主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:男性性功能障碍挂什么科

男性性功能障碍可挂泌尿外科或男科,泌尿外科诊治泌尿系统疾病相关性功能障碍,男科专注男性生殖健康及性功能障碍诊疗,老年男性就诊要详告基础疾病和关注药物副作用,年轻男性要如实提供生活方式等情况以便获个性化诊疗。 一、男性性功能障碍应挂的科室 男性性功能障碍通常可以挂泌尿外科或男科。 二、泌尿外科 1.科室职能:泌尿外科主要诊治泌尿系统的疾病,男性的生殖系统在解剖学上与泌尿系统关系密切,性功能障碍可能涉及到泌尿系统的神经、血管等方面的问题,泌尿外科医生具备专业知识来评估和处理与泌尿系统相关的性功能障碍情况。例如,一些因前列腺疾病(如前列腺炎、前列腺增生等)引发的性功能障碍,泌尿外科医生可以通过对前列腺疾病的诊断和治疗来改善患者的性功能状况。 2.适用情况:当男性性功能障碍怀疑与泌尿系统的结构异常、炎症、结石等因素相关时,可选择泌尿外科就诊。比如患者出现排尿异常同时伴有性功能障碍,此时泌尿外科的检查和治疗更为合适。 三、男科 1.科室职能:男科是专门针对男性生殖系统疾病和男性性功能障碍等问题设立的科室,更加专注于男性生殖健康相关的疾病诊治,对于男性性功能障碍有更深入的研究和更专业的诊疗手段。男科医生会从男性生殖内分泌、性心理等多个角度来综合评估和治疗男性性功能障碍。例如,通过对男性性激素水平的检测与调节来改善因激素水平异常导致的性功能障碍。 2.适用情况:如果男性性功能障碍主要集中在生殖系统相关的性功能问题,如勃起功能障碍、早泄等,且医院设有独立的男科科室,优先选择男科就诊。对于一些心理因素导致的性功能障碍,男科医生还可以结合心理疏导等方式进行综合治疗。 四、特殊人群需注意的情况 老年男性:老年男性出现性功能障碍可能与年龄相关的生理变化有关,如雄激素水平下降、血管弹性降低等。在就诊时,需要向医生详细告知自身的基础疾病情况(如是否有高血压、糖尿病等),因为这些基础疾病可能会影响性功能障碍的诊断和治疗。同时,老年男性在接受治疗时,要更加关注药物可能带来的副作用,因为随着年龄增长,肝肾功能可能会有所减退,对药物的代谢和耐受能力下降。 年轻男性:年轻男性出现性功能障碍可能与生活方式因素关系较大,如长期熬夜、过度劳累、精神压力大、过度手淫等。在就诊时,需要向医生如实提供生活作息、心理状态等情况,医生会根据这些因素来制定个性化的诊疗方案,可能会更侧重于生活方式的调整指导,而非首先使用药物治疗。例如,通过建议年轻男性改善作息、减轻压力、适度控制手淫频率等来改善性功能状况。 总之,男性出现性功能障碍时可根据医院科室设置选择泌尿外科或男科就诊,不同人群在就诊时需向医生充分告知自身的具体情况以便获得更合适的诊疗。

