广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
精子稀在医学上通常指精液中精子浓度低于正常标准，即少精子症。根据世界卫生组织（WHO）第五版标准，正常精液中精子浓度应≥15×10/ml，精子总数≥39×10/ml（禁欲2-7天内检测）。精子稀可能由多种因素导致，需结合具体情况分析。 一、常见原因 1. 内分泌与遗传因素：下丘脑-垂体-性腺轴功能异常（如促性腺激素分泌不足）可影响生精过程，克氏综合征（染色体核型47，XXY）等先天性染色体异常会导致生精功能严重受损。 2. 生殖道病变：慢性前列腺炎、附睾炎等炎症会引发局部免疫反应，导致精子运输障碍及质量下降；精索静脉曲张因睾丸局部温度升高、血流淤滞，影响精子生成。 3. 生活方式与环境因素：长期熬夜、吸烟（尼古丁影响精子活力）、酗酒（酒精抑制睾酮合成）、肥胖（脂肪细胞分泌雌激素干扰内分泌）及久坐（局部温度升高）是常见诱因；高温环境（如桑拿、长期驾车）会降低精子生成效率。 4. 医源性与疾病因素：既往腮腺炎合并睾丸炎可能遗留睾丸损伤；长期服用某些药物（如抗肿瘤药、激素类药物）或接触重金属（铅、汞）会直接抑制生精功能。 二、诊断要点 精液分析是诊断金标准，需在禁欲2-7天内规范采集样本（避免频繁手淫、禁欲时间过长），1小时内完成检测（防止精子失活）。若首次检查异常，需间隔1-2个月复查2-3次，排除样本污染、采集误差等干扰因素。必要时结合激素水平（睾酮、FSH、LH）、超声（排查精索静脉曲张、睾丸病变）等辅助诊断。 三、影响与应对建议 1. 年龄相关：35岁后男性精子浓度随年龄增长逐渐下降，50岁以上人群出现精子稀需警惕年龄相关的生理性衰退。 2. 高危人群干预：备孕男性建议提前3-6个月改善生活方式；青少年（12-18岁）若出现精子稀，需排查隐睾症、睾丸炎病史，及时干预可降低对成年后生育的影响。 3. 优先非药物干预：补充锌（每日15-30mg）、维生素C/E（抗氧化）等营养素；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、避免久坐；控制体重（BMI<25）、减少精神压力（如冥想放松）。 四、特殊情况处理 老年男性（50岁以上）伴随排尿困难、尿频等症状，需排查前列腺增生、糖尿病等慢性疾病对精子生成的影响；有生育史的男性若突然出现精子稀，需回顾近期是否服用新药、接触有害物质或发生感染，建议尽快就医排查感染源或药物副作用。
男性输精管结扎术后可通过复通手术恢复生育功能，其成功率受结扎时间、部位等因素影响，部分患者术后精液可逐渐有精子但非全能恢复；女性输卵管结扎术后复通手术效果受结扎年限、部位等影响，年龄增长等会影响复通后生育结局；年轻人群结扎时间短复通可能性大应尽早评估，老年人群复通手术风险高且生育能力恢复概率低需谨慎权衡，有基础病史人群如糖尿病患者需先控制基础病再评估复通可行性。 男性输精管结扎是通过手术阻断精子输出通道来达到避孕目的，术后恢复生育功能可通过输精管复通手术实现。复通手术的成功率受多种因素影响，如结扎时间、输精管结扎部位、患者年龄等。一般来说，结扎时间较短、输精管结扎部位较近附睾端等情况，复通成功率相对较高。有研究表明，部分患者经复通手术后，精液中可逐渐出现精子，生育能力有恢复的可能，但并非所有患者都能完全恢复生育功能，且术后需要一定时间让精子恢复输出等过程来评估生育能力恢复情况。 女性输卵管结扎术后的恢复情况 女性输卵管结扎是阻断卵子与精子相遇的通道，也可通过输卵管复通手术尝试恢复生育功能。复通手术的效果同样受多种因素影响，比如结扎年限、输卵管结扎部位等。通常，结扎年限较短的患者复通成功率相对高些。输卵管复通后，需要观察输卵管是否恢复通畅以及卵巢排卵等情况来综合判断生育能力是否能恢复。不过，随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退等因素也会影响复通后的生育结局，年龄较大的女性即使输卵管复通，受孕概率也可能降低。 