女人不孕不育的原因有那些

女性不孕不育的原因涉及多系统因素，主要包括生殖器官结构与功能异常、内分泌及排卵障碍、年龄相关生育力下降、免疫及感染因素、生活方式与环境因素等。

一、生殖器官结构与功能异常。输卵管堵塞或积水是常见原因，约20%~35%的女性不孕与此相关，多由盆腔炎、盆腔粘连或既往宫外孕病史引发，阻碍卵子与精子相遇及受精卵向子宫腔运输。子宫因素中，黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连可影响胚胎着床，其中宫腔粘连发生率在多次人工流产女性中达15%~25%。卵巢因素包括先天性卵巢发育不全、卵巢早衰（早发性卵巢功能不全）及多囊卵巢综合征（PCOS），PCOS女性因排卵障碍导致不孕占比达70%~80%。

二、内分泌与排卵障碍。排卵障碍是不孕核心原因，多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素血症、胰岛素抵抗引发稀发排卵或无排卵，不孕率为普通人群的3~5倍。高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）可抑制排卵，约10%~15%的不孕女性存在此问题。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，甲减女性不孕风险增加2~3倍。

三、年龄相关生育力下降。女性生育力随年龄增长逐步降低，35岁后下降加速，38岁后卵子质量显著下降，染色体异常风险升至20%~30%，35~39岁女性自然受孕率仅为25%~30%。早发性卵巢功能不全（40岁前发生）患者因卵巢储备功能锐减，卵子数量与质量下降，导致不孕或反复流产。

四、免疫与感染因素。免疫性不孕涉及抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，约10%~15%的不孕女性存在自身抗体异常，影响精子活力或胚胎着床。感染因素中，性传播疾病（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）上行感染可引发盆腔炎，导致输卵管堵塞；结核性盆腔炎（占结核不孕病例的10%~15%）破坏输卵管结构；反复人工流产致子宫内膜基底层损伤，增加宫腔粘连风险。

五、生活方式与环境因素。长期熬夜（≥23：00入睡）影响内分泌轴功能，排卵障碍发生率增加40%。肥胖（BMI≥28）通过胰岛素抵抗诱发PCOS或高泌乳素血症；低体重女性（BMI<18.5）因营养不良导致排卵功能受损。吸烟（每日≥10支，持续≥5年）、酗酒（每周≥5次）损害卵巢颗粒细胞功能，降低卵子质量；接触重金属（铅、汞）或化学污染物（甲醛）影响卵子减数分裂，增加染色体异常风险。