耵聍腺分泌旺盛、耳道刺激、病理因素或特殊生理状态有关。 生理分泌旺盛 部分人因遗传或个体差异，耵聍腺分泌功能较强，产生量多于排出速度，形成持续性堆积。正常耵聍多为干性碎屑状，若分泌旺盛则可能变为油性耵聍，外观更黏稠。 耳道刺激与损伤 频繁用尖锐工具挖耳、长期戴耳机或耳道进水后潮湿，会刺激耵聍腺分泌，或破坏皮肤屏障引发炎症，导致分泌物增多。长期挖耳还可能形成耵聍栓塞，伴随疼痛、听力下降等症状。 病理因素影响 外耳道炎、湿疹或真菌感染等病理状态，会刺激耵聍腺异常分泌，或改变耵聍性质（如油性耵聍增多）。典型伴随症状包括耳道红肿、瘙痒、异味分泌物，需及时就医排查。 特殊人群高发 婴幼儿、老年人及糖尿病患者为特殊高发人群：婴幼儿耳道娇嫩、自我清洁能力弱，易因耵聍堆积引发感染；老年人耵聍腺萎缩但部分人分泌仍旺盛，且耵聍易硬化；糖尿病患者因免疫力低，易继发感染导致分泌物增多。 科学处理建议 日常避免频繁挖耳，可用温水清洁外耳道口，干燥后用棉签轻擦；若感堵塞，由医生用专业工具取出，勿自行用尖锐物品。炎症性增多可遵医嘱使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）或激素类药膏（如氢化可的松）。
过敏性咳嗽伴随鼻出血多因过敏引发鼻黏膜炎症、干燥及血管脆性增加，需通过抗过敏治疗、鼻腔护理、环境控制及生活方式调整综合干预。 一、控制过敏性咳嗽 首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）缓解气道过敏反应；用药期间注意嗜睡等副作用，孕妇、肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。 二、缓解鼻出血症状 用生理盐水洗鼻保持鼻黏膜湿润，避免挖鼻、用力擤鼻；干燥季节可局部涂抹复方薄荷油滴鼻剂或医用凡士林，儿童、老人操作需轻柔；鼻腔黏膜破损时，可在医生指导下使用红霉素软膏，糖尿病患者慎用含糖软膏。 三、减少过敏原暴露 通过过敏原检测明确尘螨、花粉等致敏原，针对性防护：尘螨过敏者使用防螨床品并定期清洁；花粉季外出戴N95口罩；宠物过敏者避免接触动物，孕妇需选择天然清洁剂，减少化学刺激。 四、调整生活方式 每日饮水1.5-2L维持黏膜湿润，避免辛辣、酒精刺激；规律作息增强免疫力，糖尿病患者需严格控糖；戒烟（含二手烟），避免刺激鼻黏膜血管。 五、及时就医指征 若咳嗽加重、鼻出血频繁（每周≥2次）或伴痰中带血、发热，需排查鼻炎、鼻息肉或凝血功能异常；建议完善血常规、过敏原检测及鼻内镜检查，排除其他基础疾病。