广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
膀胱肿瘤电切术后护理需从生命体征监测、导尿管管理、饮食调理、活动指导及定期复查五方面综合实施，以降低出血、感染等并发症风险，促进术后康复。 一、术后观察与并发症预防 密切观察尿液颜色（术后1-3天呈淡红色属正常，鲜红色提示出血）及引流液性状，保持伤口敷料清洁干燥。遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢类），若出现发热、持续血尿或血块堵塞，需立即通知医护人员。 二、导尿管护理要点 妥善固定导尿管，避免牵拉、折叠，确保引流通畅。每日用生理盐水冲洗膀胱1-2次，观察尿量（保持＞1000ml/日）及颜色变化。拔管前需夹闭尿管训练膀胱功能，拔管后指导患者定时排尿（每2-3小时1次），防止尿潴留。 三、饮食与营养支持 术后1-2天以流质饮食为主，逐步过渡至高蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、高纤维（蔬菜、杂粮）、易消化食物，避免辛辣刺激及产气食物。每日饮水量保持2000-3000ml，促进尿液排出，减少感染及结石风险。 四、活动与体位管理 术后1-2天卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便。3天后可在床边坐起，逐渐增加活动量（如缓慢散步），避免久坐、弯腰或提重物。老年或合并基础疾病者需缩短活动间隔，以不感疲劳为度。 五、定期复查与长期管理 术后24-48小时复查尿常规，1周内完成首次膀胱镜检查（确认创面愈合情况），后续每3个月复查尿常规，每6个月复查膀胱镜及尿脱落细胞学。依据病理分级（如Ta、T1期）行膀胱灌注化疗（如丝裂霉素、吡柔比星），糖尿病患者需同步控制血糖，预防尿路感染。
尿频尿不尽多与泌尿系统感染、前列腺疾病、神经调节异常或盆底功能障碍相关，需结合病因排查并针对性处理，必要时及时就医。 及时就医明确病因 尿频尿不尽可能由膀胱炎、尿道炎等感染，前列腺增生、结石、糖尿病等引起，需通过尿常规、泌尿系超声等检查排查，排除肿瘤、结石等器质性病变。若伴随发热、腰痛、血尿，提示上尿路感染或严重病变，需紧急就诊。 日常护理与生活调整 每日饮水1500-2000ml（无水肿、心衰等禁忌时），促进尿液冲刷尿道；减少咖啡因、酒精摄入，避免刺激膀胱；注意外阴清洁，勤换内裤，降低感染风险；避免长时间憋尿，每2-3小时规律排尿，防止膀胱过度充盈。 特殊人群注意事项 老年男性若排尿困难加重、尿流变细、夜尿增多，需警惕前列腺增生，伴血尿、腰痛时排查结石或肿瘤；孕妇因子宫压迫易尿频，避免自行用药，产后可通过凯格尔运动修复盆底肌；糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿糖，预防神经源性膀胱。 药物治疗原则 尿路感染需短期使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），疗程遵医嘱；前列腺增生可选用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（非那雄胺），需排除药物禁忌（如低血压、肝肾功能不全）；特殊人群禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，需医生评估后用药。 康复与预防措施 坚持凯格尔运动（收缩肛门-阴道区域，每次3秒，放松3秒，每日3组），增强盆底肌控尿能力；避免久坐，每小时起身活动，促进血液循环；规律作息，避免熬夜，减少焦虑情绪，必要时心理科评估排除精神性尿频。
