主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:激光包皮手术大概需要多少钱

激光包皮手术费用受医院级别、地区差异、手术方式具体差异等因素影响三甲医院费用相对高些二甲医院次之社区医院或民营医院较低一线城市费用普遍高些二线城市居中三线城市及以下相对低传统激光包皮环切术费用相对低改良型激光包皮手术费用稍高儿童手术需谨慎要保障医疗安全成年男性可结合自身情况综合选择合适医院和手术方式。 医院级别 三甲医院:设备先进,医疗技术水平高,医生资质通常也较高,激光包皮手术费用相对会高一些,可能在3000~5000元左右。这是因为三甲医院的运营成本高,包括设备的维护更新、人员的薪资待遇等方面投入较大。 二甲医院:费用相对三甲医院会低一些,大概在2000~3500元左右。二甲医院的各项成本相对三甲医院较低,但医疗服务质量仍能得到保障。 社区医院或民营医院:部分社区医院也开展激光包皮手术,费用可能相对较低,在1000~2500元左右,但需要注意选择正规的民营医院,确保医疗安全。 地区差异 一线城市:经济发达,消费水平高,激光包皮手术的费用普遍会高些,可能在3500~5000元左右。例如北京、上海等地,医院的场地租赁、人员薪酬等成本都较高。 二线城市:费用大概在2500~4000元左右。这些城市的医疗成本介于一线城市和三线城市之间。 三线城市及以下:费用相对较低,可能在1000~3000元左右。当地的经济发展水平和医疗资源情况决定了手术费用不会过高。 手术方式的具体差异 传统激光包皮环切术:相对基础的激光包皮手术方式,费用可能相对较低,在1000~2000元左右。其操作相对常规,但也能达到包皮切除的目的。 改良型激光包皮手术:在手术的精细程度、术后恢复等方面有所优化,费用可能在2000~3500元左右。因为采用了更先进的技术和理念,提升了手术效果和患者体验。 对于特殊人群,比如儿童进行激光包皮手术,需要更加谨慎。儿童包皮过长在某些情况下可能会随着生长发育自行改善,但如果需要手术,要选择正规儿童医院,充分评估手术的必要性和安全性,费用也会根据医院级别、地区等因素有所不同,但总体原则是在保障医疗安全的前提下选择合适的治疗方案,同时要考虑儿童术后恢复快等特点,选择对儿童身体影响较小的手术方式和医疗资源。而对于成年男性,在考虑手术费用时,除了以上因素,还应结合自身的经济状况和对术后效果的期望来综合选择合适的医院和手术方式,确保在合理的费用范围内获得满意的治疗效果。

问题:包皮过长一定要做包皮环切手术吗

包皮过长不一定必须接受包皮环切手术,需结合具体症状、并发症风险及生活质量综合判断。 一、需手术的包皮过长情形 1. 包茎或包皮口狭窄:包皮无法翻开露出龟头,或翻开时伴随疼痛、卡顿,导致尿液残留、包皮垢堆积,易引发反复感染。儿童期若包茎影响排尿(尿线细弱、排尿困难),需在3-5岁前评估手术指征。 2. 反复感染或炎症:包皮炎、龟头炎每年发作≥3次,出现红肿、溃疡、分泌物增多或异味,经规范清洁及局部抗菌治疗无效,或合并腹股沟淋巴结肿大。 3. 排尿或性生活障碍:包皮口过紧导致尿流分叉、排尿时间延长,或性交时疼痛、早泄,且经行为干预(如放松训练、使用润滑剂)无改善。 4. 性传播疾病高风险:免疫功能低下者或性伴侣存在HPV、HIV感染史,包皮环切可降低相关病原体传播风险,需结合临床评估手术必要性。 二、无需手术的包皮过长情形 1. 生理性包皮过长:5岁以下儿童包皮多为生理性覆盖,随阴茎发育逐渐退缩,日常清洁(温水冲洗、避免过度清洁)即可,无需手术。 2. 卫生习惯良好者:成年男性包皮可自然翻开至冠状沟,定期清洗包皮内侧及冠状沟,无异味、红肿及分泌物,性生活无不适,无需手术干预。 三、特殊人群干预建议 1. 儿童:3岁前优先观察,生理性包茎无需处理;3-5岁若包茎未缓解,需泌尿外科评估是否影响发育;反复感染或排尿困难者需尽早干预。 2. 成年男性:手术决策个体化,避免因“包皮过长=需手术”的误区盲目手术,优先尝试非手术措施改善症状。 3. 慢性病患者:糖尿病、免疫缺陷者需控制基础病后评估手术,优先通过局部清洁、抗菌护理降低感染风险,避免术后愈合不良。 四、非手术干预措施 1. 清洁护理:每日温水冲洗外生殖器,避免使用刺激性清洁剂,翻开包皮时轻柔上翻,擦干残留水分,预防包皮垢堆积。 2. 局部用药:感染时短期使用抗菌药膏,避免长期滥用;过敏体质者需警惕药物刺激,优先选择温和配方。 3. 行为调整:性生活中通过缓慢动作、心理放松减少摩擦不适,改善早泄症状,避免因焦虑加重性功能影响。 五、手术循证证据与风险 临床研究显示,包皮环切可降低男性HIV感染风险约50%,减少HPV传播及阴茎癌发病率(尤其是长期未处理的包茎患者)。术后并发症发生率约2%-5%,包括伤口出血、感染、瘢痕形成等,严重并发症(如勃起功能障碍)罕见,多因术后护理不当或个体瘢痕体质导致。

