主任曾纪晓

曾纪晓主任医师

广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科

个人简介

简介:

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

擅长疾病

专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

TA的回答

问题:如何自测是不是直肠癌

直肠癌可能出现排便习惯改变(大便次数增多、减少或腹泻便秘交替)、大便性状改变(便血、变细)、腹痛(隐痛胀痛或持续疼痛)、腹部肿块、全身症状(消瘦、乏力)等表现,自测仅作初步判断,出现异常需及时就医检查,高危人群应定期筛查,儿童出现异常也应就医,女性特殊情况需注意区分,不良生活方式人群患癌风险高。 一、排便习惯改变 1.大便次数增多:正常排便规律被打乱,原本一天一次或几天一次排便,变为一天多次,且无明显诱因。这可能是直肠癌肿刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱引起。例如,原本每周排便2-3次,逐渐变为每天3-4次甚至更多。 2.大便次数减少:与正常排便频率相比,排便次数明显变少,可能2-3天甚至更长时间才排便一次。这是因为癌肿生长堵塞部分肠道,使粪便通过受阻。 3.腹泻与便秘交替:一段时间腹泻,一段时间便秘,交替出现。这是由于肿瘤影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能,导致肠道功能失调。 二、大便性状改变 1.便血:粪便中带血,血色可为鲜红、暗红或柏油样黑便。直肠癌肿表面破溃出血,血液与粪便混合。例如,粪便表面有鲜血,或大便呈暗红色糊状。需要注意的是,痔疮等疾病也可能引起便血,但直肠癌的便血多与肿瘤相关,且一般持续存在或逐渐加重。 2.大便变细:粪便较平时明显变细,形似铅笔状。这是因为肿瘤在肠腔内生长,占据空间,使肠腔狭窄,粪便通过受阻而变细。 三、腹痛 1.隐痛或胀痛:腹部出现隐隐作痛或胀痛感,疼痛部位多在下腹部,疼痛程度一般较轻,容易被忽视。这是由于肿瘤生长刺激肠道,引起肠道痉挛或炎症反应导致。例如,下腹部间断性出现隐痛,疼痛不剧烈,可自行缓解,但会反复出现。 2.持续疼痛:随着病情进展,腹痛可能变为持续的较剧烈疼痛。这是因为肿瘤侵犯周围组织或器官,刺激神经末梢引起。 四、腹部肿块 自己触摸腹部时,若能摸到质地较硬、形状不规则的肿块,且位置固定,要高度警惕直肠癌。但腹部肿块的触及需要一定经验,一般较瘦的人可能更容易摸到,不过也不能仅以此作为诊断依据,因为有些肿块可能是其他原因引起,需要进一步检查确诊。 五、全身症状 1.消瘦:短期内体重明显下降,这是因为肿瘤消耗人体能量,患者食欲可能受到影响,营养摄入不足,导致体重减轻。例如,在没有刻意减肥的情况下,几个月内体重下降5公斤以上。 2.乏力:感觉身体疲倦、没有力气,精神状态差。这与肿瘤导致的机体代谢紊乱、营养消耗有关。 需要注意的是,以上自测方法只是初步判断是否可能患有直肠癌的依据,并不能确诊。如果出现上述任何一项或多项异常表现,应及时就医进行进一步检查,如直肠指检、肠镜检查、大便潜血试验等。对于有家族直肠癌病史的人群、年龄在50岁以上的人群等高危人群,更应定期进行直肠癌的筛查。儿童一般患直肠癌的概率较低,但如果儿童出现排便习惯改变等异常情况,也应及时就医检查,排除相关疾病可能。女性和男性在直肠癌的自测上没有本质区别,但女性在月经期间等特殊情况可能会影响大便性状的观察,需要注意区分。有不良生活方式如长期高脂高蛋白饮食、缺乏运动等人群,患直肠癌风险相对较高,更应关注自身排便等情况的变化。

