主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:肾结石 女性

女性肾结石的患病率低于男性但近年呈上升趋势,与代谢异常、激素水平、生理状态及感染史等因素密切相关。女性因妊娠、更年期激素变化及尿道结构特点,在发病机制和临床管理上存在特殊性。 一、女性肾结石的高危因素 1. 代谢与生理因素:育龄期女性妊娠期间因雌激素升高导致肾小管钙重吸收增加,尿钙排泄量较非孕期升高15% - 20%,增加草酸钙结石风险;更年期雌激素下降使骨钙动员加速,尿钙排泄量进一步升高。 2. 感染相关因素:女性尿道短、易患下尿路感染,反复感染可导致磷酸镁铵结石形成(占女性结石的20% - 25%),显著高于男性(5% - 8%)。 3. 生活方式因素:现代女性高糖高脂饮食、久坐少动及过度减重(BMI<18.5)均会增加尿酸结石风险,长期服用避孕药可能影响钙磷代谢。 二、女性肾结石的临床表现特点 1. 症状差异:多数女性患者结石梗阻时表现为腰腹部钝痛或绞痛,伴镜下血尿(70% - 80%),部分合并尿路感染时出现尿频、尿急及发热,与男性相比,疼痛定位更模糊(约30%患者无典型肾绞痛)。 2. 并发症风险:妊娠合并肾结石时,因输尿管蠕动减慢及子宫压迫,梗阻性肾积水发生率升高至15% - 20%,可能增加早产风险。 三、诊断与治疗原则 1. 影像学检查:孕期首选超声(无辐射),妊娠中晚期怀疑梗阻时可采用非增强CT(碘对比剂需严格评估);非增强CT对尿酸结石敏感性仅75%,需结合尿pH值辅助判断。 2. 治疗策略:疼痛控制优先使用非甾体抗炎药(如布洛芬),排石药物选择α受体阻滞剂(如坦索罗辛)需排除肾功能不全;感染性结石需在控制感染后考虑体外冲击波碎石或经皮肾镜取石。 四、特殊人群管理建议 1. 育龄期女性:孕前需筛查尿钙/肌酐比值(>0.25提示高钙尿),孕期每日饮水量≥2500ml,避免使用影响肾功能的药物(如某些抗生素)。 2. 围绝经期女性:补充维生素D(每日800IU)和钙剂(每日1000mg)需分次服用,避免空腹补钙;定期监测尿常规(每3个月1次)。 3. 老年女性:合并糖尿病者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免长期使用糖皮质激素;预防复发性结石需每半年复查肾功能及结石成分分析。

问题:阳痿吃什么药才可以呀

阳痿(勃起功能障碍)的治疗药物以5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂为一线选择,常用药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非等,通过选择性抑制PDE5酶活性,增加阴茎海绵体血流,改善勃起功能。 一、一线治疗药物 1. 5型磷酸二酯酶抑制剂:西地那非、他达拉非、伐地那非为临床指南推荐的一线药物,适用于多数轻中度ED患者。他达拉非半衰期较长,作用持续时间可达36小时,部分患者可按需或规律服用;西地那非起效较快,需在性生活前30~60分钟服用,伐地那非起效时间更短。用药禁忌与注意事项:禁止与硝酸酯类药物(如硝酸甘油)同时使用,可能引发严重低血压;肝肾功能不全者需医生评估调整剂量,避免药物蓄积。 二、针对特定病因的药物 1. 雄激素替代治疗药物:适用于确诊性腺功能减退(血清睾酮<10.4nmol/L)的ED患者,需经内分泌科检测确诊后使用,常用药物包括十一酸睾酮胶丸、注射用睾酮等。补充雄激素可改善性欲及勃起功能,但需排除前列腺癌风险,用药前需完成前列腺特异性抗原(PSA)检测及超声检查。 三、其他辅助治疗药物 1. 育亨宾碱:作为α2受体拮抗剂,部分研究显示对糖尿病性ED有一定辅助作用,但循证证据较弱,需在医生指导下与基础治疗联用。 四、特殊人群用药提示 1. 儿童与青少年:所有ED相关药物均不适用,青春期前ED多由心理因素(如家庭环境压力)或内分泌异常(如甲状腺功能异常)引起,优先通过心理疏导及病因排查干预,避免药物对生殖系统发育的潜在影响。 2. 老年患者:65岁以上患者因基础病(高血压、糖尿病等)及肝肾功能减退发生率高,用药前需全面评估心功能(如左心室射血分数)及药物相互作用,优先选择低剂量起始方案(如他达拉非5mg/日规律服用)。 3. 合并基础病患者:高血压患者需严格监测血压变化,避免PDE5抑制剂与长效降压药(如氨氯地平)叠加导致低血压;糖尿病患者需控制糖化血红蛋白(HbA1c)<7%后评估药物效果,避免高血糖影响阴茎血管内皮功能。 ED治疗需遵循个体化原则,药物选择应基于病因(如心理性、器质性)、严重程度及基础病情况,建议在泌尿外科或男科医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或长期滥用药物。

