主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:狂犬病潜伏期多久

狂犬病潜伏期波动大一般为一至三个月最短数天最长数年受咬伤部位病毒数量机体免疫力等因素影响咬伤部位靠近头部等神经丰富离中枢近或伤口深病毒数量多或机体免疫力强潜伏期有相应变化儿童免疫系统等未完全成熟潜伏期相对短老年人机体功能衰退免疫力下降潜伏期有变化被可疑狂犬病动物咬伤后需及时伤口处理和接种疫苗降低发病风险。 狂犬病的潜伏期波动较大,一般为1-3个月,但最短可为数天,最长可达数年。这主要与咬伤部位、病毒数量、机体免疫力等因素有关。例如,被咬伤部位越靠近头部,潜伏期通常越短;被咬伤伤口越深、病毒数量越多,潜伏期可能越短;机体免疫力较强时,潜伏期可能相对延长。 影响潜伏期的因素 咬伤部位:头部、面部、颈部等神经丰富且离中枢神经系统较近的部位被咬伤,病毒传播至中枢神经系统的路径较短,潜伏期往往较短,可能在数天至数周内发病;而咬伤四肢远端等部位时,潜伏期相对较长。 病毒数量:被含有大量狂犬病病毒的动物咬伤,病毒进入人体后繁殖速度可能更快,潜伏期会相应缩短。比如被感染狂犬病病毒且病毒载量高的疯狗咬伤,相比病毒载量低的情况,潜伏期可能明显缩短。 机体免疫力:健康状况良好、免疫力正常的人,机体免疫系统可能在一定程度上延缓病毒在体内的扩散和繁殖,从而使潜伏期延长;而患有基础疾病、免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等,感染狂犬病后潜伏期可能会缩短。 特殊人群的潜伏期特点 儿童:儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟,被狂犬病病毒感染后,潜伏期可能相对较短。而且儿童被咬伤后往往难以准确描述症状,容易延误诊治,所以对于儿童被可疑狂犬病动物咬伤的情况需格外重视,要尽快采取暴露后预防措施。 老年人:老年人机体功能衰退,免疫力下降,感染狂犬病病毒后潜伏期可能也会有所变化,相对更容易出现病情进展快等情况,一旦发生狂犬病,病情可能更为严重,预后较差。 总之,狂犬病潜伏期的不确定性较大,被可疑狂犬病动物咬伤后,无论潜伏期长短,都应及时进行伤口处理和接种狂犬病疫苗等暴露后预防措施,以最大程度降低发病风险。

问题:乙肝病毒DNA是什么

乙肝病毒DNA是其遗传物质含全部遗传信息,检测可反映病毒复制活跃程度、辅助病情评估及指导治疗,孕妇感染需监测病毒载量高时考虑妊娠中后期抗病毒降母婴传播几率,乙肝患者不同病情阶段按方案定期检测,一般人群有乙肝相关风险暴露史应及时检测乙肝五项和乙肝病毒DNA。 一、乙肝病毒DNA的定义 乙肝病毒DNA是乙肝病毒的遗传物质,存在于乙肝病毒的核心结构内,携带了乙肝病毒的全部遗传信息。 二、检测意义及相关指标 1.反映病毒复制活跃程度:通过实时荧光定量PCR等技术检测乙肝病毒DNA含量,数值越高提示病毒在体内复制越活跃,传染性相对越强。例如,当乙肝病毒DNA定量>1×103IU/mL时,往往提示病毒有一定复制及传播能力。 2.辅助病情评估:对于乙肝感染者,结合乙肝五项等指标综合判断病情。若乙肝表面抗原阳性且乙肝病毒DNA阳性,通常提示处于乙肝病毒感染状态;同时,乙肝病毒DNA水平可帮助评估疾病进展风险,如高病毒载量可能增加肝硬化、肝癌等发生风险的潜在可能性。 3.指导治疗:在乙肝抗病毒治疗过程中,定期检测乙肝病毒DNA可用于评估抗病毒药物疗效。若治疗后乙肝病毒DNA水平持续下降甚至检测不到,往往提示治疗有效;反之,若病毒载量无明显降低或上升,则可能需要调整治疗方案。 三、不同人群特点及相关注意事项 1.孕妇群体:孕妇感染乙肝病毒时,需密切监测乙肝病毒DNA水平。若病毒载量较高,存在母婴传播风险,可在专业医生指导下考虑在妊娠中后期适时进行抗病毒治疗,以降低新生儿感染乙肝病毒的几率。 2.乙肝患者群体:不同病情阶段的患者对乙肝病毒DNA监测的频率和要求不同。例如,处于抗病毒治疗中的患者需按照医生制定的方案定期检测乙肝病毒DNA,以便及时调整治疗策略;而乙肝携带者也需定期监测乙肝病毒DNA等指标,关注病情变化。 3.一般人群:健康人群若怀疑感染乙肝病毒或有乙肝相关风险暴露史(如与乙肝患者密切接触等),应及时进行乙肝五项和乙肝病毒DNA检测,以便早期发现感染情况并采取相应措施。