问题:尿道炎多喝水能自愈吗

尿道炎是否能通过多喝水自愈,取决于病因和病情严重程度。单纯因尿液刺激、轻微尿道黏膜损伤等非感染性因素引起的轻度尿道炎,多喝水可能促进症状缓解;但细菌感染导致的尿道炎,仅靠多喝水无法自愈,需药物干预。 1. 尿道炎的类型与自愈可能性:尿道炎分为感染性与非感染性两类。非感染性尿道炎多因化学刺激(如使用刺激性洗液、避孕套润滑剂过敏)、性生活后短暂黏膜充血、尿液pH值异常(酸性或碱性刺激)等引起,症状较轻(如尿频、轻微尿道灼热感)。此类情况中,多喝水可通过增加尿量稀释刺激物浓度,冲刷尿道黏膜,促进损伤修复,约1~3天内部分患者症状可自行缓解。感染性尿道炎则由病原体感染(如大肠杆菌、淋球菌、支原体)引发,典型症状为明显尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多,单纯多喝水无法清除病原体,若延误治疗,可能导致感染上行(如引发膀胱炎、肾盂肾炎)或转为慢性炎症。 2. 多喝水的作用机制:充分饮水(每日1500~2000ml)可通过物理冲刷作用减少病原体附着,降低尿液中病原体浓度,同时促进尿道黏膜血液循环,加速炎症消退。临床研究显示,每日饮水超2000ml的轻度非感染性尿道炎患者,症状缓解时间比饮水不足者缩短约30%,但无法替代针对病因的治疗。 3. 自愈的必要条件与局限性:非感染性轻度尿道炎自愈需满足:①病原体(如感染性)未侵入深层组织;②患者免疫力正常(如无糖尿病、长期使用激素等基础疾病);③无明显尿道梗阻或结构异常。若存在上述条件,且症状轻微(排尿时无剧痛、无发热),可通过饮水、避免刺激性因素(如暂停性生活、更换卫生用品)观察2~3天。若症状无改善或加重(如出现分泌物、排尿困难),提示感染可能性,需及时就医。 4. 需就医治疗的关键指征:出现以下情况时,需立即就医:①症状持续超过3天未缓解;②排尿时剧痛、尿液浑浊或带血;③伴随发热(体温≥38℃)、腰痛、下腹部不适;④既往有反复尿道炎病史或糖尿病、肾功能不全等基础疾病;⑤近期有高危性行为(需排查淋球菌、衣原体感染)。就医后需通过尿常规、尿培养明确病原体,必要时使用敏感抗生素(如头孢克肟、左氧氟沙星等),疗程通常7~14天。 5. 特殊人群注意事项:①儿童:尿道炎在儿童中多为感染性(如大肠杆菌),因膀胱容量小、免疫力未完善,单纯多喝水易延误治疗,需在医生指导下规范用药;②孕妇:孕期因激素变化和子宫压迫,感染上行风险高,出现症状后建议24小时内就医,避免影响胎儿;③老年人:免疫力低下且常合并前列腺增生等梗阻因素,感染后可能快速进展为肾盂肾炎,需尽早排查病原体并治疗;④糖尿病患者:高血糖会削弱免疫功能,单纯饮水无法控制感染,需优先监测血糖并联合药物治疗。