问题:怎么看尿频尿急

尿频尿急是泌尿系统或生殖系统功能异常的常见信号,可能与感染、炎症、梗阻或代谢异常相关,需结合症状特点及个体情况综合判断。 一、明确症状定义与常见诱因 医学上,尿频指成人每日排尿>8次(日间)或夜间>2次,尿急为突发强烈尿意难以忍耐。常见诱因分四类:感染性(如尿路感染、前列腺炎)、梗阻性(如前列腺增生、尿路结石)、代谢性(如糖尿病、尿崩症)、功能性(如心理紧张、药物副作用)。 二、伴随症状提示疾病方向 伴尿痛、尿道灼热:多为下尿路感染(如膀胱炎); 伴发热、腰痛、寒战:提示上尿路感染(如肾盂肾炎); 男性伴排尿困难、尿流变细:需警惕前列腺增生或尿道狭窄; 伴多饮、多尿、体重下降:可能是糖尿病或尿崩症; 儿童伴反复尿路感染:需排查先天性尿路结构异常(如后尿道瓣膜)。 三、特殊人群需重点关注 女性:因尿道短、性生活频繁,易发生膀胱炎,建议性生活后及时排尿,避免久坐憋尿; 孕妇:子宫增大压迫膀胱,孕激素松弛尿道平滑肌,需定期监测尿常规,禁用肾毒性药物; 老年人:60岁以上男性前列腺增生风险高,若出现尿流中断、排尿时间延长,需排查残余尿量; 婴幼儿:若尿频伴哭闹、尿色异常,需排查包皮过长、尿道异物或神经源性膀胱。 四、科学自我初步应对 先区分生理性(如大量饮水、咖啡因摄入)与病理性:生理性无需特殊处理,病理性需干预; 非感染性尿频(如前列腺增生)需控制体重、避免酒精; 个人卫生:每日温水清洗外阴,穿棉质透气内裤,减少细菌滋生; 症状较轻者可观察1-2天,若出现加重(如血尿、发热)或持续>3天,立即就医; 不盲目服用抗生素,需通过检查明确病因后遵医嘱用药。 五、必须就医的情况与检查项目 出现以下情况需24小时内就诊: 高热(>38.5℃)、腰痛、恶心呕吐(提示上尿路感染或肾盂肾炎); 症状持续>1周,或伴随血尿、排尿困难、尿潴留; 特殊人群(糖尿病、孕妇、免疫低下者)出现症状加重。 检查项目:尿常规+尿培养(明确感染)、泌尿系超声(排查结石/梗阻)、前列腺特异性抗原(男性前列腺评估)、血糖检测(糖尿病排查)。

