主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:为什么一喝水就要上厕所

为什么一喝水就要上厕所 喝水后迅速排尿多为生理性现象,若伴随尿量异常、尿痛等症状则需警惕病理性因素。 一、生理性排尿快的核心机制 肾脏通过肾小球滤过与肾小管重吸收调节水分平衡:正常成人每日滤过原尿约180L,但肾小管可重吸收99%以上,仅排1-2L终尿。若短时间大量饮水(如1小时内>500ml),超过肾小管重吸收负荷,多余水分会快速转化为尿液排出,导致排尿频率增加。 二、特殊人群的生理特点 老年人:肾功能随年龄减退,肾小球滤过率下降,肾小管重吸收能力减弱,饮水后排尿更快。 孕妇:子宫增大压迫膀胱,有效容量减少,易出现尿频。 儿童:肾脏浓缩功能未成熟,对水分调节能力弱,饮水后尿量增加更明显。 三、病理性因素需警惕 尿崩症:抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感,导致大量排尿(每日尿量超5L),患者常伴极度口渴。 尿路感染:炎症刺激膀胱黏膜,引发尿急、尿频,即使饮水量小也频繁上厕所,可能伴尿痛、尿液浑浊。 糖尿病:血糖过高导致渗透性利尿,表现为“三多一少”(多饮、多尿、多食、体重下降)。 肾功能不全:排泄功能下降,饮水后水分无法及时代谢,尿量增加且夜尿增多。 四、药物影响排尿频率 部分药物可改变尿量: 利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪):直接抑制肾小管重吸收,增加尿量。 降压药(美托洛尔、氨氯地平):部分降压药通过调节肾脏血流影响尿量。 中成药(金匮肾气丸、五苓散):含利尿成分,可能促进排尿。 五、建议与就医指征 无需担心:仅因短时间大量饮水、运动后出汗少导致的排尿快,属正常生理反应。 及时就医:若频繁出现(每日>8次排尿),或伴尿量异常(如夜尿>2次)、尿痛、口渴多饮、体重骤降等,需检查尿常规、血糖、肾功能及抗利尿激素水平,排查病理性因素。

问题:右肾囊肿病因和治疗方法有什么

右肾囊肿分为单纯性和复杂性两大类,病因及治疗策略存在显著差异。单纯性肾囊肿以肾小管憩室形成为主因,随年龄增长(50岁以上人群检出率超50%),男性略高于女性,肥胖、高血压等因素可能增加囊肿进展风险。复杂性肾囊肿多与感染、创伤或慢性肾功能损伤相关,囊液常伴随异常成分(如出血、感染),需结合影像学检查鉴别。 一、病因: 1. 单纯性肾囊肿:随年龄增长发病率显著升高,50岁以上人群检出率超50%,男性略高于女性;肾小管上皮细胞增殖或憩室形成导致囊壁变薄,囊液多为清亮液体。 2. 遗传性肾囊肿:成人型多囊肾(常染色体显性遗传,30-50岁起病,肾功能渐进性下降)、儿童型多囊肾(常染色体隐性遗传,婴幼儿发病,合并肝脾等多器官受累)。 3. 复杂性肾囊肿:常继发于慢性肾盂肾炎、尿路梗阻或肾创伤后,囊液可能出现血性或脓性成分,需动态观察囊壁强化或分隔变化。 二、治疗方法: 1. 无症状小囊肿(直径<5cm):无需药物或手术,每年超声随访,监测囊肿大小及肾功能指标(如血肌酐、eGFR),生活方式建议控制血压(<130/80mmHg)、低盐饮食(每日盐摄入<5g)、避免剧烈运动。 2. 有症状或大囊肿(直径≥5cm):①超声引导下经皮穿刺抽吸囊液并注射硬化剂(如无水乙醇),短期缓解症状但复发率约10%-30%;②腹腔镜下囊肿去顶减压术,适用于囊肿巨大(直径>10cm)或压迫肾实质导致肾功能下降者;药物治疗以控制并发症为主,如利尿剂(需医生评估后使用)。 3. 特殊人群处理:儿童患者需优先排查遗传性疾病(如多囊肾),避免过度干预导致肾功能损伤;老年患者需结合心脑血管功能(如CHA2DS2-VASc评分)评估,优先选择微创治疗;孕妇患者以超声随访为主,妊娠中期后避免穿刺操作,防止流产风险。

问题:前列腺炎会引起肛门坠胀怎么治疗

前列腺炎引起的肛门坠胀,多因盆底肌肉痉挛或炎症刺激所致,治疗需结合抗炎、物理干预及生活方式调整,必要时配合对症药物缓解症状。 明确诊断与病因分类 通过前列腺液检查、尿常规、超声等排除痔疮、肛周脓肿等疾病,明确前列腺炎类型(细菌性/非细菌性)及分期(急性/慢性)。细菌性前列腺炎需优先控制感染,非细菌性前列腺炎以缓解盆底肌痉挛为主。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)检查前需告知医生,避免辐射检查(如MRI需提前沟通过敏史)。 针对性药物治疗 细菌性前列腺炎:首选敏感抗生素(如左氧氟沙星),疗程需遵医嘱(通常4-6周)。 非细菌性前列腺炎:用α受体阻滞剂(坦索罗辛)松弛盆底肌,M受体拮抗剂(托特罗定)减少痉挛,或植物制剂(锯叶棕果实提取物)辅助。 注意:α受体阻滞剂可能引起头晕、体位性低血压,哺乳期妇女慎用托特罗定,需暂停哺乳。 物理治疗缓解症状 温水坐浴(40℃左右,15-20分钟/次,每天1-2次)可促进局部血液循环;前列腺按摩(医生操作)、生物反馈治疗(放松盆底肌)、热疗(微波/射频,慢性期适用)均能改善坠胀。禁忌:急性前列腺炎禁用按摩、热疗,未婚未育者避免高温坐浴影响精子质量。 生活方式与行为干预 避免久坐(每小时起身活动5分钟),忌辛辣刺激食物及酒精; 规律作息,避免熬夜; 坚持凯格尔运动(收缩肛门10秒,放松10秒,重复15次/组,每天3组),增强盆底肌功能; 避免憋尿,减少前列腺充血。 对症处理与特殊人群注意 肛门坠胀明显时,短期用非甾体抗炎药(布洛芬)缓解疼痛;便秘者用乳果糖等缓泻剂。肝肾功能不全者需调整抗生素剂量,未婚未育者用药前咨询医生,避免影响生育。合并焦虑抑郁者,需心理疏导或短期抗焦虑治疗(如舍曲林)。

