广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
卵泡长得慢受多种因素影响，内分泌方面下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常会干扰；卵巢因素包括卵巢功能减退、局部病变；生活方式上长期熬夜、过度节食、高强度压力有影响；还有遗传因素可能导致卵泡生长异常。 一、内分泌因素 1.下丘脑-垂体功能异常 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）以及垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平异常会影响卵泡生长。例如，下丘脑性闭经患者，由于GnRH分泌不足，会导致垂体分泌的FSH减少，进而影响卵泡发育，使卵泡长得慢。在不同年龄段，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现卵泡生长缓慢的情况；而围绝经期女性，由于卵巢功能衰退，垂体促性腺激素分泌异常，也会影响卵泡生长。对于有此类情况的女性，需要进一步检查激素六项等指标来明确诊断。 2.甲状腺功能异常 甲状腺激素对卵泡生长有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节，影响垂体促性腺激素的分泌，从而干扰卵泡的正常发育，导致卵泡长得慢。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素也可能对卵泡生长产生不利影响。不同性别在甲状腺功能异常时都可能出现卵泡生长问题，女性更为明显。在病史方面，如果有甲状腺疾病病史的女性，更需要关注卵泡生长情况，可通过甲状腺功能检查来评估。 二、卵巢因素 1.卵巢功能减退 先天性卵巢发育不全等情况会导致卵巢功能本身存在问题，卵泡生长的数量和质量都会受到影响。例如特纳综合征患者，卵巢中卵泡数量少，且发育不良，卵泡生长缓慢。对于有先天性卵巢发育相关病史的女性，卵泡生长慢的风险较高。随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，35岁以后卵巢储备功能开始下降，卵泡生长慢的概率增加，这是因为随着年龄增加，卵巢内的卵泡数量减少，且卵泡质量下降。 2.卵巢局部病变 卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位症等病变会影响卵巢的正常结构和功能，干扰卵泡的生长环境。卵巢囊肿可能会占据卵巢空间，影响卵泡的发育空间；卵巢子宫内膜异位症会导致卵巢组织粘连等情况，影响卵泡的生长和排出。不同生活方式的女性，如长期接触有害化学物质、有不良作息等，可能增加卵巢局部病变的风险，进而影响卵泡生长。 三、其他因素 1.生活方式因素 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，进而影响卵泡的生长。例如，经常熬夜的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能可能受到干扰，导致FSH、LH等激素分泌异常，影响卵泡生长。过度节食会导致身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏，影响卵巢的正常功能，使卵泡生长缓慢。长期高强度的压力会通过神经内分泌系统影响激素分泌，导致卵泡生长受影响。不同年龄、性别的人群，不良生活方式对卵泡生长的影响程度可能不同，但都会对卵泡生长产生负面作用。 2.遗传因素 某些遗传基因缺陷可能导致卵泡生长异常。例如，与卵泡发育相关的基因发生突变等情况，可能从遗传层面影响卵泡的生长过程。有家族中女性卵泡生长异常相关病史的人群，需要考虑遗传因素的可能影响，通过基因检测等手段进一步明确是否存在遗传因素导致的卵泡生长慢问题。