问题:肺结核吃什么食物好

肺结核患者宜摄入富含优质蛋白质的瘦肉鱼类蛋类奶类豆类、维生素含量丰富的新鲜蔬菜水果及富含矿物质的坚果海带木耳,儿童需营养全面易消化且多样,老年选软嫩易消化低盐食物,糖尿病合并者控碳水选低升糖指数食物并可咨询营养师制定个性化饮食方案。 一、富含优质蛋白质的食物 肺结核患者机体处于高消耗状态,需要充足蛋白质来修复组织和增强免疫力。瘦肉(如鸡肉、牛肉等)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、奶类(牛奶、羊奶等)及豆类(黄豆、黑豆、绿豆等)是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,其易于被人体吸收利用,有助于维持患者身体机能。 二、维生素含量丰富的食物 维生素对肺结核患者的免疫功能调节及机体恢复至关重要。新鲜蔬菜中,菠菜每100克含维生素A约2922微克、维生素C约32毫克,西兰花每100克含维生素C约51.6毫克;水果方面,橙子每100克含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,这些维生素有助于增强机体抵抗力,促进病情恢复。 三、富含矿物质的食物 矿物质在肺结核患者的生理代谢中发挥重要作用。坚果(如核桃、杏仁等)富含钙、镁等矿物质,每100克核桃含钙约56毫克、镁约218毫克;海带每100克含碘约923微克、钙约241毫克;木耳每100克含铁约97.4毫克,这些矿物质有助于维持机体正常的生理功能。 四、特殊人群注意事项 儿童肺结核患者:需保证营养全面且易于消化的食物,如将肉类制成肉泥、蛋类做成蛋羹等,同时注意食物的多样性以满足生长发育需求,避免因营养不均衡影响病情恢复及生长。 老年肺结核患者:应选择软嫩、易消化的食物,如将豆类制成豆制品(豆腐、豆浆等),蔬菜可适当炖煮,避免因咀嚼和消化功能减退导致营养摄入不足,同时要注意低盐饮食,减少肾脏负担。 糖尿病合并肺结核患者:需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数(GI)的食物,如全麦制品、糙米等,保证蛋白质、维生素等摄入的同时,维持血糖稳定,可咨询营养师制定个性化饮食方案。