问题:4个最为明显的肠癌信号有哪些

肠癌有排便习惯改变表现为原本规律排便周期紊乱腹泻与便秘交替因肿瘤影响肠道蠕动和消化吸收,老年人肠道功能衰退出现此改变需警惕年轻人长期不良生活方式致排便习惯改变调整后无改善也应排查,便血多为暗红色伴黏液需与痔疮鉴别女性特殊时期便血持续无关联要考虑肠癌儿童不明原因便血也不能排除肠道肿瘤可能,腹痛是肿瘤生长侵犯周围组织致肠道痉挛或牵扯神经引起长期吸烟饮酒中年人腹痛要重视老年人基础疾病可能掩盖肠癌腹痛,腹部肿块是肿瘤增大形成可触及实体肿物肥胖人群易延误病情瘦长体型人也需结合其他检查儿童摸到腹部肿块要高度警惕。 一、排便习惯改变 表现及原理:肠癌患者可能出现排便习惯的明显改变,如原本规律的排便周期变得紊乱,包括腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤生长在肠道内,影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能,打乱了原本稳定的排便节律。例如,肠道肿瘤可能阻塞部分肠道,导致粪便通过受阻,引起便秘;而肿瘤刺激肠道黏膜又可能导致肠道分泌功能异常,引发腹泻。 不同人群情况:对于老年人,本身肠道功能逐渐衰退,若出现排便习惯改变更需警惕肠癌。因为老年人肠道蠕动能力下降,肿瘤引起的肠道功能紊乱更容易被忽视,但其实这可能是肠癌的早期信号。年轻人群如果长期熬夜、饮食不规律等不良生活方式,也可能出现排便习惯改变,但如果在调整生活方式后仍无改善,也应排查肠癌。 二、便血 表现及原理:肠癌引起的便血多为暗红色,或伴有黏液。这是由于肿瘤组织表面溃烂、出血,血液与肠道内的黏液等混合后排出体外。需要注意与痔疮等疾病引起的便血相鉴别,痔疮便血一般为鲜红色,多在排便后滴沥而出,而肠癌便血颜色相对较暗且常与粪便混合。 不同人群情况:女性在孕期或经期等特殊生理时期,可能会因其他原因导致便血被混淆,但如果出现持续的、与生理周期无明显关联的便血,就需要考虑肠癌可能。儿童出现便血相对较少见,但如果儿童出现不明原因的便血,也不能排除肠道肿瘤的可能,因为儿童肠道肿瘤也有发生的可能,需要进一步检查明确。 三、腹痛 表现及原理:肠癌患者可能出现腹部隐痛或胀痛等不适。肿瘤在肠道内生长,逐渐占据空间并侵犯周围组织,会引起肠道痉挛或牵扯周围神经,从而导致腹痛。随着病情进展,腹痛可能会逐渐加重,疼痛性质也可能发生变化。 不同人群情况:对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的中年人,出现腹痛更要重视。因为这些不良生活方式会增加肠道疾病的发生风险,包括肠癌。而对于老年人,本身可能有一些基础疾病,如动脉硬化等,肠癌引起的腹痛可能会被基础疾病的症状所掩盖,需要仔细鉴别。 四、腹部肿块 表现及原理:当肠癌发展到一定阶段时,可能在腹部摸到肿块。这是因为肿瘤逐渐增大,形成可触及的实体肿物。但一般腹部能摸到肿块时往往病情已不是早期,需要通过进一步的检查来明确诊断。 不同人群情况:对于肥胖人群,腹部脂肪较多,摸到肿块相对困难,可能会延误病情。而瘦长体型的人相对更容易摸到腹部肿块,但即使如此,也不能仅凭摸到肿块就确诊肠癌,还需要结合其他检查手段。儿童如果腹部摸到肿块,更要高度警惕,因为儿童肿瘤有其自身特点,需要及时就医检查。

