广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
儿童扁桃体肥大用药需根据病因和症状严重程度选择。急性感染期以抗感染药物为主，慢性期优先非药物干预，严重影响呼吸或睡眠时需手术评估。 1.急性感染性扁桃体肥大 由病毒或细菌感染引发，需明确病原体。病毒感染以对症支持为主，无需抗生素；细菌感染（如链球菌）可遵医嘱使用青霉素类或头孢类抗生素。 2.慢性扁桃体肥大 长期炎症刺激导致，需控制诱因。过敏性鼻炎患儿应规避过敏原，配合抗组胺药；胃食管反流儿童需调整饮食，避免睡前进食。 3.中重度症状干预 若出现睡眠呼吸暂停、反复感染或吞咽困难，需评估是否手术。手术前可短期使用鼻用糖皮质激素缓解鼻塞，改善通气。 4.特殊人群注意事项 婴幼儿禁用成人药物，用药需严格遵医嘱。过敏体质儿童避免使用已知致敏药物，肝肾功能不全者需调整剂量。 5.非药物干预优先 无论何种类型，均需加强口腔卫生，使用淡盐水漱口；鼓励规律作息，增强免疫力，减少扁桃体反复刺激。
治疗慢性咽炎需结合病因与生活方式调整，核心为控制诱因、缓解症状及增强黏膜修复能力，急性发作期可短期药物干预。 一、病因治疗 针对反流性咽炎，需调整饮食（避免辛辣、咖啡），睡前2小时禁食；过敏性咽炎需规避过敏原，如花粉、尘螨，配合抗过敏药物（如氯雷他定）。 二、药物干预 含漱液（如复方氯己定）可缓解局部炎症；含片（如西瓜霜含片）能临时减轻咽痛；需注意儿童禁用刺激性药物，孕妇慎用含薄荷类制剂。 三、生活方式调整 戒烟限酒，避免二手烟刺激；雾霾天佩戴口罩，室内使用加湿器（湿度保持40%~60%）；规律作息，避免熬夜降低免疫力。 四、特殊人群护理 儿童需家长监督用药，优先非药物干预（如蜂蜜水润喉需1岁以上）；老年人合并高血压、糖尿病时，需评估药物相互作用，建议定期复查咽喉镜。 五、预防复发 每年急性发作超过2次者，可在医生指导下接种流感疫苗，减少病毒诱发咽炎风险。
怎么判断过敏性鼻炎？需结合症状持续时间（≥4周）、典型表现（鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞）及过敏原接触史，通过症状与体征（如鼻黏膜苍白水肿）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）确诊。 季节性过敏性鼻炎：症状随花粉传播季节（如春季树木花粉、秋季杂草花粉）发作，常见于青壮年，儿童青少年也易患病，与遗传过敏体质相关，症状集中在鼻黏膜局部，可能伴眼痒、流泪。 常年性过敏性鼻炎：症状全年存在，多由尘螨、动物皮屑、霉菌等室内过敏原诱发，成人患者占比高，儿童也可发病，症状持续影响生活质量，可能合并哮喘或鼻窦炎。 药物治疗：可使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等缓解症状，需优先非药物干预（如避免过敏原、鼻腔冲洗），低龄儿童需谨慎用药，建议在医生指导下选择适合剂型。 特殊人群注意事项：孕妇需避免自行用药，优先非药物控制；老年患者可能合并基础疾病，用药需注意相互作用；合并哮喘者需同步管理呼吸道症状，定期复查调整方案。
鼻咽癌出血多表现为回吸性涕中带血或痰中带血，常见于早晨或用力回吸时，部分患者可能随病情进展出现鼻腔或口腔出血，出血量通常较少，呈间歇性，严重时可能持续出血。 1.早期阶段： 多为单侧鼻腔分泌物带血丝，晨起时明显，出血量少且可自行停止，常被误认为鼻炎症状，需警惕。 2.中期阶段： 出血频率增加，可出现鼻腔滴血或痰中带血，出血量增多但仍以少量渗血为主，可能伴随鼻塞、耳鸣等症状。 3.晚期阶段： 出血可能较为严重，表现为鼻腔大量出血或反复出血，甚至出现口腔、咽喉出血，与肿瘤侵犯血管或破溃有关，需紧急处理。 4.特殊人群注意： 中老年男性（鼻咽癌高发人群）若出现不明原因回吸性涕血超过2周，应及时就医；儿童若出现单侧鼻塞伴少量出血，需排除其他疾病后再针对性检查。 5.干预建议： 出现上述出血症状时，应避免用力擤鼻或咳嗽，保持鼻腔湿润，及时前往正规医疗机构进行鼻咽镜、影像学等检查，明确诊断后规范治疗。
下颌窦炎（鼻窦炎）的治疗需结合病因和病情，急性发作期以控制感染、缓解症状为主，慢性期需长期管理并预防复发。治疗周期通常为2-12周，具体取决于类型和严重程度。 急性细菌性下颌窦炎：首选抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合鼻用糖皮质激素喷雾减轻黏膜水肿，生理盐水鼻腔冲洗辅助清洁。若症状持续超过10天无改善，需重新评估感染类型。 慢性下颌窦炎：优先非药物干预，如鼻腔冲洗、湿化空气、避免过敏原。药物治疗包括鼻用激素、抗组胺药，必要时短期口服大环内酯类抗生素。持续症状者可考虑鼻窦CT评估手术指征。 过敏性下颌窦炎：严格规避过敏原（如花粉、尘螨），口服第二代抗组胺药缓解鼻痒、流涕，鼻用激素喷雾控制炎症。儿童需在医生指导下使用药物，避免自行用药。 特殊人群注意事项：孕妇需谨慎使用抗生素，哺乳期妇女用药前咨询医生；老年患者需监测肾功能，避免长期使用鼻腔减充血剂；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。