广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
泌尿系统结石能否自行排出，取决于结石大小、位置及患者身体状况。直径≤0.6cm的光滑结石，约60%-80%可在2周内自然排出；若结石＞0.8cm或形态不规则，自行排出概率极低，需医学干预。一、结石较小且光滑者：直径≤0.6cm、表面光滑的结石，通过多饮水（每日2000-3000ml）、适度运动（如跳绳、爬楼梯）及药物辅助（如α受体阻滞剂），多数可在1-2周内随尿液排出。二、结石较大或形态复杂者：直径＞0.8cm、表面粗糙或位于输尿管狭窄处的结石，自行排出可能性极低，易引发肾积水、感染或疼痛加剧，需及时就医，必要时采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。
尿急尿频尿痛主要由泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）、结石（如膀胱结石、输尿管下段结石）、前列腺疾病（男性前列腺炎）或间质性膀胱炎等引起，常见于细菌感染~免疫力低下人群，需及时排查病因。泌尿系统感染细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行侵入膀胱或尿道引发炎症，女性因尿道短直更易发生，表现为尿急、尿痛、尿液浑浊，部分伴发热。尿路结石结石刺激尿路黏膜引发痉挛性疼痛，典型症状为突发腰腹部疼痛向会阴部放射，排尿时结石阻塞可加重尿频尿急，合并感染时出现血尿或脓尿。前列腺疾病（男性）前列腺炎或增生可压迫尿道，导致排尿不畅、尿频、夜尿增多，感染时伴随尿急、尿痛及会阴部不适，久坐、饮酒等诱因可能加重症状。
急性泌尿系统感染是由病原体侵入尿路引起的炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛及尿液异常，治疗不及时可能引发肾盂肾炎等并发症。一、分类及核心特征1.下尿路感染：主要累及膀胱和尿道，表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿液浑浊或带血，一般无发热。2.上尿路感染：以肾盂肾炎为主，除膀胱刺激征外，常伴发热、腰痛、寒战，严重时可出现全身感染症状。3.无症状菌尿：部分人群（如孕妇、老年女性）尿液培养阳性但无明显症状，需结合临床判断是否干预。二、特殊人群注意事项1.儿童：婴幼儿可能表现为哭闹、拒食、发热，需避免自行用药，及时就医排查。
肾恶性肿瘤（肾癌）具有一定危险性，早期发现治疗预后良好，晚期则风险显著增加，需结合肿瘤分期、病理类型等综合判断。肿瘤分期与危险性关联Ⅰ-Ⅱ期肾癌肿瘤局限于肾脏内或侵犯肾周脂肪，通过手术切除后5年生存率可达60%~90%；Ⅲ期肾癌可能发生区域淋巴结或肾静脉癌栓转移，5年生存率降至40%~60%；Ⅳ期肾癌已远处转移，5年生存率仅约10%。病理类型影响透明细胞癌占肾癌病例的70%~80%，生长相对缓慢但易发生转移；乳头状癌、嫌色细胞癌等亚型恶性程度较低，预后较好。肉瘤样分化等特殊病理亚型则恶性程度高，复发转移风险显著升高。
前列腺炎和前列腺增生是男性泌尿系统常见疾病，但二者在病因、症状和治疗上有本质区别。前列腺炎多见于中青年男性，常与感染或免疫因素相关；前列腺增生则多见于50岁以上男性，与年龄增长及激素变化有关。前列腺炎的特点前列腺炎分为急性和慢性，急性多由细菌感染引发，表现为尿频、尿急、尿痛及发热；慢性常与久坐、饮酒等生活习惯相关，症状以盆腔不适为主，病程较长。前列腺增生的特点前列腺增生是前列腺组织细胞增殖导致的良性病变，主要症状为进行性排尿困难，如尿流变细、尿不尽感，严重时可引发尿潴留。50岁后发病率随年龄增长显著上升。