试管移植后饮食需注意：蛋白质可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等获取，每日适量；维生素C从柑橘类水果等摄取，维生素E来自坚果等；钙从奶制品等获取，铁从红肉等获取；碳水化合物选全谷物等；保持每日1500-2000毫升水分摄入，特殊病史人群遵医嘱调整。 一、蛋白质的摄入 重要性：蛋白质是身体修复和生长的重要物质，对于试管移植后的女性身体恢复和胚胎着床等有积极作用。 来源及建议：可以选择瘦肉（如鸡肉、牛肉等）、鱼类（如鲫鱼、黑鱼等）、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每天可摄入1-2个鸡蛋，适量食用豆腐等豆制品，鱼类每周可吃2-3次。不同年龄阶段的人群，蛋白质的需求略有差异，一般成年人每天每千克体重约需1-1.5克蛋白质，对于试管移植后的女性，可根据自身情况适当增加优质蛋白质的摄入，但要注意避免过度摄入加重肾脏负担。 二、维生素的摄入 维生素C： 作用：有助于增强免疫力，促进铁的吸收等。 来源：柑橘类水果（如橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等。一般建议每天摄入一定量的这类水果，例如每天吃1-2个橙子或1-2个猕猴桃。不同年龄的人群，维生素C的需求不同，儿童相对摄入量可能低于成年人，而孕妇等特殊人群可能需要适当调整，但总体要保证均衡摄入。 维生素E： 作用：具有抗氧化作用，对生殖系统有一定益处。 来源：坚果（如杏仁、核桃等）、橄榄油等。每天可适量食用坚果，如每天吃5-10颗核桃，但要注意对于有过敏史的人群需谨慎选择。 三、矿物质的摄入 钙： 作用：对于骨骼健康等很重要，试管移植后女性也需要维持骨骼的正常状态。 来源：奶制品（如牛奶、酸奶等）、豆制品、绿叶蔬菜等。每天可摄入300-500毫升牛奶或相当量的奶制品，同时多吃绿叶蔬菜如菠菜等。不同年龄阶段，钙的需求不同，儿童生长发育阶段需要更多钙，而老年人可能因钙流失需要额外关注，但试管移植后的女性一般可参考成年人的钙摄入标准进行调整。 铁： 作用：参与血红蛋白的合成，预防贫血。 来源：红肉（如牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类等。例如每周可吃1-2次动物肝脏，但要注意动物肝脏不宜过量食用，因为其维生素A等含量较高。对于有贫血病史或容易贫血的人群，更要注重铁的摄入，但要在医生指导下进行，避免自行盲目补充导致不良后果。 四、碳水化合物的摄入 重要性：是身体能量的主要来源。 来源及建议：可选择全谷物（如糙米、全麦面包等）、薯类（如红薯、土豆等）。相比精制谷物，全谷物和薯类含有更多的膳食纤维等营养成分。每天可适量摄入，例如每天吃1-2片全麦面包搭配其他食物，或者吃1-2个中等大小的红薯。不同生活方式的人群，碳水化合物的需求不同，对于运动量较少的试管移植后女性，要注意控制精制碳水化合物的摄入比例，避免过多热量堆积。 五、保持适量水分摄入 重要性：有助于身体的新陈代谢等。 建议：每天饮用1500-2000毫升的水，可以是白开水、淡茶水等。但要注意避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。对于有肾脏疾病等特殊病史的人群，需根据自身病情在医生指导下调整饮水量。例如，有慢性肾病的试管移植后女性，可能需要限制水分摄入，要严格遵循医生的嘱咐。
不能生育的原因涵盖男性的精液异常（如长期不良生活方式、环境因素、生殖系统感染影响精子生成质量）、生殖系统疾病（如先天性器官异常、精索静脉曲张）、内分泌紊乱（下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常致性激素分泌失调）；女性的排卵障碍（多囊卵巢综合征等致不排卵）、输卵管因素（堵塞粘连积水等阻碍精卵相遇）、子宫因素（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫腔粘连影响着床）、免疫因素（存在抗精子等抗体阻碍受精发育）；双方的染色体异常、环境生活方式及高龄（高辐射污染、熬夜节食、高龄备孕致生殖细胞质量下降受孕难）；特殊人群中女性高龄备孕卵巢储备功能下降卵子质量降低妊娠风险升高需评估助孕，男性长期接触有害物质要防护检查，有生殖系统疾病既往史者需关注生育功能影响并评估干预。 一、男性因素导致不能生育 1.精液异常：包括精子数量不足（少精症）、活力低下（弱精症）、形态异常（畸形精子症）等。例如，长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或化学毒物等不良生活方式及环境因素可影响精子生成与质量；生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎等）也会干扰精液状况。 