广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
包皮上出现单个丘疹可能由多种原因引起，多数为良性皮肤病变或轻微感染，少数需警惕性传播疾病或其他皮肤问题，建议结合具体表现及诱因综合判断。 良性常见类型 珍珠状阴茎丘疹是青壮年男性常见的良性病变，表现为环绕冠状沟或包皮边缘的肤色或白色小丘疹，表面光滑、互不融合，无痛无痒，可能与生理发育或局部刺激有关，无需特殊治疗，日常注意清洁即可。皮脂腺异位症为皮脂腺增生，表现为针头大小淡黄色或白色小丘疹，散在分布，无自觉症状，属于正常生理变异，无需干预。 感染性丘疹 包皮龟头炎（如念珠菌、细菌或滴虫感染）可能伴随丘疹，常伴红肿、瘙痒、分泌物增多。念珠菌感染多有白色豆腐渣样分泌物，细菌性感染常伴疼痛性红斑，需根据病原体外用药物（如克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏），避免自行滥用抗生素。 性传播疾病相关丘疹 尖锐湿疣（HPV感染）初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，可逐渐增大增多，表面粗糙，需及时就医通过冷冻、激光等治疗；梅毒硬下疳表现为无痛性浅表溃疡，边缘硬，伴局部淋巴结肿大，有不洁性接触史者需查梅毒血清学确诊。 其他皮肤问题 寻常疣（HPV感染）表现为粗糙、菜花状丘疹，可逐渐增大，具有传染性；毛囊炎因毛囊细菌感染，表现为红色丘疹伴疼痛或脓头，注意局部清洁，外用抗生素软膏即可。 特殊人群与就医建议 糖尿病、免疫力低下者易感染，需加强局部护理；孕妇感染梅毒需规范治疗以避免母婴传播。若丘疹短期内增大、破溃出血、疼痛加重，或有不洁性接触史，应尽快就诊泌尿外科或皮肤性病科，必要时行HPV检测、真菌镜检等明确诊断。
治疗急性尿路感染需遵循及时规范用药、足量足疗程、增加饮水、避免诱发因素及特殊人群个性化管理原则，以降低复发与耐药风险。 一、规范用药与疗程 需根据病原菌类型选择敏感抗生素，常见致病菌为大肠杆菌，首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、呋喃妥因等，具体用药需结合药敏试验。急性膀胱炎疗程通常3-7天，肾盂肾炎等上尿路感染需延长至10-14天，务必遵医嘱完成全程治疗，避免自行停药导致复发或耐药。 二、足量饮水与排尿习惯 每日饮水量建议1500-2000ml，通过增加尿量冲刷尿道，减少细菌滞留，临床研究证实足量饮水可降低UTI复发率30%以上。避免憋尿，及时排尿，尤其性生活后、经期等易感染时段；排尿后清洁外阴，勿用刺激性洗液，降低细菌逆行感染风险。 三、避免诱发因素 注意个人卫生，勤换棉质内裤，避免紧身化纤衣物；性生活后立即排尿，减少病原体滞留；经期选用透气卫生巾，避免潮湿环境滋生细菌；糖尿病患者需严格控糖，高血糖是UTI重要诱因，控糖可使感染风险降低40%。 四、特殊人群管理 孕妇需在医生指导下用药（如阿莫西林、头孢类），禁用喹诺酮类；老年人需调整药物剂量，监测肾功能；糖尿病患者定期查尿，避免高血糖诱发感染；免疫力低下者（如长期用激素）需排查基础病，必要时联用益生菌调节肠道菌群。 五、症状监测与复查 治疗期间观察症状变化，如发热、腰痛、尿液浑浊需警惕肾盂肾炎；疗程结束后1-2周复查尿常规及尿培养，确认感染清除；若症状持续无改善或加重，需立即就医，避免延误至慢性感染或肾损伤。
生殖感染治疗需根据病原体类型、个体情况制定方案，核心包括明确病因、针对性用药、性伴侣同治及生活方式调整。 一、明确病原体类型。生殖感染病因涵盖细菌、病毒、真菌、寄生虫等，不同病原体治疗差异显著。需通过临床症状观察（如分泌物性状、瘙痒/疼痛特点）结合实验室检查（分泌物涂片、核酸检测、病原体培养等）明确，例如淋菌性尿道炎需淋球菌培养确诊，生殖器疱疹需结合病毒核酸检测。 二、针对性药物治疗。根据病原体选择药物：细菌性感染常用抗生素（如头孢曲松、阿奇霉素等）；病毒性感染（如生殖器疱疹）可选用阿昔洛韦等抗病毒药物；真菌性感染（如念珠菌性阴道炎）用氟康唑等抗真菌药物；滴虫感染以甲硝唑为主。用药需在医生指导下进行，避免滥用抗生素导致耐药性。 三、非药物干预措施。