广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
足部畸形等。
主治医师骨科
男性左侧腰疼多因腰肌劳损、腰椎退变、泌尿系统结石、前列腺炎或带状疱疹等，需结合症状及检查明确病因。 肌肉骨骼系统劳损 长期久坐、弯腰负重或运动不当易引发左侧腰肌劳损，表现为腰部酸痛，活动时加重，休息后缓解，局部按压有压痛，无下肢放射痛。男性因职业（如司机、程序员）或突发搬重物等不良习惯为高发诱因。 腰椎间盘突出 30-50岁男性多见，左侧椎间盘突出压迫神经时，可致左腰痛伴下肢麻木、放射性疼痛（沿大腿至小腿），弯腰负重或久坐后症状加重。需结合腰椎CT/MRI明确突出节段及神经受压情况。 泌尿系统疾病 左侧肾结石常突发绞痛，疼痛剧烈，可伴血尿、恶心，活动后加重；肾盂肾炎则有发热、尿频尿急、腰部叩击痛。结石需超声或CT排查，感染需尿常规+血常规辅助诊断。 前列腺炎 中青年男性高发，疼痛多放射至腰骶部，伴尿频、尿急、尿不尽或会阴部坠胀。久坐、酗酒、憋尿易诱发，需结合前列腺液检查或超声明确炎症程度。 带状疱疹 病毒侵犯左侧肋间神经，初期皮肤麻木或刺痛，数日后出现红斑水疱，沿神经分布（如T11-T12神经）。免疫力低下（如熬夜、糖尿病）者风险较高，需皮肤科就诊鉴别。 注意：若腰痛持续超1周、伴发热/血尿/下肢无力，或夜间痛醒，需及时就医排查腰椎肿瘤、感染等严重病因。
脚后跟粉碎性骨折治疗需综合评估骨折稳定性、关节面损伤及患者全身状况，以手术复位内固定为核心，结合分阶段康复训练，必要时辅以非手术治疗，早期干预可显著降低并发症风险。 诊断评估需通过CT三维重建明确骨折粉碎程度、关节面塌陷情况及软组织损伤，MRI评估跟腱、血管神经受累，排除感染、严重骨质疏松等禁忌证，为治疗方案提供依据。 多数粉碎性骨折需手术复位内固定，采用跟骨钢板或螺钉固定，遵循解剖复位原则，术后48-72小时开始踝泵运动，3-6周根据骨痂生长逐步负重，临床研究证实早期手术可缩短愈合周期30%。 非手术治疗适用于无移位、高龄或基础病患者，采用长腿石膏托或支具制动，每周调整固定松紧度，密切观察足背血运，术后3个月内避免负重，预防肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。 康复训练分阶段进行：早期（1-2周）踝泵练习、股四头肌收缩；中期（3-6周）关节活动度训练；后期（6周后）负重练习，结合物理治疗（超声波、电刺激）促进愈合，药物可短期使用塞来昔布止痛、甘露醇消肿。 特殊人群需个体化处理：老年患者需控制高血压、糖尿病，手术时机延迟至伤后5-7天；糖尿病患者术前控糖至空腹＜7.0mmol/L；儿童患者可缩短固定时间，定期复查生长发育；骨质疏松者需术前抗骨质疏松治疗，术后继续药物干预。
腰椎间盘突出并非必须手术，约80%-90%患者经规范保守治疗可缓解症状，手术仅适用于特定严重病例。 多数首次发作、症状较轻（如单纯腰痛无下肢麻木）、病程短（3个月内）的患者，经卧床休息（急性期1-3天）、药物（非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药甲钴胺）、理疗（牵引、中频电疗）及康复锻炼（腰背肌训练）等非手术治疗，3-6个月内症状可显著改善。 仅当出现以下情况时考虑手术：①保守治疗3个月以上无效；②神经受压严重（如肌力下降、足下垂）；③剧烈疼痛影响睡眠与生活；④马尾神经综合征（大小便功能障碍、鞍区麻木）；⑤反复发作且保守治疗依从性差。 非手术治疗需科学实施：急性期短期卧床（避免久躺致肌肉萎缩），药物以对症止痛、营养神经为主；稳定期强调康复锻炼（如小燕飞、五点支撑）和生活方式调整（避免久坐弯腰）；物理治疗需在专业指导下进行（如牵引需排除椎管狭窄禁忌）。 特殊人群需个体化处理：老年人合并骨质疏松优先保守治疗；孕妇多采用骨盆牵引与轻柔理疗；糖尿病患者需控糖至稳定水平再评估手术；合并心肺疾病者以保守治疗为安全选择。 若保守治疗无效、症状持续加重（如下肢肌力下降）或出现大小便异常，需尽快就医，通过MRI明确突出程度与神经受压情况，由医生综合判断是否手术，避免延误病情。
颈椎硬膜囊受压治疗需结合影像学评估与症状分级，多数轻症通过保守干预缓解，严重病例需手术预防神经损伤进展。 一、保守治疗为核心措施 短期颈托制动缓解肌肉痉挛，配合颈椎牵引（需专业评估）、超声波/低频电疗改善循环；药物选用非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养剂（甲钴胺）及肌松药（乙哌立松），严格遵医嘱用药。同步开展颈肩肌群等长收缩训练（如靠墙静蹲）与颈椎米字操，强化稳定性。 二、急性症状强化处理 疼痛剧烈或神经根水肿时，短期静脉使用激素（地塞米松）+甘露醇脱水，联合口服NSAIDs与肌松药，需严格监测血压、血糖及消化道反应，避免长期用药。 三、微创介入治疗 单节段椎间盘突出压迫者可选择椎间盘镜减压或臭氧消融术，创伤小、恢复快，需排除颈椎不稳、严重骨质疏松等禁忌，术后避免剧烈活动。 四、手术干预指征 脊髓型颈椎病（行走不稳、肌力下降）或保守无效的进行性神经损伤需手术，术式包括颈椎前路减压融合术（ACDF）或后路椎管扩大成形术，术后颈托保护4-6周，配合康复训练。 五、特殊人群管理 老年人禁用暴力按摩，孕妇优先物理治疗；糖尿病/高血压患者需控制基础病后用药，药物调整需个体化；合并严重骨质疏松者避免过度牵引。所有特殊人群治疗需多学科协作。
腰椎间盘突出症的快速康复需结合科学评估、个体化治疗方案，包括短期制动、规范康复训练、药物干预、物理治疗及必要时的微创或开放手术，具体取决于病情严重程度与个体差异。 急性期（疼痛剧烈）：需短期（1-3天）绝对卧床休息，避免弯腰负重，以减轻椎间盘压力，缓解炎症水肿。可使用硬板床，侧卧位时在膝间夹软枕维持腰椎生理曲度，避免久坐久站。 恢复期康复训练：疼痛缓解后尽早开始核心肌群训练，如小燕飞（加强腰背肌）、五点支撑（增强腰椎稳定性），每次10-15分钟，每日2-3组，需避免仰卧起坐等增加腰椎负荷的动作。 药物干预：急性期疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松），神经营养药物（如甲钴胺）辅助神经修复。孕妇、肝肾功能不全者需医生评估用药。 物理与微创治疗：持续牵引可缓解椎间盘压力，每周2-3次，每次30分钟；理疗（如中频电疗、超声波）促进局部血液循环，减轻水肿。保守治疗无效且神经根受压明显者，可考虑椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快），老年或合并椎管狭窄者需谨慎评估手术指征。 生活方式调整：避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬重物，搬物时屈膝屈髋保持腰椎中立位；选择硬床垫，避免过软床；肥胖者需减重以降低腰椎负荷。