特殊人群需注意的情况 年轻人群：对于年轻且结扎时间较短的人群，复通手术恢复生育功能的可能性相对更大，应尽早考虑复通手术相关评估等，但也要遵循医学规范进行术前检查等。 老年人群：老年男性或女性进行结扎复通时，需要充分评估身体整体健康状况，因为老年人群可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，手术风险相对较高，且即使复通，生育能力恢复的概率也会因年龄相关的生殖系统功能衰退等因素而降低，需要谨慎权衡手术利弊。 有基础病史人群：如果患者有影响生殖系统血供或其他相关基础病史，如糖尿病等，会增加复通手术的风险以及影响术后恢复情况。糖尿病患者可能存在血管病变等情况，会影响输精管或输卵管复通后的血运，从而影响复通效果和生育功能恢复，这类人群在考虑复通前需要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在相对较好的水平，再评估手术可行性等。
女性不孕不育的原因涉及多系统因素，主要包括生殖器官结构与功能异常、内分泌及排卵障碍、年龄相关生育力下降、免疫及感染因素、生活方式与环境因素等。 一、生殖器官结构与功能异常。输卵管堵塞或积水是常见原因，约20%~35%的女性不孕与此相关，多由盆腔炎、盆腔粘连或既往宫外孕病史引发，阻碍卵子与精子相遇及受精卵向子宫腔运输。子宫因素中，黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连可影响胚胎着床，其中宫腔粘连发生率在多次人工流产女性中达15%~25%。卵巢因素包括先天性卵巢发育不全、卵巢早衰（早发性卵巢功能不全）及多囊卵巢综合征（PCOS），PCOS女性因排卵障碍导致不孕占比达70%~80%。 二、内分泌与排卵障碍。排卵障碍是不孕核心原因，多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素血症、胰岛素抵抗引发稀发排卵或无排卵，不孕率为普通人群的3~5倍。高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）可抑制排卵，约10%~15%的不孕女性存在此问题。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，甲减女性不孕风险增加2~3倍。 三、年龄相关生育力下降。女性生育力随年龄增长逐步降低，35岁后下降加速，38岁后卵子质量显著下降，染色体异常风险升至20%~30%，35~39岁女性自然受孕率仅为25%~30%。早发性卵巢功能不全（40岁前发生）患者因卵巢储备功能锐减，卵子数量与质量下降，导致不孕或反复流产。 四、免疫与感染因素。免疫性不孕涉及抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，约10%~15%的不孕女性存在自身抗体异常，影响精子活力或胚胎着床。感染因素中，性传播疾病（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）上行感染可引发盆腔炎，导致输卵管堵塞；结核性盆腔炎（占结核不孕病例的10%~15%）破坏输卵管结构；反复人工流产致子宫内膜基底层损伤，增加宫腔粘连风险。 五、生活方式与环境因素。长期熬夜（≥23：00入睡）影响内分泌轴功能，排卵障碍发生率增加40%。肥胖（BMI≥28）通过胰岛素抵抗诱发PCOS或高泌乳素血症；低体重女性（BMI<18.5）因营养不良导致排卵功能受损。吸烟（每日≥10支，持续≥5年）、酗酒（每周≥5次）损害卵巢颗粒细胞功能，降低卵子质量；接触重金属（铅、汞）或化学污染物（甲醛）影响卵子减数分裂，增加染色体异常风险。
