主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:乙肝皮肤痒是好事吗

乙肝患者出现皮肤痒不是好事,可能提示肝功能异常或胆汁淤积等问题,需引起重视。 皮肤痒的核心机制 乙肝病毒损害肝细胞,导致胆红素代谢异常、胆汁淤积,血清胆红素/胆盐水平升高,沉积于皮肤刺激神经末梢引发瘙痒。临床研究显示,乙肝活动期患者皮肤瘙痒发生率达17.3%,多伴随胆红素升高(总胆红素>34μmol/L)。 皮肤痒与肝功能恶化的关联 瘙痒程度常与肝功能损伤程度正相关:若伴随尿色加深、眼黄、乏力加重,提示肝细胞损伤或胆道梗阻进展,可能是肝炎活动(如HBV DNA复制活跃)或肝硬化早期信号,需紧急评估肝功能(ALT、AST、总胆红素等指标)。 需区分乙肝本身或合并其他问题 乙肝患者免疫力低下,易合并湿疹、荨麻疹或药物过敏,此时瘙痒可能与乙肝无关。若皮疹伴随红肿、脱屑或接触过敏原后发作,需排查皮肤疾病;若瘙痒无皮疹且以夜间加重为主,多提示乙肝相关胆汁淤积。 就医指征与检查建议 出现皮肤瘙痒时,应尽快完成:①肝功能(ALT、AST、胆红素、胆汁酸);②血常规(排查过敏或感染);③肝胆超声(观察胆道是否梗阻)。若瘙痒持续>1周或伴随黄疸、消化道症状,需立即就诊,避免肝功能进一步恶化。 特殊人群注意事项 孕妇乙肝患者需优先排除妊娠胆汁淤积症(ICP),避免自行用抗组胺药(如氯雷他定);老年患者需警惕肾功能异常(尿毒症期毒素蓄积也可引发瘙痒),用药需兼顾基础病(如高血压、糖尿病),避免肝肾功能损伤叠加。

问题:大人发烧后出红疹子怎么办

大人发烧后出红疹的核心处理原则:大人发烧后出红疹可能由病毒感染、细菌感染、药物反应等多种原因引起,需结合症状和检查明确病因,对症处理,必要时及时就医。 一、及时就医明确病因 建议尽快就诊皮肤科或感染科,通过病史采集(如近期用药史、接触史)、体格检查及血常规、病原学检测等明确诊断。避免自行判断延误治疗,尤其需区分病毒感染(如风疹、猩红热)、药疹等不同病因。 二、对症护理与观察 保持皮肤清洁干燥,穿宽松棉质衣物,避免抓挠或热水烫洗;体温>38.5℃时可服用对乙酰氨基酚退热;多饮水、多休息,密切观察皮疹形态(如是否融合、有无水疱)、分布(如面部、躯干或四肢)及伴随症状(如咽痛、关节痛)。 三、常见病因及处理原则 病毒感染(如风疹、幼儿急疹):多为自限性,对症退热、止痒即可,预后良好; 猩红热(链球菌感染):需遵医嘱使用青霉素类抗生素,避免并发症; 药疹:立即停用可疑药物,必要时口服氯雷他定等抗组胺药缓解瘙痒; 其他(如EB病毒感染、水痘):需结合具体病情,由医生评估是否需抗病毒治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇、老年人、糖尿病或免疫功能低下者,感染后皮疹可能进展迅速,需24小时内就医,避免出现肺炎、脑炎等严重并发症。 五、预防复发与生活建议 病毒感染患者需注意个人卫生,避免接触患病者;药疹患者应记录过敏药物,就医时主动告知;日常保持规律作息、均衡饮食,增强免疫力,减少感染风险。