问题:阑尾炎术后几天可以正常吃饭

阑尾炎术后进食时间与麻醉方式、肠道功能恢复、年龄及特殊病史有关,椎管内麻醉术后6-12小时可少量饮水,12-24小时进流食,全身麻醉需清醒后6-8小时少量饮水,耐受后12-24小时进流食;肠道蠕动恢复、有肛门排气后渐过渡饮食;儿童进食更谨慎,老年人恢复慢进食需循序渐进;糖尿病患者要控血糖选合适食物,胃肠道疾病史患者要避刺激胃肠道食物。 一、术后不同麻醉方式对应的开始进食时间 椎管内麻醉:一般术后6-12小时可开始少量饮水,如无不适,12-24小时后可进食清淡易消化的流食,像米汤、藕粉等。因为椎管内麻醉对胃肠道蠕动的抑制相对较轻,较早进食流食有助于肠道功能恢复,且能补充能量。 全身麻醉:通常需待患者完全清醒,一般是术后6-8小时后先少量饮水,观察有无恶心、呕吐等不适反应,若耐受良好,12-24小时后可进食流食。全身麻醉后胃肠道蠕动恢复稍慢,过早进食可能引发恶心、呕吐等不适。 二、肠道功能恢复与正常吃饭的关系 当患者肠道蠕动恢复,有肛门排气后,可逐渐过渡到半流食,如稀粥、面条等,一般在术后1-3天左右。肠道蠕动恢复是进食的重要标志,只有肠道开始正常蠕动,才能更好地消化和吸收食物。例如,通过听诊肠鸣音恢复正常来判断肠道蠕动情况,当肠鸣音正常且有肛门排气时,提示肠道功能基本恢复。 在进食半流食1-2天后,若患者无腹痛、腹胀等不适,可进一步过渡到软食,如馒头、软米饭等,大概术后3-5天。然后逐渐过渡到正常饮食,但仍需注意清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,一般术后5-7天左右可基本恢复正常吃饭,但也需根据个体恢复情况有所调整。 三、不同年龄人群的差异及注意事项 儿童:儿童阑尾炎术后进食时间需更谨慎。一般术后先少量饮水,观察3-6小时,若平稳可给予少量流食,如稀释的果汁等,然后根据肠道恢复情况逐渐过渡。儿童肠道功能恢复相对较快,但也需密切观察反应。例如,幼儿术后进食要格外注意量的控制,因为儿童消化系统发育不完善,过早或过量进食可能导致消化不良、腹胀等问题。 老年人:老年人阑尾炎术后进食时间可能相对较长。由于老年人胃肠道功能较弱,恢复较慢,一般术后先饮水观察时间稍长,如8-12小时后再给予流食,且流食量要少,然后缓慢过渡。老年人术后进食需更关注营养补充的同时避免加重胃肠道负担,因为老年人各器官功能衰退,肠道蠕动恢复更慢,所以进食过渡要更加循序渐进。 四、特殊病史人群的注意事项 糖尿病患者:阑尾炎术后进食需注意血糖控制。术后进食流食或半流食时,要选择对血糖影响较小的食物,如无糖藕粉等。在过渡到正常饮食时,要根据糖尿病饮食要求,控制碳水化合物的摄入量,遵循少食多餐原则,密切监测血糖变化,因为糖尿病患者自身血糖调节能力差,饮食不当易引起血糖波动,影响术后恢复。 胃肠道疾病史患者:如有既往胃溃疡等胃肠道疾病的患者,术后进食要更小心。术后进食流食应选择温和、不刺激胃肠道的食物,过渡到半流食和正常饮食时,要避免食用会刺激胃酸分泌的食物,如过酸、过甜的食物等,以减少对胃肠道黏膜的刺激,防止诱发胃肠道疾病复发,影响术后恢复。

问题:最准确判断自己是否肠癌的方法

肠癌的诊断可通过粪便隐血检测、肠镜检查、影像学检查及血液肿瘤标志物检测等方法。粪便隐血检测可发现肠癌线索但受饮食影响;肠镜检查是准确诊断方法,适用人群需肠道准备,老年人等需特殊关注;CT结肠成像可作初步筛查,MRI对肿瘤分期等有价值;血液肿瘤标志物如CEA有辅助参考价值但特异性不高,需综合各检查手段诊断肠癌。 一、粪便隐血检测 1.原理及方法:肠癌可能会有少量出血,粪便隐血检测可发现粪便中微量的血液。常用的有免疫化学法粪便隐血检测等。一般需要收集粪便样本,按照检测试剂盒的操作说明进行操作。例如免疫化学法粪便隐血检测是利用抗原抗体特异性结合的原理来检测粪便中的血红蛋白。 2.意义及人群考虑:对于有肠癌家族史的人群、年龄在40岁以上的人群等高危人群,定期进行粪便隐血检测有助于早期发现肠癌线索。但该检测可能会受到饮食等因素影响,比如大量进食肉类等可能会出现假阳性结果,而素食者等可能出现假阴性结果,所以需要综合判断。 二、肠镜检查 1.重要性及操作:肠镜检查是诊断肠癌最准确的方法之一。医生通过将肠镜经肛门插入,可直接观察肠道内的情况,能发现肠道内的息肉、肿块等病变,还可以取病变组织进行病理活检,以明确病变的性质。 2.适用人群及准备:一般来说,40岁以上人群、有肠道症状(如长期腹痛、腹泻、便秘等)、粪便隐血检测阳性等人群建议进行肠镜检查。检查前需要进行肠道准备,通常要在检查前1-2天进食少渣饮食,检查前一天晚上服用泻药来清洁肠道,以保证肠道清洁,便于医生观察。对于老年人,要特别注意肠道准备过程中的水电解质平衡情况,因为老年人肠道功能相对较弱,可能更容易出现水电解质紊乱等情况;对于有心血管疾病等基础疾病的老年人,在肠道准备时需要更加谨慎,必要时可在医生评估下调整肠道准备方案。 三、影像学检查 1.CT结肠成像(CTC):通过向肠道内注入对比剂后进行CT扫描,可以观察肠道的形态等情况。对于发现肠道占位性病变有一定帮助,但准确性相对肠镜稍差。它可以作为肠镜检查前的初步筛查手段等。对于一些不能耐受肠镜检查的人群,如身体极度虚弱、有严重心肺疾病等不能配合肠镜检查的患者,可考虑CT结肠成像,但最终明确诊断还需要结合其他检查。 2.磁共振成像(MRI):对于肠道肿瘤的分期等有一定价值。可以更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系等。在评估肠癌的侵犯范围、有无转移等方面有一定作用,尤其是对于一些对碘对比剂过敏不能进行CT增强检查的患者,MRI可能是一个选择。但对于肠道内较小病变的发现不如肠镜直接。 四、血液肿瘤标志物检测 1.相关标志物及意义:癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物在肠癌患者中可能会升高,但它的特异性不高,不能单独用于诊断肠癌。不过在肠癌的辅助诊断、疗效监测及复发监测等方面有一定参考价值。例如在肠癌术后,定期检测CEA水平变化有助于监测病情是否复发等情况。但如果单纯依靠血液肿瘤标志物升高来诊断肠癌是不可靠的,需要结合其他检查手段综合判断。对于有基础疾病如肝病等的人群,血液肿瘤标志物检测结果可能会受到影响,需要医生结合具体情况分析。

