精子稀是怎么回事

精子稀在医学上通常指精液中精子浓度低于正常标准，即少精子症。根据世界卫生组织（WHO）第五版标准，正常精液中精子浓度应≥15×10/ml，精子总数≥39×10/ml（禁欲2-7天内检测）。精子稀可能由多种因素导致，需结合具体情况分析。

一、常见原因

1.内分泌与遗传因素：下丘脑-垂体-性腺轴功能异常（如促性腺激素分泌不足）可影响生精过程，克氏综合征（染色体核型47，XXY）等先天性染色体异常会导致生精功能严重受损。

2.生殖道病变：慢性前列腺炎、附睾炎等炎症会引发局部免疫反应，导致精子运输障碍及质量下降；精索静脉曲张因睾丸局部温度升高、血流淤滞，影响精子生成。

3.生活方式与环境因素：长期熬夜、吸烟（尼古丁影响精子活力）、酗酒（酒精抑制睾酮合成）、肥胖（脂肪细胞分泌雌激素干扰内分泌）及久坐（局部温度升高）是常见诱因；高温环境（如桑拿、长期驾车）会降低精子生成效率。

4.医源性与疾病因素：既往腮腺炎合并睾丸炎可能遗留睾丸损伤；长期服用某些药物（如抗肿瘤药、激素类药物）或接触重金属（铅、汞）会直接抑制生精功能。

二、诊断要点

精液分析是诊断金标准，需在禁欲2-7天内规范采集样本（避免频繁手淫、禁欲时间过长），1小时内完成检测（防止精子失活）。若首次检查异常，需间隔1-2个月复查2-3次，排除样本污染、采集误差等干扰因素。必要时结合激素水平（睾酮、FSH、LH）、超声（排查精索静脉曲张、睾丸病变）等辅助诊断。

三、影响与应对建议

1.年龄相关：35岁后男性精子浓度随年龄增长逐渐下降，50岁以上人群出现精子稀需警惕年龄相关的生理性衰退。

2.高危人群干预：备孕男性建议提前3-6个月改善生活方式；青少年（12-18岁）若出现精子稀，需排查隐睾症、睾丸炎病史，及时干预可降低对成年后生育的影响。

3.优先非药物干预：补充锌（每日15-30mg）、维生素C/E（抗氧化）等营养素；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、避免久坐；控制体重（BMI<25）、减少精神压力（如冥想放松）。

四、特殊情况处理

老年男性（50岁以上）伴随排尿困难、尿频等症状，需排查前列腺增生、糖尿病等慢性疾病对精子生成的影响；有生育史的男性若突然出现精子稀，需回顾近期是否服用新药、接触有害物质或发生感染，建议尽快就医排查感染源或药物副作用。