主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:乙型肝炎表面抗体阳性,正常吗其它检查结果都是阴性

乙型肝炎表面抗体阳性且其他乙肝标志物阴性属于正常结果,提示机体对乙肝病毒具有免疫力,无需特殊治疗。 抗体阳性的临床意义 表面抗体(抗-HBs)是乙肝病毒表面抗原刺激机体产生的保护性抗体,阳性表明机体已具备对抗乙肝病毒的免疫能力。其他乙肝标志物(表面抗原、e抗原、e抗体、核心抗体)均为阴性,说明无乙肝病毒感染或既往感染已康复,仅存在保护性抗体。 抗体产生的常见原因 接种乙肝疫苗成功:多数人因规范接种乙肝疫苗(如新生儿、儿童计划免疫),免疫系统产生表面抗体,这是最常见的阳性原因。 既往隐性感染恢复:少数人曾隐性感染乙肝病毒后自行清除病毒,机体通过免疫反应产生抗体,此类情况较罕见但同样正常。 抗体滴度与保护作用 表面抗体滴度需维持在≥10mIU/mL(国际通用标准)才能有效预防乙肝病毒感染。滴度越高,保护力越强;若滴度<10mIU/mL,提示保护力减弱,需考虑补种疫苗。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者(如糖尿病、肾病、肿瘤患者,或长期服用激素者):建议每1~2年复查乙肝五项,监测抗体水平,必要时提前接种加强针。 孕妇及婴幼儿:孕妇表面抗体阳性无需干预,新生儿出生后按计划接种乙肝免疫球蛋白和疫苗即可。 后续建议与复查 定期监测抗体滴度:健康成人建议每3~5年复查乙肝五项,确保抗体水平维持在保护范围。 抗体不足时补种疫苗:若滴度降至<10mIU/mL,可接种乙肝疫苗加强针(剂量与成人常规接种相同),无需重新全程接种。 日常生活中无需特殊防护,正常社交、共餐不会传播乙肝病毒,保持规律作息和健康饮食即可维持免疫力。

问题:打了狂犬疫苗能吃海鲜吗

打了狂犬疫苗后可以适量食用海鲜,只要不对海鲜过敏且无严重肠胃不适,一般不会影响疫苗效果。 海鲜不影响疫苗免疫应答 目前无科学证据表明海鲜会干扰狂犬疫苗免疫效果。中国疾控中心《狂犬病暴露预防处置工作规范》明确,疫苗接种期间需避免的主要禁忌为饮酒、剧烈运动及使用免疫抑制剂,海鲜(如鱼、虾、蟹等)不被列入禁忌。其含有的优质蛋白、锌等营养成分,反而有助于免疫系统修复,与疫苗免疫应答无冲突。 过敏体质者需严格规避 海鲜是常见过敏原,对虾、蟹等过敏者接种后食用可能诱发皮疹、瘙痒等过敏反应,易与疫苗轻微不良反应(如接种部位红肿、低热)混淆。若既往无过敏史,首次食用建议少量尝试,观察24小时内是否出现异常症状;若有过敏史,应完全避免。 肠胃功能弱者需控制食用量 海鲜蛋白质含量高,儿童、老人及肠胃疾病患者(如肠胃炎)消化负担较重,过量食用易引发腹胀、腹泻。建议选择清蒸、水煮等清淡做法,避免油炸或辛辣调味,且需少量尝试,防止与疫苗引起的轻微肠胃不适(如罕见恶心)混淆。 特殊人群食用需谨慎 孕妇、哺乳期女性及免疫功能低下者(如肿瘤、艾滋病患者),食用海鲜需确保新鲜熟透,避免生食(如刺身、醉蟹),以防寄生虫(如弓形虫)或细菌感染。此类人群免疫系统反应较弱,生食风险更高,烹饪建议选择高温加热的做法。 整体饮食原则:清淡均衡为主 除海鲜外,接种期间还需避免辛辣刺激食物(辣椒、生姜)、酒精、浓茶及咖啡,减少炎症反应与肠胃负担。建议多摄入富含维生素C的水果(如橙子)、优质蛋白(鸡蛋、瘦肉)及易消化碳水(粥、面条),以支持免疫功能。