问题:儿童早期败血症的症状是什么

儿童早期败血症的典型症状为发热/体温不升、精神萎靡、局部感染灶、消化/呼吸异常,需结合特殊人群表现早期识别。 全身感染中毒表现 以发热或体温不升为首发症状:新生儿常体温<36℃(低体温),婴幼儿多高热不退或弛张热;伴精神萎靡、嗜睡、烦躁不安,哭声微弱或拒乳,严重时意识模糊、抽搐,需与普通感冒鉴别。 局部感染灶特征 多数患儿存在原发感染灶:新生儿脐部红肿渗液(尤其未脱落脐带残端),皮肤出现小脓疱、疖肿;呼吸道感染伴鼻塞、流涕、脓痰,消化道感染(如坏死性小肠炎)伴腹痛、黏液便,局部红肿热痛或分泌物增多需警惕。 消化系统异常 早期表现为拒乳、频繁呕吐(非喷射性)、腹泻、腹胀,严重时出现中毒性肠麻痹(肠鸣音减弱),需与普通消化不良区分,避免延误治疗。 呼吸系统症状 呼吸急促(婴幼儿>40次/分钟)、鼻翼扇动、喘息、口唇/指端发绀,严重时呼吸衰竭;需警惕败血症性肺炎或脓毒症休克导致的肺功能受损。 特殊人群注意事项 新生儿(<28天):症状隐匿,仅表现为反应差、嗜睡、吃奶减少,伴体重不增; 早产儿:体温正常或低热,易并发呼吸暂停、皮肤硬肿,感染进展快; 免疫缺陷儿童(如先天性心脏病、免疫缺陷病):感染灶隐匿,需结合免疫指标(如免疫球蛋白、T细胞亚群)排查。 注:若发现上述症状,需立即就医,抗生素(如头孢类)、抗真菌药(如氟康唑)等需遵医嘱使用,不可自行服用。

问题:孩子得蛲虫病能传染大人吗

孩子患蛲虫病后,若不注意卫生习惯,可能通过间接接触或误食虫卵传染给大人,尤其是密切生活在一起的家庭成员。 一、传播途径明确,大人易被感染 蛲虫主要通过“肛门-手-口”途径传播。孩子感染后,雌虫夜间会爬出肛门产卵(每次产卵约1万-1.5万粒),卵污染床单、玩具、毛巾等物品。大人若接触被污染的物体后,用手触摸口鼻或食物,或孩子与大人共用餐具、毛巾等,均可能误食虫卵而感染。 二、大人感染症状与儿童相似但易被忽视 大人感染后常见症状为肛门瘙痒(夜间加重)、睡眠不安、烦躁,少数可出现腹痛、食欲减退。因感染程度较轻,症状常被忽视,易成为隐性传染源,导致全家反复感染。 三、预防关键:切断传播链,全家需配合 儿童护理:勤剪指甲,避免孩子抓挠肛门;饭前便后、接触玩具后用流动水洗手;定期清洗床单、衣物(高温消毒更佳);避免孩子吸吮手指。 家庭隔离:不与孩子共用毛巾、餐具、床上用品;大人患病后需同步治疗,避免交叉感染。 四、治疗药物:常用广谱驱虫药,需遵医嘱 治疗蛲虫病的常用药物有阿苯达唑(肠虫清)、甲苯咪唑、双羟萘酸噻嘧啶等,均为广谱驱虫药,成人与儿童均可使用,但需根据年龄、体重调整剂量,具体疗程需遵医嘱。 五、特殊人群需谨慎,建议全家同治 孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者感染后,需在医生指导下用药,避免自行使用驱虫药。因蛲虫易在家庭成员间交叉感染,建议全家同时接受检查与治疗,彻底清除传染源。

问题:乙肝肝硬化晚期要怎么办啊

乙肝肝硬化晚期治疗需以控制病毒复制、延缓肝功能衰竭、预防并发症为核心,结合抗病毒、对症支持及多学科管理策略。 坚持长期抗病毒治疗 乙肝病毒持续复制是肝硬化进展的关键因素,需终身服用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷(酸)类似物抑制病毒复制,减轻肝损伤。肾功能不全者慎用替诺福韦酯(有肾毒性风险),用药期间需定期监测肾功能及乳酸水平。 综合防治严重并发症 针对腹水(低盐饮食<5g/d,螺内酯+呋塞米利尿,严重时腹腔穿刺放液)、消化道出血(普萘洛尔预防出血,内镜治疗急性出血)、肝性脑病(低蛋白饮食,乳果糖导泻,利福昔明抑制肠道产氨菌)等并发症,需个体化制定处理方案,降低短期风险。 强化营养与对症支持 以高蛋白、高维生素饮食为主(避免粗糙食物防出血),肝性脑病时需暂停蛋白摄入,补充支链氨基酸改善神经症状;定期监测电解质(防低钾低钠),必要时静脉输注白蛋白维持循环稳定,改善营养状态。 定期监测与并发症预防 每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及腹部超声(筛查肝癌),每年胃镜评估食管静脉曲张;避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物,预防感染(如自发性细菌性腹膜炎)。 特殊人群多学科协作 老年患者需评估合并症,调整利尿剂剂量以避免电解质紊乱;孕妇首选替诺福韦/丙酚替诺福韦(需产科与肝病科协作);儿童患者需兼顾生长发育监测,优先选择安全抗病毒方案,避免肝毒性药物累积。

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