问题:膀胱有点隐痛怎么回事

膀胱隐痛可能由泌尿系统感染、结石、前列腺炎(男性)、间质性膀胱炎或其他慢性炎症等多种原因引起,需结合症状和检查明确病因。 泌尿系统感染(膀胱炎/尿道炎) 多为大肠杆菌等细菌感染,典型表现为尿频、尿急、尿痛,尿液可浑浊或带血。女性因尿道短、性生活后易发病,孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者风险更高。建议多饮水促进排尿,及时就医查尿常规+尿培养,必要时口服抗生素(如左氧氟沙星)。 膀胱/尿路结石 结石(如草酸钙结石)刺激膀胱黏膜引发隐痛,常伴镜下血尿或腰部放射痛。老年人前列腺增生者因排尿不畅易形成结石,儿童需排查先天性尿路畸形。通过超声或CT可确诊,小结石可药物排石,大结石需碎石或手术。 男性前列腺炎 中青年男性高发,炎症刺激盆底肌肉及膀胱区,表现为下腹隐痛、尿不尽或尿滴白。久坐、熬夜、饮酒会加重症状。建议避免久坐,规律排精,就医查前列腺液+尿常规,必要时口服α受体阻滞剂(如坦索罗辛)或植物制剂。 间质性膀胱炎(慢性非感染性炎症) 病因未明,可能与免疫、神经因素相关,疼痛持续且排尿后缓解不明显,可伴尿频、尿急。膀胱镜检查可见黏膜溃疡,需排除感染/结石。治疗以药物(如阿米替林)、膀胱水扩张或透明质酸灌注为主,避免咖啡因、辛辣食物。 其他需警惕的情况 如膀胱肿瘤(中老年无痛性血尿需排查)、神经源性膀胱(糖尿病/脊髓损伤者)、盆腔手术史或外伤后遗症。长期服用某些药物(如环磷酰胺)可能损伤膀胱黏膜。若隐痛持续超过2周、伴体重下降或肉眼血尿,需及时膀胱镜/影像学检查排除恶性病变。 提示:特殊人群(孕妇、儿童、慢性病患者)建议尽早就医,避免自行用药掩盖病情。多数良性病因经规范治疗预后良好,需重视生活方式调整(如规律饮水、避免憋尿)。

问题:为什么包皮会水肿

包皮水肿是指阴茎包皮组织内液体积聚导致的肿胀现象,常见原因包括局部感染、机械损伤、过敏反应、循环障碍及全身性疾病影响。 一、局部感染或炎症 1. 包皮龟头炎:细菌(如大肠杆菌)、真菌(如白色念珠菌)或滴虫感染可引发局部炎症,表现为包皮红肿、灼热感及分泌物增多。卫生习惯差(如未每日清洁包皮腔)、糖尿病患者(免疫力下降)及长期憋尿者更易发生感染。儿童若存在生理性包茎或包皮过长,易因清洁不彻底积累包皮垢,诱发反复炎症。 二、外伤或机械刺激 1. 性生活损伤:动作过于剧烈或体位不当可能造成包皮撕裂或机械压迫,导致局部毛细血管破裂、淋巴循环受阻,引发急性水肿。2. 包皮嵌顿:包皮上翻后未及时复位时,压迫静脉回流,可迅速形成嵌顿性包茎伴严重水肿,需紧急处理,否则可能导致组织坏死。 三、过敏反应 接触过敏原(如避孕套润滑剂、情趣用品、洗涤剂)可能引发接触性皮炎,表现为局部突发红肿、瘙痒。部分男性对乳胶避孕套过敏,症状通常在接触后数小时内出现,需避免再次接触并及时抗过敏处理。 四、淋巴或静脉回流障碍 1. 术后水肿:包皮环切术后早期,局部静脉丛暂时充血,通常2-4周内逐渐消退。2. 静脉血栓或淋巴管阻塞:如丝虫病、肿瘤压迫等,可造成持续性水肿。 五、全身性疾病影响 低蛋白血症(营养不良、慢性肝病)导致血浆白蛋白减少,组织液生成增多;心力衰竭或肾功能不全引发循环障碍,均可使包皮组织因液体积聚出现水肿。此类患者常伴随眼睑水肿、下肢凹陷性水肿等全身症状,需结合血液检查明确病因。 儿童需注意日常清洁,避免包皮嵌顿风险;成年男性应避免性生活过度或暴力;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险;老年人若伴随全身水肿,需排查基础疾病。

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