问题:肝炎要检查哪些项目

肝炎检查需综合评估肝功能、病毒类型、肝脏结构及病理状态,核心项目包括肝功能检测、病毒标志物筛查、影像学评估、肝穿刺活检及特殊人群专项检查。 肝功能检测 通过血清酶学(ALT、AST)、胆红素(总/直接/间接)及白蛋白等指标,反映肝细胞损伤程度(ALT/AST升高提示肝细胞受损)、胆红素代谢情况(异常提示黄疸或胆道梗阻)及肝脏合成功能(白蛋白降低提示储备能力下降),是基础筛查手段。 病毒标志物筛查 明确病毒类型及复制状态:乙肝五项(HBsAg/Ab、HBeAg/Ab、HBcAb)、丙肝抗-HCV、甲肝抗-HAV IgM、戊肝抗-HEV IgM可区分病毒类型;HBV-DNA/HCV-RNA定量评估复制活性(乙肝HBV-DNA>10^5 IU/ml提示高复制风险,丙肝HCV-RNA阳性为确诊关键)。 影像学评估 首选肝脏超声(B超),可观察肝大小、形态、回声及占位性病变(如囊肿、肿瘤);CT/MRI对肝内占位、血管病变更敏感,尤其用于肝硬化、肝癌筛查及鉴别诊断,超声联合弹性成像可辅助评估肝纤维化程度。 肝穿刺活检 作为有创检查,适用于病因不明肝炎或需明确炎症/纤维化分期者,通过病理切片判断炎症分级(G0-4)与纤维化分期(S0-4),是诊断金标准。但凝血功能异常、血小板极低者需谨慎,避免出血风险。 特殊人群专项检查 孕妇需重点排查戊肝(HEV IgM),避免CT/MRI辐射;老年患者结合基础病(如糖尿病)选择安全检查;儿童需筛查先天性肝病(如胆道闭锁),必要时增加基因或代谢指标检测,以优化检查方案。

问题:查乙肝抗体多久出结果

查乙肝抗体(通常指乙肝五项检测)的出结果时间因检测方法、医疗机构及检测流程而异,快速筛查多为15-30分钟,常规血清学检测一般当天或次日出报告。 检测方法影响结果时效 乙肝抗体检测分快速定性(如胶体金试纸条)和定量血清学检测。定性检测(快速筛查)可即时显示结果,适用于初筛;定量检测需实验室仪器分析(如化学发光法),耗时约4-6小时,部分医院因样本量较大可能次日出报告。 医疗机构类型差异 大型三甲医院日检测量大,若采用自动化流水线,常规血清学检测可能次日出结果;基层医院或体检中心若使用快速检测,多数当天可出;单独检测乙肝表面抗体(抗-HBs)比全套五项快约1-2小时,因无需同时检测抗原指标。 加急检测的适用场景 部分医院提供加急服务(2-4小时),需提前预约(如术前检查、入职体检等紧急需求),但费用较高,建议提前确认医院是否支持及流程。 结果解读需关注核心指标 检测报告重点看乙肝表面抗体(抗-HBs)滴度:≥10mIU/mL提示有保护性抗体;<10mIU/mL提示保护力不足,需补种疫苗。抗-HBe、抗-HBc阳性需结合HBsAg结果综合判断(如抗-HBs阳性+抗-HBe阳性可能为恢复期,需排除隐匿性感染)。 特殊人群注意事项 孕妇需在孕24-28周筛查,若抗-HBs<10mIU/mL,产后建议咨询产科医生补种;免疫功能低下者(如长期用激素、HIV感染者)抗体水平可能偏低,需结合疫苗接种史和临床症状评估;婴幼儿因母体抗体干扰,建议出生后1-2月龄复查,排除被动获得性抗体干扰。

问题:禽流感怎么传染人

禽流感主要通过接触感染禽类及其污染物、呼吸道飞沫吸入及环境气溶胶传播,易感人群为密切接触禽类者及免疫力低下者。 接触感染禽类是核心传播源 禽流感病毒(如H5N1、H7N9等亚型)主要存在于感染禽类的呼吸道分泌物、粪便、羽毛中。饲养、宰杀、处理病禽时,若直接接触其分泌物/排泄物,或接触被污染的工具、环境表面(如笼具、操作台),病毒可通过手接触口鼻眼黏膜侵入人体。 呼吸道飞沫传播需警惕近距离接触 感染禽类咳嗽、打喷嚏时,飞沫中携带病毒,与患者近距离(1米内)接触者吸入飞沫后可能感染。此途径常见于活禽市场、家庭病禽接触场景,与流感传播机制类似。 环境气溶胶传播存在潜在风险 被污染环境(如通风不良的活禽市场、宰杀车间)中,病毒可在空气中形成气溶胶长期悬浮。易感人群吸入气溶胶后可能感染,尤其密闭空间(如拥挤的禽舍、活禽交易摊位)风险更高。 易感人群以接触者及免疫力低下者为主 职业暴露人群:禽类养殖、屠宰、运输、检疫人员,因高频接触病禽或污染物,感染风险显著升高。 密切接触者:与病禽共同生活的家庭成员,或间接接触被污染物品者。 高危个体:老人、儿童、孕妇及慢性病患者(如糖尿病、心脏病),感染后易进展为重症肺炎。 特殊人群防护与应对 接触禽类后立即用肥皂水洗手,处理时佩戴手套、口罩;避免徒手接触禽鸟分泌物。 儿童、老人、孕妇等需避免前往活禽市场,减少环境暴露;出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,及时就医并主动告知禽类接触史。 (注:药物名称仅作示例,具体用药需遵医嘱)

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