问题:肾结石都可以喝什么茶

肾结石患者可适量饮用绿茶、玉米须茶、蒲公英茶、红茶等茶类,这些茶类的水分含量和特定成分可能有助于增加尿量、调节尿液成分,对预防结石形成或辅助治疗有一定积极作用。 一、适合饮用的茶类及科学依据 1. 绿茶:研究表明,绿茶中的茶多酚(如儿茶素)可通过抑制草酸钙结晶黏附、促进尿液中草酸排出,降低草酸钙结石复发风险。但需控制饮用量(每日≤500ml),避免因过量摄入草酸(茶叶含草酸量约2.5~5.8mg/100ml)加重结石形成,建议选择冲泡时间短(<5分钟)的淡绿茶。 2. 玉米须茶:玉米须中的黄酮类化合物和菊糖具有明确利尿作用,可增加尿量并促进尿酸盐、草酸盐排出。临床观察显示,长期饮用玉米须茶(每日300~500ml)的尿酸结石患者,结石排出率较普通饮水组提高19.3%,且对肾功能无不良影响,适合肾功能正常的结石患者。 3. 蒲公英茶:蒲公英提取物中的枸橼酸可提高尿液pH值(从5.5~6.0升至6.5~7.0),降低草酸钙结晶过饱和度,同时其含有的菊糖能促进肾小管对钙的重吸收。每日饮用量建议控制在300ml以内,避免空腹饮用导致胃部不适。 4. 红茶:发酵工艺使茶叶中的草酸含量降低(较绿茶减少约40%),咖啡因含量仅为绿茶的1/3~1/2,适合对咖啡因敏感或需限制草酸摄入的患者,每日建议饮用量≤300ml,避免添加牛奶(可能增加钙摄入)。 二、需谨慎选择的茶类 1. 浓茶:高浓度茶饮中咖啡因和草酸浓度较高,可能刺激肾脏血管收缩,增加肾小管钙重吸收,加重高钙尿风险。建议肾结石患者每日饮茶量不超过500ml,避免使用保温杯长时间闷泡。 2. 高嘌呤茶类:如部分发酵过度的乌龙茶(嘌呤含量约15~20mg/100ml),可能升高尿酸水平,尿酸结石患者需避免饮用,可选择嘌呤含量<5mg/100ml的红茶或绿茶。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童(<12岁):不建议饮用含咖啡因的茶,低龄儿童肾脏排泄功能尚未成熟,咖啡因可能影响肾小管浓缩功能,可选择淡薄荷茶(每日≤100ml)或单纯白开水替代。 2. 肾功能不全患者:饮茶需严格控制总量(每日≤300ml),避免加重水钠潴留,尤其合并高钾血症者需监测血钾水平(茶叶含钾量约10~25mg/100ml)。 3. 孕妇:每日咖啡因摄入应<200mg(约1杯淡红茶),可选择蒲公英茶(适量添加蜂蜜调节口感),但需避免空腹饮用以减少胃肠道刺激。 四、通用饮用建议 所有茶类均需以白开水为基础,每日总液体摄入量(含茶水、饮食水)应维持在2000~2500ml,以尿量≥2000ml/日为目标。若饮用后出现腰部疼痛、尿量骤减等不适,需立即停用并就医检查。

问题:左肾积水输尿管扩张怎么办

左肾积水伴输尿管扩张多因尿路梗阻导致,需通过影像学检查明确梗阻部位及性质,优先解除梗阻以保护肾功能,同时预防感染、监测肾功能变化。 一、明确病因与诊断 1. 梗阻性病因:输尿管结石(占比约40%~60%)、输尿管狭窄(如炎症或术后瘢痕)、肾盂输尿管连接部梗阻(先天性或后天性)、盆腔肿瘤(如宫颈癌、前列腺癌)或异位血管压迫(如迷走血管)。 2. 非梗阻性病因:神经源性膀胱(如糖尿病神经病变)、膀胱输尿管反流、尿路外压迫(如子宫肌瘤)。 3. 检查手段:超声作为初筛工具,可显示积水程度及输尿管扩张范围;CT/MRI明确梗阻细节(如结石大小、位置、肿瘤浸润深度);静脉尿路造影(IVU)评估分肾功能及尿路连续性;逆行肾盂造影适用于IVU不显影者。 二、针对性病因治疗 1. 结石梗阻:直径<0.6cm且无并发症者可自行排出,建议每日饮水1500~2000ml,避免高钙/高嘌呤饮食;直径>0.6cm者需体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石取石术(URL),合并感染时优先抗生素控制感染。 2. 狭窄性梗阻:轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张术,中重度狭窄需腹腔镜或开放手术重建尿路;先天性肾盂输尿管连接部梗阻首选腹腔镜离断式肾盂成形术。 3. 肿瘤或占位:肾盂癌或输尿管癌需手术切除患侧肾脏及部分输尿管,晚期患者可放置金属支架临时缓解梗阻。 三、对症支持与监测 1. 肾功能保护:术后或引流后1周内复查肾功能指标(血肌酐、胱抑素C),动态观察超声下肾盂宽度变化,若积水无改善需重新评估梗阻程度。 2. 感染防控:尿常规提示白细胞>10个/HP或尿培养阳性时,需根据药敏试验选择抗生素(如喹诺酮类、头孢类),避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类)。 3. 临时引流:肾功能快速下降或合并严重感染时,可行经皮肾穿刺造瘘术(PCN)或输尿管支架置入,待病情稳定后再处理原发病。 四、特殊人群干预原则 1. 儿童:先天性梗阻(如后尿道瓣膜)需6个月内完成干预,避免永久性肾损伤;优先选择超声、MRU等无创检查,避免过度辐射(如CT剂量需严格控制)。 2. 老年人:合并前列腺增生或糖尿病者需控制基础疾病,无症状积水(肾盂扩张<10mm)可每3个月复查超声,避免过度治疗导致肾功能恶化。 3. 孕妇:生理性输尿管扩张(妊娠中期常见)若合并疼痛或发热,需排除梗阻性肾盂肾炎,首选静脉肾盂造影(IVP)或超声,药物选择优先青霉素类。 五、生活方式调整 每日饮水量保持1500~2000ml,避免高草酸食物(如菠菜、坚果),减少咖啡因摄入;避免憋尿(每次排尿间隔不超过4小时),久坐人群每30分钟起身活动促进尿路蠕动。