2.生殖系统疾病：如先天性生殖器官异常（隐睾等）、精索静脉曲张，精索静脉曲张会导致阴囊温度升高，影响精子生成和活力。 3.内分泌紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可引起性激素分泌失调，进而影响精子生成和发育。 二、女性因素导致不能生育 1.排卵障碍：多种原因可致不排卵，常见于多囊卵巢综合征（PCOS），患者常伴有高雄激素血症、月经紊乱等；下丘脑或垂体病变（如垂体肿瘤、高泌乳素血症等）也会干扰排卵调控。 2.输卵管因素：输卵管堵塞、粘连或积水等可阻碍精子与卵子相遇结合，常见于盆腔炎症（如盆腔炎性疾病后遗症）、既往输卵管手术史等情况。 3.子宫因素：子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、子宫内膜环境异常，影响受精卵着床；子宫肌瘤若生长位置影响宫腔形态（如黏膜下肌瘤）或引起宫腔内环境改变，也会干扰受孕；宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产）损伤内膜所致，进而影响胚胎着床。 4.免疫因素：女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可攻击生殖相关抗原，阻碍受精或胚胎发育。 三、双方共同因素导致不能生育 1.染色体异常：男女任何一方存在染色体数目或结构异常，都可能影响生殖细胞的正常形成与结合，如平衡易位、染色体数目异常等。 2.环境与生活方式：长期处于高辐射、高污染环境，或长期熬夜、过度节食等不良生活方式，均可能干扰生殖功能；此外，高龄备孕（女性≥35岁、男性≥40岁）时，生殖细胞质量下降，受孕难度增加。 四、特殊人群需特别关注的情况 女性高龄备孕：随着年龄增长，卵巢储备功能下降，卵子质量降低，自然受孕几率减小，同时妊娠并发症（如子痫前期、胎儿染色体异常等）风险升高，建议尽早评估生育力并积极寻求医学助孕指导。 男性长期接触有害物质：如频繁接触有机溶剂、重金属等，需做好职业防护，定期检查精液状况，必要时脱离相关环境并接受生育相关治疗。 有生殖系统疾病既往史者：曾患附睾炎、盆腔炎等疾病的人群，应关注疾病恢复情况对生育功能的影响，必要时进行生育力评估及针对性干预。
想要同房后易受孕需综合考虑排卵期计算、排卵期内合理安排同房频率、选择合适同房姿势及事后护理，同时男女双方分别保持良好身体状态，如男性避免不良生活习惯和高温环境，女性保持均衡饮食、规律作息并积极治疗慢性病等多方面因素且依自身情况调整。 一、了解排卵期 1.计算排卵期：对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如，月经周期为28天的女性，假设本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大概是29号，排卵日则为15号左右，排卵期就是10-19号。通过基础体温测定、宫颈黏液观察等方法也可辅助判断排卵期，基础体温会在排卵后升高0.3-0.5℃；宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明，类似蛋清状。 2.不同年龄人群排卵期的特点：年轻女性月经周期相对规律，排卵期较易把握；而随着年龄增长，尤其是35岁以上女性，月经周期可能出现紊乱，排卵期计算会有一定难度，可借助排卵试纸等工具辅助检测。 二、把握同房时间 1.排卵期内合理安排同房频率：在排卵期内可每隔1-2天同房一次，这样既能保证精子的数量和质量，又能增加受孕机会。例如，在排卵期的3天内，每天或隔天同房一次。对于生活方式较规律的夫妻，这样的频率较为合适；但如果夫妻一方工作劳累，身体状态不佳，可适当调整频率，以不影响精子和卵子质量为前提。 2.特殊年龄人群的同房注意事项：年轻夫妻身体状况较好，可按照上述频率安排；而对于高龄备孕夫妻，要更加关注身体状态，同房时要注意双方身体的舒适度，避免因过度劳累影响受孕。 三、注意同房姿势与事后护理 1.合适的同房姿势：同房后可采取仰卧位，并且在臀部下方垫一个枕头，抬高臀部，保持这个姿势20-30分钟，这样有助于精子向宫颈方向游动，增加受孕几率。不同体型的人群可能需要调整枕头的高度等，但总体目的是让精子尽可能靠近宫颈。 