主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:怎么预防泌尿系结石

预防泌尿系结石需通过科学饮水、饮食调整、运动习惯养成、疾病管理及特殊人群干预等综合措施,降低结石形成风险。 足量饮水是核心预防手段 每日饮水量建议1500-2000ml(约8-10杯),以白开水或淡茶水为主,避免含糖饮料。充足饮水可稀释尿液中草酸钙、尿酸盐等晶体浓度,减少结晶沉积。出汗多或高温环境下需适当增加饮水量。特殊人群如心衰、肾功能不全患者,需在医生指导下控制饮水量,避免加重脏器负担。 饮食调整需针对性控制 草酸钙结石患者应限制菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物;尿酸结石需低嘌呤饮食,减少动物内脏、海鲜、酒精摄入。高盐饮食会增加尿钙排泄,建议每日盐摄入<5g。增加膳食纤维(如蔬菜、粗粮)可促进肠道草酸排出。此外,避免过量摄入动物蛋白和维生素C,以防转化为草酸。 规律运动促进尿液排出 每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、跳绳),可促进尿液自然流动,减少晶体滞留。运动后需及时补水,避免脱水导致尿液浓缩。骨质疏松、关节病患者可选择游泳、太极等低负重运动,避免过度劳累。 积极控制基础疾病 甲状旁腺功能亢进、尿路感染、糖尿病等易诱发结石,需定期监测指标并规范治疗。高尿酸血症患者应遵医嘱使用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他),将尿酸控制在目标值。尿路感染需及时用抗生素治疗,避免细菌感染加重结晶形成。 特殊人群需加强干预 孕妇因激素变化和活动减少,每日饮水≥2000ml,适当散步促进代谢;老年患者需定期检查肾功能和电解质,避免长期卧床;儿童应避免过量补钙和维生素D,保证饮食均衡。 综上,预防泌尿系结石需结合生活方式调整与疾病管理,特殊人群更需个体化干预,定期体检(如尿常规、泌尿系超声)可早期发现风险。

问题:精索静脉曲张能怀孕吗

精索静脉曲张可能影响生育,约30%-40%男性不育患者为此病所致,但多数患者通过干预可改善生育力,轻度无症状者未必需治疗。 影响生育的核心机制 精索静脉曲张通过三大途径损伤精子:一是静脉血液瘀滞导致睾丸局部温度升高(超过精子适宜的35℃生理温度),抑制生精细胞;二是血液反流使毒性物质(如儿茶酚胺)蓄积,破坏精子生成环境;三是缺氧环境影响精子成熟,降低精子活力与形态正常率。 不同程度的生育风险差异 临床按超声及症状分级(轻/中/重度),轻度(管径<2mm,Valsalva试验阴性)患者精液异常率约15%-20%,中重度(管径>3mm,反流阳性)可达35%-45%。但并非所有中重度患者均需干预,需结合精液质量动态评估。 诊断需结合症状与客观指标 诊断需明确:①症状(如阴囊坠胀、疼痛);②超声检查(静脉管径>2mm、反流阳性为中重度);③精液分析(WHO标准:精子密度<15×10/ml、前向运动精子<32%提示异常)。仅无症状但精液异常者需重点干预。 治疗以“个体化”为原则 生活方式:避免久坐、久站,穿宽松内裤,减少局部压迫; 药物辅助:迈之灵等静脉活性药物可缓解症状,但对精液改善证据有限; 手术指征:中重度曲张伴精液异常、症状明显者,建议行精索静脉高位结扎术,术后6-12个月精液改善率约60%-70%。 特殊人群的干预注意 青少年(<18岁)患者若为生理性反流且精液正常,优先观察;无症状重度曲张者建议每年复查精液;配偶不孕时,男性需同步排查,女方检查前男方应戒烟酒、避免高温环境1-2周,确保结果准确。 注:本文仅作科普参考,具体诊疗需由泌尿外科/男科医生结合个体情况制定方案。

问题:小便失禁的治疗方法是什么

小便失禁治疗需结合行为干预、药物、康复训练、手术及病因控制,根据类型(压力性/急迫性等)个体化选择方案。 一、行为干预与生活方式调整 盆底肌训练(凯格尔运动)为一线基础方法,通过规律收缩盆底肌增强控尿能力,多项随机对照试验证实可提升50%以上患者症状改善率;配合定时排尿(每2-3小时1次)、控制咖啡因/酒精摄入,减少膀胱刺激;产后女性需尽早进行盆底肌康复训练,避免长期腹压增加(如便秘、提重物)。 二、药物治疗 急迫性尿失禁首选抗胆碱能药物(托特罗定、索利那新)或β3受体激动剂(米拉贝隆),可抑制膀胱过度收缩;压力性尿失禁可选度洛西汀(调节尿道括约肌张力)。药物需严格遵医嘱使用,可能出现口干、便秘等副作用,老年或认知障碍者慎用。 三、物理康复与生物反馈 生物反馈疗法通过仪器监测盆底肌活动,帮助患者掌握正确收缩技巧;电刺激治疗(经阴道/体表)适用于神经损伤或肌力弱患者,可改善盆底肌血液循环;针灸对慢性尿失禁有效,研究显示每周2次穴位刺激(关元、三阴交等)可提升盆底肌力30%。 四、手术治疗 压力性尿失禁首选尿道中段悬吊术(如TVT-O、TOT),术后控尿成功率达85%-95%,尤其适合中重度患者;保守无效的急迫性尿失禁可考虑膀胱扩大术(需严格评估膀胱容量及并发症风险);术前需筛查感染、凝血功能及全身状况,术后注意排尿困难或感染预防。 五、病因控制与特殊人群管理 泌尿系统感染引发的急迫性尿失禁需优先抗感染治疗;糖尿病神经病变导致的尿失禁需严格控糖(糖化血红蛋白<7%);老年患者避免多药联用(防副作用叠加),使用防滑尿垫预防跌倒;认知障碍患者需配合家属定时提醒排尿,必要时短期导尿。

