主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:急性黄疸肝炎应该如何治疗

急性黄疸肝炎治疗需综合病因、肝功能状态及并发症情况,核心在于明确病因后针对性干预,同时加强保肝支持。药物治疗以抗病毒、抗炎保肝为主,特殊人群需个体化调整。 一、明确病因是治疗核心 病毒性肝炎需根据病原体类型(甲、乙、丙等)选择抗病毒药物,如核苷类似物等;酒精性肝炎需严格戒酒,补充维生素B族。自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。 二、保肝与支持治疗 使用甘草酸制剂、水飞蓟素类等保肝药物改善肝功能。重症患者需补充白蛋白、维生素K,纠正凝血功能障碍。避免使用肝毒性药物,如某些抗生素、解热镇痛药。 三、特殊人群注意事项 老年患者需密切监测肾功能,调整药物剂量;妊娠期女性需优先选择对胎儿影响小的药物,如替诺福韦;儿童患者以对症支持为主,避免使用对肝脏有潜在损伤的药物,必要时短期使用保肝药。 四、并发症管理 出现肝性脑病时限制蛋白质摄入,使用乳果糖导泻;腹水患者控制钠盐摄入,必要时利尿剂治疗。出血倾向者需预防消化道出血,避免粗糙食物。 五、生活方式调整 严格卧床休息至症状缓解,恢复期逐步增加活动量。饮食清淡易消化,避免高脂、高糖饮食,保证热量与维生素供应。彻底戒酒,避免接触肝毒性物质。

问题:一起吃饭会传染肝炎吗

一起吃饭是否传染肝炎,取决于肝炎类型及传播途径。甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播,共餐可能增加感染风险;乙肝和丙肝主要通过血液、母婴及性传播,日常共餐通常不会传染。 甲肝与戊肝:共餐存在感染风险 甲肝病毒通过污染的食物或水源传播,戊肝病毒同样可经粪-口途径扩散。共餐时若餐具未严格消毒,或个人卫生习惯不佳(如未洗手),可能导致病毒传播。尤其在卫生条件较差的环境中,感染风险更高。 乙肝与丙肝:日常共餐一般安全 乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播,丙肝病毒通过血液传播。共餐时,唾液中病毒含量极低,且健康人群口腔黏膜完整时不易感染。但需注意,若双方口腔有破损(如口腔溃疡),可能存在极低传播概率。 特殊人群需额外注意 儿童免疫系统尚未完全发育,感染风险相对较高,应避免与感染者共用餐具。老年人及免疫力低下者(如糖尿病、肾病患者)感染后病情可能更严重,建议保持餐具独立使用。 预防措施 1.接种甲肝、乙肝疫苗可有效降低感染风险。 2.养成良好卫生习惯:饭前便后洗手,餐具定期消毒。 3.避免与感染者共用牙刷、剃须刀等个人用品。 就医提示 若出现食欲减退、黄疸、肝区不适等症状,应及时就医检查肝功能及肝炎病毒标志物。

问题:肺结核还有没有免费治疗政策?求帮助

肺结核仍有免费治疗政策,主要针对初治活动性肺结核患者,由当地疾控中心或指定医疗机构提供免费抗结核药物及诊疗服务。 一、免费治疗适用范围 初治活动性肺结核患者(含儿童、青少年、成人)可享受免费政策,包括痰涂片检查、胸片检查、抗结核药物(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等。复治患者需自费购买药物,可申请部分地区的医疗救助政策。 二、特殊人群注意事项 儿童患者需由儿科专科医生评估,优先选择安全性高的抗结核方案,避免使用肝毒性药物过量。老年患者需监测肾功能,调整药物剂量,同时控制基础疾病(如高血压、糖尿病)。孕妇及哺乳期女性需由妇产科与感染科联合制定方案,权衡药物对母婴的影响。 三、免费治疗申请流程 携带身份证、病历、胸片等资料,到当地疾控中心或结核病定点医院登记,签署知情同意书后领取免费药物。治疗期间需定期复查(如每月查痰、每2-3月拍胸片),医生根据疗效调整方案,不可自行停药。 四、家庭防护建议 患者应与家人分餐、戴口罩,痰液需消毒处理。密切接触者(尤其是儿童、免疫力低下者)建议到医院筛查,必要时接种卡介苗。治疗期间避免熬夜、吸烟,加强营养(补充蛋白质、维生素),促进身体恢复。

问题:非典严重还是新型冠状病毒严重

非典(SARS)与新型冠状病毒(COVID-19)均为高致病性呼吸道传染病,但从临床数据看,COVID-19的传播力更强,全球感染人数与死亡人数规模更大。两者严重程度需从传播性、致病率、重症率等维度分析: 1.传播能力:COVID-19通过飞沫和气溶胶传播,潜伏期1-14天,人际传播效率显著高于SARS(平均1-2代传播间隔),疫情可快速扩散至全球。 2.致病特征:COVID-19对老年及基础病患者威胁更大,肺部影像学多表现为磨玻璃影,部分患者进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。SARS患者发热更急骤,早期淋巴细胞下降明显,重症率约15%,而COVID-19重症率约5%-10%,但因基数大,总重症人数更多。 3.特殊人群风险:儿童对COVID-19普遍易感但重症率低,而SARS在儿童中发病较少。孕妇感染COVID-19后早产、流产风险增加2-3倍,SARS对孕妇影响数据有限。 4.防控效果:COVID-19疫苗接种可降低重症率80%以上,而SARS无疫苗,依赖隔离和对症治疗。 综合来看,COVID-19因高传播性和庞大易感人群,总体严重程度更高,但通过科学防控和疫苗接种,可有效降低其危害。

问题:乙肝两对半245阳性代表什么

乙肝两对半245阳性表示乙肝病毒感染后已康复,体内产生保护性抗体(抗-HBs),处于恢复期。 1.核心指标解读 乙肝两对半245阳性指乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三项阳性。抗-HBs为保护性抗体,提示对乙肝病毒有免疫力;抗-HBe和抗-HBc阳性表明曾感染过乙肝病毒,目前病毒复制被抑制。 2.感染阶段与预后 -急性感染恢复期:多数人在感染后1-6个月内出现此模式,病毒被清除,抗体持续存在。 -慢性乙肝携带者:若HBV DNA检测阴性,肝功能正常,提示病毒已被清除,无需治疗。 3.特殊人群注意事项 -孕妇:需定期监测肝功能及HBV DNA,若HBV DNA阳性,需咨询专科医生评估母婴传播风险。 -婴幼儿:出生时未按规范接种乙肝疫苗者,建议补种疫苗,增强免疫力。 -老年人:建议每年复查肝功能,关注抗体滴度变化,必要时加强免疫。 4.后续管理建议 -无需特殊治疗,定期复查乙肝两对半(每1-2年)及肝功能即可。 -若抗体滴度(抗-HBs)<10mIU/ml,可考虑接种乙肝疫苗加强针。 -日常生活中避免过度劳累,保持规律作息,均衡饮食,增强免疫力。

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