使用前要检查女性安全套外观及有效期并清洁外阴部，正确放入时取出套子捏住内环底部缓慢推入阴道合适位置，使用中注意避免套体滑落及阴茎接触其他部位，使用后小心握住外环取出并正确丢弃。 一、使用前准备 1.检查安全套：首先要检查女性安全套的外观，查看是否有破损、漏气等情况。要选择在有效期内的产品，因为过期的女性安全套可能会出现材质老化等问题，影响使用效果和安全性。不同年龄、生活方式或有特殊病史的女性在选择时，主要依据自身对产品材质的适应性等情况来挑选合适的女性安全套。 2.清洁相关部位：使用前女性应清洁外阴部，保持外阴的清洁卫生，减少感染的风险。对于有妇科病史的女性，更要确保外阴清洁彻底，避免在使用过程中引发或加重妇科问题。 二、正确放入步骤 1.取出女性安全套：从包装中小心取出女性安全套，注意不要用指甲等尖锐物品划破安全套。 2.握住套底：用拇指和中指捏住女性安全套的内环底部（封闭端）。 3.缓慢放入阴道：将女性安全套的内环缓慢推入阴道深处，直到感觉舒适且安全套的位置合适。一般来说，应放入阴道7-9厘米左右的位置，这样可以保证在性行为过程中安全套能起到有效的防护作用。对于有阴道结构特殊情况（如阴道畸形等）的女性，可能需要在医生指导下进行放置，以确保放置位置正确。 三、使用过程中的注意事项 1.避免套体滑落：在性行为过程中，要注意避免女性安全套从阴道中滑落出来。如果发现安全套有滑落的趋势，应立即停止性行为，并采取相应措施处理。对于性生活频率较高或有特殊性行为方式的女性，更要密切关注安全套的位置情况。 2.防止与阴茎直接接触其他部位：要确保阴茎只与女性安全套的外层接触，避免阴茎接触到女性的阴道等其他部位，以达到避孕和预防性传播疾病的目的。不同生活方式的女性在性行为过程中都要严格遵循这一点，尤其是有多个性伴侣或有高危性行为风险的女性，更要重视这一要点来保障自身健康。 四、使用后处理 1.取出安全套：性行为结束后，应小心地握住女性安全套的外环，缓慢将其从阴道中取出。取出时要注意避免精液外漏。对于有阴道感染病史的女性，取出安全套后可以用清水再次清洁外阴部。 2.正确丢弃安全套：将取出的女性安全套包裹好后，放入垃圾桶中，不要随意丢弃，以保持环境的卫生和避免造成环境污染等问题。
一点点精子有导致怀孕的可能性但概率极低且受多因素影响，包括精子数量、质量，女性排卵情况、生殖系统通畅度及年龄等，若女性处非排卵期、生殖系统不通畅或精子质量差等则受孕难，特殊人群受孕概率更低。 通常情况下，理论上一点点精子也存在导致怀孕的可能，但实际受孕成功需要满足一定条件。正常情况下，精子需要通过阴道、宫颈、宫腔到达输卵管与卵子结合形成受精卵。一般来说，只要有足够数量的具有正常活力和受精能力的精子进入女性生殖道，就有怀孕的可能性，不过如果精子数量极少，那么怀孕的概率相对非常低。 精子数量与受孕概率的关系 从精子数量角度看，正常生育能力的男性每次射精精液中含有数千万甚至上亿个精子，其中具备正常形态和运动能力的精子要达到一定比例才能保证较高的受孕几率。当精子数量极少时，比如只有极少量精子进入女性体内，那么与卵子相遇结合的机会就会大幅降低。但如果有少量具备活动能力和受精能力的精子恰好进入女性生殖道并在合适时间与卵子相遇，就有可能使女性受孕。例如，在一些特殊情况下，如男性在性接触过程中有少量精液溢出，其中若含有少量有活力的精子，且女性处于排卵期，就存在怀孕的极小可能性。 影响精子导致怀孕的其他因素 女性方面因素：女性的排卵情况是关键，只有在排卵期时，卵子从卵巢排出进入输卵管，才有可能与精子结合。如果女性处于非排卵期，那么即使有精子进入，也很难受孕。另外，女性生殖系统的通畅程度也很重要，如输卵管是否通畅，若输卵管堵塞，精子和卵子就无法相遇，也就不能受孕。 精子自身因素：除了数量外，精子的质量也至关重要，包括精子的形态是否正常、运动能力是否良好等。即使有少量精子，如果大部分精子形态异常或运动能力差，那么能够与卵子结合的概率也会大大降低。例如，一些患有生殖系统疾病的男性，其精子质量可能下降，即使有少量精子排出，受孕能力也会受到影响。 对于特殊人群，比如有生殖系统疾病的男性或女性，其受孕概率会进一步降低。对于女性而言，年龄也是一个重要因素，随着年龄增长，卵子质量下降，即使有精子进入，受孕难度也会增加。而男性随着年龄增加，精子质量也可能逐渐下降，这些因素都会综合影响一点点精子导致怀孕的实际概率。总之，一点点精子有导致怀孕的可能性，但概率非常低，且受多种因素综合影响。