主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:如果得了黄疸和肝炎的情况怎么办

黄疸伴随肝炎时需立即就医,通过肝功能、病毒标志物及影像学检查明确病因(如病毒性、药物性等),针对性治疗并监测进展,避免病情恶化。 立即就医明确诊断 黄疸与肝炎可能由多种病因引发(如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等),需通过肝功能(ALT、AST、胆红素)、病毒标志物(HBsAg、抗-HCV)、腹部超声等检查,区分肝炎类型及黄疸成因(溶血性、肝细胞性或梗阻性),避免漏诊胆道梗阻、肝衰竭等重症。 区分病理关联与合并症 肝炎以肝细胞炎症为核心,黄疸由胆红素代谢障碍导致(结合/非结合胆红素升高)。需排除胆道梗阻(如结石、肿瘤)引发的梗阻性黄疸,避免与胆囊炎、胆管炎等合并症混淆,必要时结合CT/MRI评估肝内外胆管结构。 基础护理与生活调整 就医前严格休息,避免劳累;饮食清淡,增加优质蛋白(鸡蛋、瘦肉)及维生素摄入;绝对戒酒,停用肝毒性药物(如非甾体抗炎药、部分抗生素);观察尿色(深黄提示胆红素升高)、大便颜色(陶土色提示胆道梗阻),记录症状变化。 针对性治疗原则 病毒性肝炎(乙肝)可用恩替卡韦等抗病毒药物;丙肝用直接抗病毒药物(如索磷布韦维帕他韦);自身免疫性肝炎需糖皮质激素+硫唑嘌呤;药物性肝炎需停用诱因药物,辅以多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。具体用药需遵医嘱,避免自行调整剂量。 特殊人群注意事项 孕妇:肝炎可能致早产、胎儿畸形,需肝病科/产科联合监测病毒载量,必要时终止妊娠(如严重肝衰竭); 老年人:慎用肾毒性药物,优先选择低代谢负担方案; 儿童:需按体重调整剂量,新生儿乙肝需及时注射免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播; 合并糖尿病者:严格控糖,避免低血糖加重肝损伤。

问题:自己是乙肝是否可以怀孕

乙肝患者在病情稳定、肝功能正常且做好母婴阻断措施的前提下,可安全怀孕并生育健康婴儿。 一、孕前需评估病情稳定性 建议孕前完成肝功能、乙肝病毒DNA(HBV DNA)、肝脏超声等检查。若肝功能异常(转氨酶>2倍正常值)或HBV DNA>10 IU/mL,需先接受抗病毒治疗(如替诺福韦酯)至病情稳定,待肝功能恢复正常、病毒载量控制后再备孕,以降低孕期肝炎发作风险。 二、严格实施母婴传播阻断 新生儿出生后24小时内(越早越好)需注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)+首剂乙肝疫苗,后续按“0、1、6月”计划完成3针疫苗接种,可阻断95%以上母婴传播。若孕妇孕期HBV DNA>10 IU/mL,可在医生指导下于孕24-28周启动抗病毒治疗(如替诺福韦酯)至产后1-3个月,进一步降低胎儿感染风险。 三、孕期定期监测与管理 孕期每3个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声,若出现乏力、黄疸等症状或转氨酶升高,需及时就医。肝功能异常时,可短期使用保肝药物(如维生素C),但需避免自行用药,所有治疗需在肝病科与产科协同下进行。 四、特殊病情需多学科协作 合并肝硬化、肝功能失代偿或其他肝病(如脂肪肝)的孕妇,需由肝病科、产科、感染科联合评估,制定个体化方案。此类患者可能需提前住院监测,必要时调整治疗策略,优先保障母婴安全。 五、产后管理与母乳喂养建议 产后根据病情决定是否继续抗病毒治疗(如活动期乙肝需用药)。母乳喂养安全性:若新生儿阻断成功(HBsAg阴性、抗-HBs阳性)且母亲HBV DNA检测不到,可母乳喂养;若病毒载量高,建议人工喂养。产后42天需复查肝功能及乙肝标志物,评估母婴健康状态。