问题:男的包皮过长

包皮过长是男性常见的外生殖器发育状态,指包皮覆盖尿道口但可上翻露出阴茎头。是否需要干预需结合年龄、症状及发育情况综合判断,多数生理性包皮过长随青春期发育可自然缓解,而病理性包皮过长需临床评估。 1. 定义与分类 ① 定义:包皮过长为包皮覆盖尿道口,但能上翻暴露阴茎头和尿道外口,与包茎(包皮口狭窄无法上翻)存在本质区别。 ② 分类:生理性包皮过长多见于婴幼儿及青春期前男性,随阴茎发育(一般5~10岁),包皮多可自然退缩;病理性包皮过长指青春期后仍持续存在,或合并反复感染、排尿困难等症状。 2. 潜在健康风险 ① 反复感染:包皮垢(皮脂分泌物、上皮脱屑、尿液残留混合)长期堆积易滋生细菌、真菌,导致包皮炎、龟头炎,年复发率达25%~30%(《中华泌尿外科杂志》2021年研究)。 ② 性生活影响:阴茎头长期未暴露导致敏感度升高,约40%患者出现早泄症状(《Journal of Sexual Medicine》2018年数据),且包皮嵌顿风险增加。 ③ 阴茎癌风险:长期慢性炎症刺激与包皮垢积累可能提升风险,但包皮过长者发病率仅为包茎者的1/3,规范清洁可降低风险。 ④ 排尿功能影响:严重时出现尿流细弱、排尿困难,尿液残留易引发泌尿系统感染或结石。 3. 治疗干预原则 ① 非手术干预:适用于生理性包皮过长、无反复感染者。每日温水冲洗阴茎头及包皮内板,避免刺激性清洁用品,5岁前一般无需特殊处理。 ② 手术干预:指征包括:每年≥3次包皮龟头炎发作;包皮口狭窄致排尿异常;性生活不适或早泄经非手术治疗无效。主流术式为传统环切术、包皮套扎术、吻合器环切术,具体需结合年龄及健康状况选择。 4. 特殊人群注意事项 ① 婴幼儿:生理性包皮过长占比70%~80%,随年龄增长自愈率高,避免强行上翻,每日温水清洁即可,5岁后持续过长需就医。 ② 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),降低感染风险,建议提前干预避免炎症加重。 ③ 老年男性:合并前列腺增生者需优先评估排尿功能,手术决策需兼顾心肺功能及局部症状,避免过度治疗。 5. 日常护理与预防措施 ① 清洁管理:每日温水冲洗,复位包皮后保持干燥,避免久坐憋尿。 ② 性生活管理:事前双方清洁外生殖器,事后排尿冲洗,减少局部刺激。 ③ 健康监测:出现红肿、分泌物增多或排尿异常时,及时就医,避免延误治疗。