问题:炭疽病毒是什么

炭疽病毒是能引起炭疽病的病原体,属芽孢杆菌属革兰氏阳性菌,有繁殖体、荚膜和芽孢三种形态,芽孢抵抗力强;来源主要是食草动物,传播途径有皮肤接触、呼吸道吸入、消化道传播;感染后有皮肤、吸入性、消化道炭疽等不同临床表现;诊断靠临床表现和实验室检查等,预防要避免接触相关动物及产品、接种疫苗等,治疗需及时用抗生素,儿童接触可疑感染源更应加强防护、尽早就诊。 炭疽病毒的来源与传播途径 炭疽病毒主要存在于食草动物(如牛、羊、马等)中,人接触受感染的动物或其产品而被感染。传播途径主要有三种,一是经皮肤接触传播,当皮肤有破损处接触到携带炭疽芽孢的物质时,芽孢可通过破损皮肤进入人体;二是经呼吸道吸入传播,吸入含有炭疽芽孢的气溶胶可引发吸入性炭疽;三是经消化道传播,食用被炭疽芽孢污染的食物或水可导致消化道炭疽。 炭疽病毒感染后的临床表现 皮肤炭疽:较为常见,感染部位多为暴露部位,如面部、颈部、手部等。初期表现为红色小丘疹,随后发展为水疱,周围组织肿胀,继而水疱破溃、坏死形成黑色焦痂,伴有局部淋巴结肿大等症状。 吸入性炭疽:早期类似感冒,表现为发热、咳嗽、胸痛等,随着病情进展可出现严重的呼吸困难、败血症等,病情凶险,死亡率较高。 消化道炭疽:较少见,可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时可伴有败血症等表现。 炭疽病毒的诊断与防治 诊断:主要通过临床表现、实验室检查等进行诊断。实验室检查可检测血液、分泌物等中的炭疽病毒抗原、核酸等。 预防:主要是避免接触受感染的动物及其产品,对易感人群可接种炭疽疫苗。对于从事畜牧业、屠宰业等高危职业的人群,应加强防护措施。 治疗:一旦怀疑炭疽病毒感染,应及时就医,使用抗生素进行治疗,如青霉素等,但具体药物需根据病情由医生确定。对于特殊人群,如儿童,由于其免疫力相对较低,在接触可能感染炭疽病毒的情况时,更应加强防护,避免接触可疑的感染源,若出现相关可疑症状,应尽早就诊,以便及时诊断和治疗,减少疾病对健康的危害。

问题:水痘几天能好

水痘一般儿童1-2周可痊愈,成人可能超2周,前驱期儿童短、成人可能明显,出疹期约1周,痊愈时间受年龄、自身免疫力、是否并发症影响,患者需注意皮肤清洁、隔离,有症状及时就医。 病程阶段: 前驱期:儿童患者前驱期较短,可无症状或仅有轻微症状,如低热、不适、食欲减退等,持续1-2天。成人患者前驱期症状可能相对明显,持续时间可能稍长。 出疹期:皮疹首先见于头、面和躯干,以后延及四肢,呈向心性分布。皮疹发展迅速,初为红斑疹,数小时后变为深红色丘疹,再经数小时变为疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,周围有红晕,疱液初为透明,后渐浑浊,疱疹易破溃,2-3天开始干枯结痂。从皮疹出现到结痂脱落,整个出疹过程持续约1周左右。 影响痊愈时间的因素: 年龄因素:儿童免疫系统相对成人不够成熟,但儿童水痘病情通常相对较轻,痊愈时间相对较短。而成人感染水痘-带状疱疹病毒后,症状往往比儿童更严重,病程可能会延长,痊愈时间可能超过2周。例如,一项研究显示,儿童水痘患者平均病程约10天,而成人水痘患者平均病程可达14天左右。 自身免疫力:自身免疫力较强的人,身体对病毒的清除能力相对较好,水痘病程可能会缩短。比如经常运动、营养状况良好的儿童,水痘痊愈时间可能比免疫力较弱、经常生病的儿童短。而患有免疫缺陷性疾病的儿童或成人,水痘病程会明显延长,且病情容易加重,出现肺炎、脑炎等严重并发症的风险增加。 是否发生并发症:如果水痘患者发生了并发症,如肺炎、脑炎等,病程会大大延长。例如出现水痘肺炎时,患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,需要住院治疗,病程可能会延长至数周甚至更长时间。 对于水痘患者,无论年龄大小,都要注意保持皮肤清洁,避免搔抓皮疹,防止继发感染。对于儿童患者,家长要特别注意护理,给儿童剪短指甲,穿宽松的衣物,减少对皮疹的摩擦。同时,要注意隔离,避免交叉感染。如果患者出现高热、呼吸急促、头痛、呕吐等症状,要及时就医,警惕并发症的发生。

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