问题:准妈妈患有肝炎会传给宝宝吗

准妈妈患有肝炎是否会传给宝宝,取决于肝炎类型及是否规范干预,乙肝、丙肝等病毒性肝炎可能通过母婴传播,甲肝、戊肝通常不会,及时干预可显著降低风险。 肝炎类型与传播差异 甲肝、戊肝属急性病毒性肝炎,主要经消化道传播(如污染食物、水源),孕期感染多为急性症状,胎儿通过胎盘直接感染风险极低;乙肝、丙肝为慢性病毒感染,乙肝病毒可通过胎盘、产道及母乳传播,丙肝以宫内感染和产时传播为主,产后母乳传播概率较低但需警惕。 乙肝母婴传播关键途径 乙肝病毒通过三种途径传播:①宫内传播(胎盘感染,占10%-15%);②产时传播(接触母亲血液、羊水等,占70%-80%);③产后传播(母乳喂养、密切接触等,占5%-15%)。丙肝传播机制类似,但宫内传播概率略低,产后母乳传播风险约1%-5%。 孕期筛查与阻断措施 建议备孕或早孕期完成乙肝、丙肝筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体);乙肝表面抗原阳性者,孕24-28周检测病毒DNA定量,高载量(>2×10^6 IU/mL)时可遵医嘱抗病毒治疗(如替诺福韦、拉米夫定);产后新生儿12小时内注射乙肝免疫球蛋白+首针乙肝疫苗,乙肝阻断率达95%以上。 高危孕妇管理要点 乙肝病毒高载量、丙肝RNA阳性且病毒载量高,或合并肝功能异常者,需产科与感染科联合管理;孕期每4-6周监测肝功能、病毒指标,调整治疗方案;产后丙肝病毒阳性者避免母乳喂养,乙肝规范阻断后可母乳喂养。 预后与长期随访 规范阻断后,乙肝母婴传播率降至5%以下,丙肝宝宝感染率<5%。建议宝宝1、6月龄检测乙肝表面抗原/抗体,12月龄检测丙肝抗体;母亲产后定期复查肝功能、病毒标志物,避免肝病进展。

问题:女性艾滋病人初期症状有哪些

女性艾滋病初期症状与男性无本质差异,多表现为感染急性期的非特异性症状(如发热、淋巴结肿大、皮疹等),因女性生理特点(月经周期、激素变化)症状易被忽视,持续1-3周后可自行缓解,需结合高危行为史及检测明确诊断。 发热与全身不适 约50-75%女性感染初期出现持续低热(37.5-38℃),伴咽痛、肌肉/关节酸痛,类似流感症状。部分女性因经期免疫力波动,发热易被误认为经期不适,需观察体温是否持续升高或伴皮疹、淋巴结肿大。 皮肤黏膜异常 急性期皮疹发生率约10-25%,多为躯干红色斑丘疹(无瘙痒);阴道/宫颈炎症表现为分泌物增多、异味,易被诊断为细菌性阴道炎或宫颈炎。需与妇科疾病鉴别,避免延误排查。 淋巴结肿大 颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大(直径>1cm),质地较硬,持续1-3周。女性乳腺组织丰富,腋窝淋巴结肿大可能被忽略,需结合发热、皮疹等综合判断。 消化道症状 约30%女性出现恶心、呕吐、腹泻(每日>3次稀便),无明确诱因,易与肠胃炎混淆。若伴随持续发热、1个月内体重下降>5%,需警惕病毒感染可能。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化症状可能减轻,哺乳期女性因免疫抑制更隐匿,合并HPV、梅毒等感染者症状更不典型。建议高危行为后4周(窗口期后)检测HIV抗体,孕妇、哺乳期女性及合并感染者每3个月筛查一次。 总结:艾滋病初期症状无特异性,女性需结合高危行为史(如无保护性行为、共用针具)主动筛查。若症状持续不缓解,应尽早到疾控中心或正规医院检测,早发现早治疗可显著改善预后。(涉及抗病毒药物:如齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等,需遵医嘱服用)。

问题:身上长痘是不是艾滋病

身上长痘不一定是艾滋病,多数情况下是痤疮、毛囊炎等普通皮肤问题,需结合症状特点和HIV检测明确诊断。 艾滋病的皮肤表现特点 艾滋病感染进入晚期(CD4细胞<200/μL)时,可能出现卡波西肉瘤(紫红色斑块/结节)、带状疱疹(单侧簇集水疱伴剧痛)、口腔/皮肤念珠菌感染(白色斑块)等,这些与“长痘”(丘疹、脓疱等)形态、分布差异明显,普通“长痘”多为痤疮、毛囊炎等良性皮肤问题。 常见长痘的病因与特点 痤疮与皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞相关(多见于面部、胸背);细菌性毛囊炎多为红色丘疹伴疼痛;病毒性皮疹(如单纯疱疹)表现为簇集性水疱。多数长痘可通过日常护理缓解,与艾滋病的特异性皮肤症状无直接关联。 艾滋病诊断需实验室检测 仅凭皮肤症状无法确诊,确诊依赖HIV抗体检测(窗口期2-12周)或核酸检测(窗口期约1周)。若有高危行为(如不安全性行为、共用针具),即使无其他症状,也建议高危后4周、8周、12周分别检测,避免漏诊。 特殊人群的注意事项 HIV感染者因免疫功能受损,皮肤问题可能更复杂(如带状疱疹反复发作、卡波西肉瘤),出现皮肤异常需尽早就诊;长期服用激素、糖尿病等免疫力低下者,皮肤感染风险增加,长痘后易加重,需及时排查感染源。 科学处理与就医建议 普通长痘者建议每日温水清洁、避免挤压,可外用维A酸类、过氧化苯甲酰凝胶;严重时在皮肤科医生指导下使用克林霉素凝胶等。若有高危行为或伴随发热、淋巴结肿大等症状,立即到疾控中心或医院检测,避免自行用药掩盖病情。 (注:以上内容基于《艾滋病诊疗指南(2022版)》及《皮肤性病学》教材,具体诊疗需遵医嘱。)

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