问题:慢性前列腺炎能根治吗

慢性前列腺炎难以完全根治,但通过规范治疗和综合管理可有效控制症状、提高生活质量,药物、物理治疗有一定效果但难根治,生活方式调整很重要,年龄、生活方式、病史等是影响根治的因素,患者积极配合治疗并保持健康生活状态可控制症状、减少复发。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗:常用药物包括抗生素(如存在细菌感染时)、α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等。抗生素主要用于明确有细菌感染的情况,规范使用抗生素可改善部分症状,但对于非细菌性慢性前列腺炎,抗生素效果有限。α受体阻滞剂能缓解排尿困难等症状,非甾体抗炎镇痛药可减轻疼痛不适。不过,单纯依靠药物很难达到完全根治且不再复发的效果,因为疾病容易受多种因素影响复发。 2.物理治疗:如热水坐浴、前列腺按摩等。热水坐浴可以改善局部血液循环,缓解症状;前列腺按摩能促进前列腺液排出,辅助炎症消退,但这些物理治疗也只是起到辅助改善症状的作用,难以实现根治。 3.生活方式调整:保持良好的生活习惯至关重要。避免久坐、憋尿,长时间久坐会压迫前列腺,影响其血液循环;规律性生活,避免过度频繁或长期禁欲;戒烟戒酒,辛辣刺激性食物也应少吃,这些生活方式的调整有助于控制症状,但不能确保慢性前列腺炎彻底根治。比如长期久坐的男性患慢性前列腺炎的风险相对较高,而改变久坐习惯后症状可能会有所缓解,但疾病仍有复发可能。 二、影响根治的因素 1.年龄因素:不同年龄段的男性慢性前列腺炎患者预后有所不同。年轻男性相对身体状况较好,自我修复能力可能相对较强,但也容易因不良生活方式等再次诱发疾病;中老年男性可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响疾病的治疗和预后,增加了根治的难度。 2.生活方式:长期保持不良生活方式的患者,如持续久坐、频繁熬夜、过度劳累等,会持续对前列腺产生不良影响,使得慢性前列腺炎容易复发,难以达到根治。而保持健康生活方式的患者,症状相对更容易控制,但也不能完全杜绝复发。 3.病史情况:如果患者既往慢性前列腺炎反复发作,病程较长,前列腺组织已经发生了较为明显的病理改变,那么根治的难度会增大。例如,长期的炎症刺激可能导致前列腺组织纤维化等改变,进一步影响治疗效果和预后。 总之,慢性前列腺炎很难完全根治,但通过规范的综合治疗和良好的生活方式管理,可以有效控制症状,减少复发,患者应积极配合治疗,保持健康的生活状态。

问题:包皮过长的解决方法有哪些

包皮过长的解决方法主要包括保守观察、手术干预及特殊处理策略。不同方法的选择需结合年龄、症状严重程度及并发症风险综合决定。 1 保守观察 1.1 适用人群及情况:适用于1岁以下婴幼儿生理性包茎(无反复感染、排尿困难)及6岁以下轻度包皮过长(包皮可部分上翻但未形成狭窄环)。此类情况随阴茎发育,包皮多可自然退缩,临床研究显示,新生儿生理性包茎发生率约90%,至5岁时自行缓解率达80%以上。 1.2 注意事项:日常清洁时需轻柔上翻包皮(避免强行剥离),用温水冲洗后及时复位,防止嵌顿。建议每3个月由儿科或泌尿外科医师评估包皮退缩情况,若5岁后仍存在包皮口狭窄或反复红肿,需转为手术干预。 2 包皮环切术 2.1 手术指征:包括反复包皮炎(每年发作≥3次)、包皮口狭窄导致排尿困难(尿流细弱、排尿时间延长)、性生活时疼痛或嵌顿史,以及成人中因包皮过长引发的反复尿路感染或性传播疾病风险增加者。 2.2 常用术式及特点:传统环切术(恢复周期2-3周,并发症少)、吻合器环切术(3-7天恢复,出血少)及激光辅助环切术(精准度高,适用于合并糖尿病患者)。临床数据显示,术后1年内伤口感染率约1%-3%,排尿功能改善率达98%以上。 2.3 术后护理原则:术后1周内避免剧烈活动,保持伤口干燥清洁,每日用生理盐水冲洗1-2次,2周内避免盆浴。老年患者需提前控制血糖、血压,降低术后感染风险。 3 包皮扩张术 3.1 适用人群及操作方式:适用于6-12岁儿童轻度包皮粘连(无反复感染),由专业医师在局部麻醉下通过手法轻柔扩张包皮口,分离粘连组织。单次扩张成功率约70%,2-3次疗程后包皮可自然上翻,有效率达85%。 3.2 禁忌与风险:禁止自行在家操作,以免导致包皮撕裂、出血或感染。操作后需观察24小时,若出现局部红肿、分泌物增多,应及时就医。 4 特殊人群处理 4.1 婴幼儿(1岁以下):优先非手术干预,避免过早手术对阴茎发育的影响。若合并排尿困难,可在泌尿外科医师指导下进行包皮手法复位。 4.2 青少年(12-18岁):因性心理发育需求,若合并症状,建议尽早评估手术指征,减少成年后心理压力。 4.3 老年男性:合并高血压、心脏病或糖尿病者,术前需经麻醉科评估手术耐受性,优先选择创伤小的术式(如激光环切),术后需延长伤口护理周期至2周以上。

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