2.事后护理的注意事项：同房后女性不要立即起身活动，应适当休息。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，但不要进行阴道灌洗等过度清洁行为，以免破坏阴道内的正常菌群环境。对于有特殊病史的女性，如患有阴道炎等妇科疾病，同房后更要注意观察身体状况，如有异常及时就医。 四、保持良好身体状态 1.男性方面：男性要避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，因为吸烟会影响精子的数量和活力，酗酒可能导致精子畸形率增加。正常男性每天应保证充足的睡眠，一般7-8小时，同时要避免长时间高温环境，如泡热水澡、蒸桑拿等，因为高温会影响精子的生成。 2.女性方面：女性要保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。要保持规律的作息时间，避免熬夜，熬夜会影响内分泌系统，进而影响排卵等生殖功能。对于患有慢性疾病的女性，如甲状腺功能异常等，要积极治疗，将病情控制在稳定状态后再备孕，因为疾病状态可能会影响受孕。 总之，想要同房后容易受孕成功，需要综合考虑排卵期、同房时间、姿势、事后护理以及双方的身体状态等多方面因素，并且根据自身的年龄、生活方式和病史等进行相应的调整。
不同类型避孕药保质期不同，复方口服避孕药通常2-3年，紧急避孕药一般1-2年，保质期外避孕药有避孕失败和健康风险，特殊人群如哺乳期女性、患慢性疾病女性使用避孕药时更要严格关注保质期，哺乳期女性最好选非药物避孕方法，患慢性疾病女性需遵医嘱且用保质期内避孕药。 一、不同类型避孕药的保质期 1.复方口服避孕药 一般市售的复方口服避孕药，其保质期通常在2-3年左右。例如常见的复方炔诺酮片等，在未开封且储存条件符合要求时，能保持有效成分的稳定。这是因为其包装设计能有效阻隔空气、光线等可能影响药物稳定性的因素，从而保证在保质期内药物的成分和药效符合标准。 储存时需要注意放置在阴凉干燥处，温度一般建议在25℃以下，避免高温环境，因为高温可能加速药物成分的分解，影响药物的有效性和安全性。对于女性来说，不同年龄阶段使用复方口服避孕药时，都要关注保质期，年轻女性和中老年女性在使用时都应先查看药物是否在保质期内，以确保避孕效果和自身健康。 2.紧急避孕药 紧急避孕药的保质期相对复方口服避孕药较短，一般在1-2年左右。像左炔诺孕酮紧急避孕药等，其有效成分对储存条件要求也较为严格。紧急避孕药通常用于无防护性生活或避孕失败后的补救措施，在购买和使用时必须确认在保质期内。对于有性生活的女性，无论年龄大小，在使用紧急避孕药时都要注意保质期，若超过保质期，药物可能失效，无法达到预期的紧急避孕效果。 二、保质期外避孕药的风险 1.避孕失败风险 无论是复方口服避孕药还是紧急避孕药，若超过保质期，药物中的有效成分可能发生变化，导致避孕效果降低甚至失效。例如复方口服避孕药过期后，其抑制排卵等避孕机制可能无法正常发挥作用，从而增加意外怀孕的风险。对于不同生活方式的女性，如性生活活跃的女性，若使用过期避孕药，意外怀孕的可能性会显著上升，这对女性的生殖健康可能造成不良影响。 2.健康风险 过期的避孕药还可能产生一些对人体有害的物质。比如药物成分分解后可能产生毒性物质，服用后可能引起胃肠道不适、内分泌紊乱等问题。对于有基础病史的女性，如患有肝肾功能疾病的女性，服用过期避孕药可能会加重肝肾功能的负担，进一步影响原有疾病的控制。 三、特殊人群使用避孕药的保质期注意事项 1.哺乳期女性 哺乳期女性使用避孕药时更要严格关注保质期。由于哺乳期女性身体处于特殊状态，激素水平与非哺乳期不同。若使用过期避孕药，除了可能出现避孕失败和健康风险外，还可能通过乳汁影响婴儿。所以哺乳期女性在选择和使用避孕药时，必须确保药物在保质期内，并且最好在医生的指导下选择合适的避孕方式，如使用避孕套等非药物避孕方法，以避免过期药物对自身和婴儿可能造成的不良影响。 2.患有慢性疾病的女性 患有慢性疾病如糖尿病、高血压等的女性，在使用避孕药时，除了关注保质期外，还需要特别谨慎。因为过期避孕药可能影响身体的代谢等功能，对于本身就有慢性疾病的女性，可能会干扰慢性疾病的治疗和控制。所以这类女性在使用避孕药前，应先咨询医生，在医生评估后选择合适的避孕方式，并且使用的避孕药必须在保质期内，以保障自身健康。