包皮与性生活的关系因健康状态而异：正常包皮可保护龟头、调节敏感度，不影响性生活；包皮过长或包茎可能通过敏感度异常、机械约束或炎症等因素干扰性生活质量。 正常包皮的生理作用 正常包皮（可自由上翻露出龟头）能减少龟头机械刺激，维持局部湿润环境，避免干燥；性刺激时适度摩擦可调节敏感度，临床研究显示未割包皮者与割包皮者性生活满意度无显著差异。 包皮过长的影响 包皮过长（覆盖龟头但可上翻）易致龟头长期隐匿，敏感度升高（约30%早泄患者与包皮过长相关）；包皮垢堆积诱发包皮炎、龟头炎，炎症期性生活可出现疼痛、灼热感，影响体验。 包茎的病理性影响 包茎（包皮口狭窄无法上翻）限制龟头暴露，勃起时牵拉包皮引发疼痛，强行上翻易嵌顿（临床发生率约0.3%），可能导致局部水肿、血液循环障碍；长期包茎可能影响性刺激传导，降低性满意度。 疾病对性生活的干扰 包皮龟头炎反复发作时，性生活因疼痛、灼热感被迫中断；包皮粘连（如幼年未处理）性交时易撕裂出血；长期包皮垢刺激可能增加阴茎癌风险（IARC列为2A类可能致癌物）；患者常因炎症与心理压力降低性满意度；急性期可外用莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏缓解症状（不指导剂量）。 特殊人群注意事项 青少年包皮过长多随发育改善，无需干预；反复排尿困难或炎症需就医；老年男性因包皮萎缩形成瘢痕包茎，需泌尿外科评估手术；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险（合并性功能障碍者可转诊男科评估治疗）。 （注：本文仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。）
龟头内侧无痛性颗粒状丘疹多为良性生理变异或轻度炎症表现，少数需警惕性传播疾病，建议结合症状与检查明确。 一、珍珠状阴茎丘疹（良性常见） 表现为环绕龟头边缘或冠状沟的肤色小颗粒，直径1-3mm，排列整齐如珍珠，表面光滑，长期稳定存在。由局部生理发育变异或慢性刺激（如包皮垢、摩擦）引起，非性病，不传染，无健康危害，无需特殊治疗，日常注意清洁即可。 二、皮脂腺异位症（良性变异） 表现为针头大小淡黄色或白色小颗粒，散在或群集分布，常见于龟头黏膜，表面光滑无自觉症状。系皮脂腺导管堵塞或发育异常所致，不影响健康，无需干预，避免挤压刺激。 三、需警惕早期尖锐湿疣（性传播可能） 若有不洁性接触史，需排查人乳头瘤病毒（HPV，多为6/11型）感染。早期表现为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，表面粗糙，醋酸白试验阳性（涂抹醋酸后变白）。需及时就医，明确诊断后规范治疗，避免延误。 四、无症状包皮龟头炎（炎症早期） 包皮过长/包茎者易因清洁不足诱发，初期可表现为颗粒状或红斑，若无症状可能是轻度炎症后的黏膜改变。建议每日温水清洗，必要时外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），避免滥用抗生素。 五、特殊人群注意事项 包皮过长者需坚持清洁，避免包皮垢堆积； 性活跃人群建议全程使用安全套，减少交叉感染风险； 颗粒持续增多、增大或出现破溃、出血时，及时就医排查，避免自行用药掩盖病情。 （注：以上内容基于临床共识，具体诊疗需结合个体情况，由专业医师评估。）
泌尿系统感染（UTI）单纯依靠多喝水无法自愈，需结合抗感染治疗，尤其症状严重或合并基础疾病时。 多喝水的作用与局限性 饮水可通过增加尿量冲洗尿道黏膜、稀释尿液中细菌浓度，降低细菌黏附风险，但仅能辅助缓解轻度症状，无法替代抗感染治疗。研究显示，每日饮水量达2000ml时，尿液冲刷作用可使细菌排出速度提升约40%，但对已形成生物膜的细菌清除效果有限。 无法自愈的关键情况 若感染由大肠杆菌等强致病菌引发，或合并结石、前列腺增生等尿路梗阻，或存在糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，细菌易持续繁殖并向深部组织扩散。临床数据表明，约30%单纯性UTI患者症状持续超3天，提示需药物干预。 科学饮水与特殊人群注意 建议每日饮水1500-2000ml，分次少量饮用（每次200-300ml），避免憋尿。糖尿病患者需额外控制血糖，因高血糖环境会加速细菌繁殖；孕妇每日饮水可增至2000-2500ml，但需监测尿糖变化，预防感染加重。 必须就医的警示信号 出现以下情况需立即就诊：①体温＞38℃伴寒战；②腰痛、肾区叩痛；③尿液呈红色/酱油色或伴血块；④症状持续超48小时无改善。此时需通过尿常规、尿培养明确致病菌，使用抗生素（如头孢类、磷霉素氨丁三醇）治疗。 特殊人群干预要点 孕妇、老年人及免疫力低下者（如肿瘤/肾病患者）感染后自愈率极低，易进展为肾盂肾炎。孕妇UTI可能增加早产风险，需尽早干预；老年患者需警惕脱水引发的肾功能损伤，干预需结合肾功能监测。