问题:肠梗阻要做哪些检查

肠梗阻的检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查中血常规可因梗阻情况及患者年龄有不同表现,血生化可出现电解质紊乱等;影像学检查里腹部X线平片可初步诊断,腹部CT能更清晰显示情况;其他检查中结肠镜和钡剂灌肠检查各有适用及需注意的情况,不同年龄患者检查有不同要求和风险评估。 一、实验室检查 1.血常规:肠梗阻发生较久时,白细胞计数及中性粒细胞比例常明显升高,这是因为肠道梗阻后,肠壁血运障碍,细菌移位等可引起感染,导致炎症反应,使白细胞等免疫细胞增多来应对感染情况。对于儿童患者,需密切关注其血常规变化,因为儿童自身免疫调节相对较弱,血常规指标变化可能更迅速地反映病情严重程度;老年患者由于机体反应性可能降低,白细胞升高可不明显,但仍需结合其他指标综合判断。 2.血生化:可出现电解质紊乱,如血钾、血钠、血氯降低等,这是由于肠梗阻导致患者不能进食、频繁呕吐,丢失大量消化液,进而引起电解质失衡。例如长期呕吐会丢失大量含钾等电解质的消化液,导致血钾降低,可出现乏力、心律失常等表现。对于有基础疾病如糖尿病的患者,还需监测血糖等指标,因为肠梗阻可能影响机体代谢,糖尿病患者可能出现血糖波动;对于老年患者,本身可能存在电解质调节功能减退,更要密切监测电解质变化并及时纠正。 二、影像学检查 1.腹部X线平片:是初步诊断肠梗阻常用的检查方法。一般在梗阻发生4-6小时后,腹部X线平片可显示肠腔内积气、积液,出现多个气液平面,呈阶梯状分布。不同类型的肠梗阻在X线平片上有不同表现,如单纯性小肠梗阻可见多个阶梯状气液平面,结肠梗阻时扩张的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋。儿童患者进行腹部X线平片检查时,要注意辐射防护,可尽量采用低剂量曝光等方式;老年患者若体质较弱,要注意检查过程中的体位配合等问题。 2.腹部CT:能更清晰地显示肠梗阻的部位、原因及肠壁血运情况等。对于一些复杂的肠梗阻,如肠套叠、肠扭转等,腹部CT可以明确诊断并判断肠管有无坏死等情况。例如肠套叠在CT上可表现为“靶征”或“同心圆征”。儿童患者做腹部CT时,要根据体重等情况合理使用造影剂等;老年患者若有肾功能不全等情况,使用造影剂需谨慎评估,避免加重肾功能损害。 三、其他检查 1.结肠镜检查:对于怀疑肠梗阻是由肠道肿瘤、息肉等肠道占位性病变引起的患者,结肠镜检查可以直接观察肠道内情况,并可取活检明确病变性质。但在肠梗阻急性期,结肠镜检查可能会导致肠穿孔等并发症的风险增加,需谨慎选择。对于老年患者,本身肠道蠕动功能可能减退,进行结肠镜检查前需做好肠道准备,且检查过程中要密切观察患者反应;儿童患者进行结肠镜检查相对较少,若有必要,需在充分评估风险后进行,并且要注意操作的轻柔等。 2.钡剂灌肠检查:主要用于诊断结肠梗阻,通过向结肠内注入钡剂,观察结肠的形态、狭窄部位等。但对于完全性肠梗阻患者,钡剂灌肠可能会加重梗阻,一般不作为首选。对于不同年龄患者,钡剂灌肠的操作要求和风险评估不同,儿童患者要严格控制钡剂的剂量等,老年患者若有肠道狭窄等情况需更谨慎评估是否可行该检查。

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