性伴侣同治是关键，即使无症状也需同时检查治疗，防止交叉感染；保持生殖器官清洁干燥，用温水清洗，避免刺激性洗液；治疗期间避免性生活，直至治愈；规律作息、均衡营养、适度运动以增强免疫力，减少复发风险。 四、特殊人群注意事项。儿童患者需由家长陪同就医，避免使用成人药物，优先局部清洁与安全套（如有性接触史）；孕妇需在医生评估后选择对胎儿影响最小的药物，避免自行用药；老年患者因免疫力下降，需延长治疗周期，监测肝肾功能；合并糖尿病者需严格控制血糖，定期复查尿糖与血糖。 五、预防复发与长期管理。治疗结束后需复查病原体，确保完全清除；性活跃人群应坚持使用安全套，减少高危行为；反复感染者需排查免疫功能低下（如HIV、免疫抑制剂使用史）或基础疾病，必要时转诊专科。
前列腺增生伴钙化是老年男性常见疾病，表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等，通常通过指诊、超声、PSA等检查确诊，治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗等，此外，保持良好生活习惯和定期检查也很重要。 前列腺增生是指前列腺组织的良性增生，随着年龄的增长，前列腺可能会逐渐增大。前列腺增生可能会导致尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状。 钙化是指前列腺内的钙盐沉积，通常是由于前列腺炎症或其他原因引起的。钙化本身通常不会引起症状，但可能会与前列腺增生一起影响排尿功能。 前列腺增生伴钙化的诊断通常通过前列腺指诊、超声检查、PSA（前列腺特异性抗原）检查等方法进行。医生会根据症状、检查结果以及患者的整体健康状况来制定治疗方案。 治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗等。对于症状较轻的患者，医生可能会建议观察等待，定期进行检查。药物治疗可以缓解症状，如使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。手术治疗通常适用于症状严重或药物治疗无效的患者。 除了治疗外，患者还可以采取一些措施来改善症状和预防疾病的进展。保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免憋尿、减少辛辣食物摄入、避免久坐等，有助于缓解症状。定期进行前列腺检查也是重要的，以便早期发现和处理任何问题。 需要注意的是，前列腺增生伴钙化的症状和治疗方法可能因个体差异而有所不同。如果您有相关症状或担忧，建议及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。此外，对于老年男性，定期进行前列腺癌的筛查也是非常重要的，因为前列腺增生和前列腺癌有时可能同时存在。
包皮周围肿大需先明确病因，及时处理感染、外伤或嵌顿等问题，局部清洁后根据类型外用抗菌/抗真菌药膏，嵌顿或严重情况需立即就医。 一、紧急情况与自我鉴别 若包皮上翻后无法复位（嵌顿包茎），伴随剧烈疼痛、发紫肿胀，或红肿扩散至阴茎体，可能为嵌顿或缺血性水肿，严禁自行强行复位，需立即到急诊处理，拖延可能致组织坏死。 二、常见病因处理与外用药 细菌感染（如毛囊炎、包皮炎）：局部红肿热痛，无分泌物，可外用莫匹罗星软膏（抗菌）； 真菌感染（如念珠菌性包皮炎）：伴随白色豆腐渣样分泌物，外用克霉唑乳膏（抗真菌）； 过敏/刺激（如避孕套、洗涤剂过敏）：红肿伴瘙痒，暂停可疑物品，外用氢化可的松乳膏（短期抗炎），孕妇哺乳期慎用激素药膏。 三、日常护理与禁忌 用37℃温水轻柔清洗，避免肥皂/沐浴露刺激；穿宽松棉质内裤，保持干燥，暂停性生活； 糖尿病患者需严格控糖（高血糖易反复感染），儿童生理性包茎水肿避免强行上翻，及时就医排查是否为包皮口狭窄。 四、必须就医的信号 若出现：①红肿加重、化脓、发热；②排尿困难（尿液变细、分叉）；③嵌顿包茎（上翻后卡住）；④反复发作或超过3天无缓解，立即就诊，医生可能通过血常规、分泌物涂片确诊，必要时切开引流或抗感染治疗。 五、预防措施 注意性生活卫生，前后清洁外生殖器；包皮过长/包茎者建议青春期后行包皮环切术，避免嵌顿或反复感染； 老年男性若伴随排尿不畅，排查前列腺增生等下尿路梗阻，减少包皮水肿诱发因素。