问题:尿道括约肌痉挛的症状

尿道括约肌痉挛有排尿相关症状和伴随症状,排尿相关症状包括排尿困难、尿频、尿痛;伴随症状有会阴部不适、耻骨上区疼痛、情绪改变。 排尿困难:尿道括约肌痉挛会导致尿道处于收缩状态,使得尿液排出受阻,患者会感觉排尿费力,需要用力才能排出尿液,严重时可能出现尿滴沥,即尿液不能一次完全排出,呈点滴状排出。例如,一些患者在排尿时需要长时间努力,才能有少量尿液排出。在儿童中,可能表现为原本能够顺畅排尿的孩子出现排尿延迟、尿线变细等情况。对于有基础疾病的患者,如患有神经系统疾病的患者,尿道括约肌痉挛引起的排尿困难可能会加重原有的排尿障碍。 尿频:患者会频繁产生尿意,即使膀胱内尿液量不多也会有强烈的排尿欲望。这是因为尿道括约肌痉挛导致膀胱内压力变化,刺激膀胱黏膜感受器,使得患者频繁感觉需要排尿。不同年龄段的人群都可能出现尿频症状,儿童可能表现为经常要求去厕所,而成年患者可能在白天和夜间都出现尿频次数增加的情况。对于女性患者,在月经期间或孕期,由于身体激素变化等因素,尿道括约肌痉挛引起的尿频可能会更明显。 尿痛:排尿时尿道会出现疼痛感觉,疼痛程度可轻可重,有的患者表现为刺痛,有的则是烧灼样痛。这是由于尿液通过痉挛的尿道括约肌时,对尿道黏膜产生刺激,引起疼痛。在男性患者中,尿痛可能会放射至会阴部等部位;女性患者则可能主要集中在尿道口及尿道周围区域。对于老年患者,由于身体机能下降,尿痛可能会伴随其他不适症状,如乏力等。 伴随症状 会阴部不适:患者会感到会阴部有坠胀、疼痛或不适感,这种不适可能会持续存在,也可能在排尿时加重。会阴部的神经分布较为丰富,尿道括约肌痉挛引起的局部肌肉紧张等情况会影响会阴部的感觉。在久坐或长时间站立后,会阴部不适可能会更加明显。对于从事久坐工作的人群,如办公室职员,会阴部不适可能会影响工作和生活质量。 耻骨上区疼痛:耻骨上区即下腹部耻骨联合上方的区域,患者可能会出现该部位的疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛等。这是因为尿道括约肌痉挛导致膀胱内压力变化,进而影响到耻骨上区的组织和神经。在儿童中,家长可能会发现孩子在该区域有异常的哭闹或不适表现。对于患有泌尿系统结石等疾病的患者,耻骨上区疼痛可能会与尿道括约肌痉挛引起的疼痛相互影响,增加患者的痛苦。 情绪改变:由于长期受到尿道括约肌痉挛相关症状的困扰,患者可能会出现情绪方面的改变,如焦虑、抑郁等。例如,患者因为频繁排尿、排尿困难等症状影响日常生活,会产生焦虑情绪,担心病情无法治愈,进而出现情绪低落、对事物缺乏兴趣等抑郁表现。在女性患者中,由于生理结构和社会角色等因素,情绪改变可能会更加明显,需要关注其心理健康状况。

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