问题:隐睾只有手术才可以吗

隐睾并非只有手术一种治疗方式,具体方案需结合患儿年龄、睾丸位置及发育情况综合判断。手术是主要干预手段,但婴幼儿期可通过观察或药物治疗尝试保守干预,而成人隐睾无论位置均需手术评估。 一、手术治疗为核心干预手段 ①手术时机:多数研究建议1-2岁内完成睾丸固定术,18月龄后未下降睾丸生精小管发育不良比例达65%,需尽早手术。 ②手术方式:腹腔镜手术适用于高位隐睾,开放手术适用于低位或腹股沟管内睾丸,腹腔镜术后恢复快,住院时间短于开放手术。 二、药物治疗作为辅助手段 ①促性腺激素释放激素(GnRH):适用于6月龄至1岁隐睾患儿,短期治疗可使15%-20%患儿睾丸自行下降,需连续用药1-2周评估效果。 ②人绒毛膜促性腺激素(HCG):仅推荐用于GnRH无效者,单次剂量1000-2000IU,每周2次,疗程不超过3个月,长期使用可能导致性早熟。 三、观察等待适用于特定低风险病例 ①适用人群:早产儿(纠正胎龄<37周)及低体重儿(<1500g),可观察至纠正胎龄4-6个月; ②观察标准:6月龄后睾丸未降至阴囊者,结合超声检查,睾丸体积<2ml或位置持续高位时需启动干预。 四、特殊人群治疗需个体化调整 ①新生儿期(<1个月):隐睾发生率约30%,80%可在3个月内自行下降,无需干预; ②成人隐睾:无论是否有症状均需手术探查,单侧隐睾患者睾丸癌发生率较正常者高20-50倍,术后需长期监测肿瘤标志物。 五、术后管理与长期随访 ①短期护理:术后避免剧烈活动2周,观察伤口渗血、阴囊水肿,异常及时就医; ②随访计划:术后1个月复查超声确认睾丸位置,1-2年复查精液分析(成人),青春期前每年监测睾酮水平及睾丸体积。

问题:小便龟头刺痛什么原因

小便时龟头刺痛多由泌尿系统或生殖系统感染、炎症或刺激引起,常见于尿道炎、龟头炎、前列腺炎等疾病,也可能与性传播疾病相关,需结合病史与检查明确病因。 泌尿系统感染 细菌(如大肠杆菌)或支原体、衣原体等病原体侵袭尿道黏膜,引发炎症反应,表现为排尿时龟头或尿道口刺痛、灼热感,伴随尿频、尿急,严重时可见尿道分泌物(如黏液或脓性物)。需通过尿常规及尿培养明确病原体。 包皮龟头炎 局部卫生不佳、包皮过长或包茎易导致污垢堆积,继发细菌(如葡萄球菌)、真菌(如念珠菌)或滴虫感染,或因避孕套润滑剂、洗涤剂等化学刺激引发炎症。症状为龟头红肿、瘙痒、刺痛,真菌性感染常伴白色豆腐渣样分泌物,需保持局部清洁并排查感染类型。 前列腺炎 男性常见,尤其慢性前列腺炎,炎症刺激可放射至尿道及龟头区域,表现为排尿不适(尿道刺痛、滴沥)、会阴部或腰骶部坠胀,部分患者晨起可见尿道“滴白”(前列腺液溢出)。需结合前列腺液检查与超声明确诊断。 性传播疾病 高危性行为后需警惕淋病(淋球菌感染)、衣原体/支原体感染、生殖器疱疹等。早期表现为尿道刺痛、黄绿色脓性分泌物,生殖器疱疹可见簇集性小水疱或溃疡,梅毒硬下疳也可能伴随尿道不适,需及时就医排查病原体。 特殊人群与其他因素 糖尿病患者因免疫力低下易反复感染;长期使用抗生素或免疫抑制剂者感染风险升高;尿路结石、尿道狭窄或导尿管等异物刺激可损伤尿道黏膜,引发机械性刺痛。女性若因阴道炎、外阴炎刺激尿道口,也可能放射至尿道产生类似症状,需与龟头病变区分。 提示:出现症状应及时就医,避免自行用药掩盖病情,尤其伴随分泌物、发热或高危性行为史时,需优先排查感染或性传播疾病。

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