问题:怎样治疗肾结石症状啊

治疗肾结石症状需结合结石大小、位置、成分及患者个体情况制定方案,核心原则是非药物干预优先,必要时辅以药物或手术治疗,同时长期预防复发。 一、非药物干预 1. 增加液体摄入:每日饮水量保持在2000~3000ml,以白开水或淡茶水为宜,尿量维持在2000ml以上,可降低结石形成风险。水质方面,高钙水或硬水可能增加钙盐沉积,建议选择软水或普通饮用水。 2. 饮食结构调整:根据结石成分调整饮食。草酸钙结石患者需限制菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物;尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物;胱氨酸结石患者需控制蛋氨酸摄入。同时保证膳食纤维摄入,每日25~30g可降低结石复发率。 3. 适度运动:结石<5mm且无梗阻者,可通过跳跃、跑步等运动促进结石下移排出,运动后需补充水分避免脱水。 二、药物辅助治疗 疼痛发作时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状;排石过程中可在医生指导下使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌;尿酸结石患者可使用别嘌醇抑制尿酸生成;胱氨酸结石患者可使用青霉胺促进胱氨酸溶解。所有药物需经临床评估后使用,避免自行服用。 三、手术干预 1. 体外冲击波碎石(ESWL):适用于直径0.6~2cm的肾结石,通过高能冲击波将结石击碎为细粒排出,单次治疗间隔需>2周,避免肾组织损伤。 2. 内镜手术:输尿管镜碎石术(URL)适用于输尿管中下段结石;经皮肾镜碎石取石术(PCNL)适用于>2cm的复杂肾结石或ESWL无效者,术后需留置输尿管支架管2~4周。 四、特殊人群管理 儿童患者以保守治疗为主,优先通过饮食和液体调整,避免使用影响肾脏发育的药物;孕妇需兼顾母婴安全,药物选择需严格评估致畸风险,必要时推迟至产后处理;老年患者常合并高血压、糖尿病,需监测肾功能,避免高渗液体加重心脏负担;肾功能不全者需在医生指导下控制液体摄入量,避免脱水或电解质紊乱。 五、长期预防措施 每3~6个月复查泌尿系超声,监测结石变化;保持健康体重(BMI 18.5~23.9),避免肥胖导致代谢异常;合并基础病者需严格控制血糖、血压;夏季或高温环境下增加液体补充,避免因出汗导致尿量减少。

问题:女性尿道口鸡冠状怎么回事

女性尿道口出现鸡冠状赘生物,最可能是尖锐湿疣(人乳头瘤病毒感染),也可能是假性湿疣或尿道黏膜增生,需通过医学检查明确病因,避免延误治疗。 常见病因及特征 尖锐湿疣:由HPV6/11型等低危型病毒感染引发,表现为菜花状或鸡冠状赘生物,表面粗糙、潮湿,可单发或融合,多伴瘙痒、接触性出血,属于性传播疾病。 假性湿疣:与慢性炎症或生理变异有关,对称分布于小阴唇内侧,呈鱼子状或绒毛状,表面光滑,无自觉症状,无传染性,无需特殊处理。 尿道肉阜:尿道黏膜增生形成,带蒂或无蒂,质地软,可能因摩擦出现疼痛或少量出血,多见于中老年女性。 典型症状差异 尖锐湿疣:常伴局部瘙痒、灼痛,疣体增大时易破溃出血,需警惕HPV感染; 假性湿疣:多无症状,仅局部轻微不适,与性生活频率、卫生习惯相关; 尿道肉阜:可能因排尿、摩擦出现疼痛或血样分泌物,需与尿道肿物鉴别。 诊断关键步骤 病史采集:明确性生活史、既往感染史(如HPV感染); 醋酸白试验:涂抹5%醋酸后病变发白,提示HPV感染可能; HPV基因检测:区分高危/低危型感染,指导治疗方案; 病理活检:取赘生物组织检查,是确诊“金标准”,排除恶性病变。 治疗原则 尖锐湿疣:低危型感染者可用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等;物理治疗(激光、冷冻、电灼)适用于疣体较大者,孕妇需优先选择安全疗法(如冷冻); 假性湿疣:无症状者无需治疗,定期观察即可; 尿道肉阜:反复出血或疼痛时,可通过激光、电灼或手术切除,避免自行用药刺激局部组织。 特殊人群注意事项 孕妇:尖锐湿疣可能增加早产或产道感染风险,孕期需尽早治疗,避免药物影响胎儿; 糖尿病患者:血糖控制不佳会降低免疫力,需同步控制血糖,定期复查HPV; 性伴侣管理:确诊尖锐湿疣后,性伴侣需同时检查,治疗期间避免性生活,防止交叉感染; 日常护理:保持尿道口清洁干燥,穿宽松棉质内裤,避免搔抓或摩擦,治疗后定期随访防复发。 (注:以上内容仅为科普,具体诊疗需由专业医生结合检查结果制定方案,切勿自行用药。)

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