主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:戊肝的症状有哪些?

戊肝的症状通常在感染后2~8周出现,多数患者表现为急性肝炎症状,包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸(皮肤巩膜发黄)、尿色加深等,部分患者可无明显症状。 急性戊肝症状:典型症状为发热、乏力、消化道症状(如恶心、呕吐、腹泻),随后出现黄疸,肝功能检查显示转氨酶升高,胆红素升高。 慢性戊肝症状:免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)可能发展为慢性戊肝,症状隐匿,可表现为持续或反复的肝功能异常,严重者进展为肝硬化。 孕妇戊肝症状:孕妇感染戊肝后病情较重,易出现肝衰竭,表现为严重呕吐、黄疸迅速加深、凝血功能障碍,流产或早产风险增加,死亡率较高。 老年戊肝症状:老年患者症状可能不典型,易被忽视,常表现为乏力、食欲差,肝功能异常恢复较慢,并发症(如肝性脑病)风险较高。 特殊人群注意事项:免疫功能低下者(如肿瘤放化疗患者)感染戊肝后,需尽早就医,避免发展为慢性感染;孕妇感染戊肝后应立即就医,密切监测肝功能及凝血功能,必要时终止妊娠。

问题:乙肝不能吃的食物清单

乙肝患者需避免高糖、高脂、辛辣刺激及霉变食物。高糖食物如糖果、甜点会加重肝脏代谢负担;高脂食物如油炸食品、肥肉易引发脂肪肝;辛辣刺激食物可能刺激胃肠道,影响肝脏修复;霉变食物含黄曲霉毒素,有致癌风险。 高糖食物:乙肝患者肝脏代谢葡萄糖能力下降,过量糖分转化为脂肪堆积在肝脏,诱发脂肪肝。尤其糖尿病合并乙肝者,更需严格控制糖分摄入。 高脂食物:油炸食品、动物内脏等高脂肪食物不易消化,长期食用会导致血脂升高,加重肝脏代谢压力,不利于肝功能恢复。 辛辣刺激食物:辣椒、花椒等刺激性食物会刺激胃肠道黏膜,引起炎症反应,影响营养吸收,间接加重肝脏负担,尤其肝炎活动期患者应禁食。 霉变食物:花生、玉米等霉变后产生的黄曲霉毒素是强致癌物,乙肝患者肝细胞受损后,对毒素敏感性增加,长期摄入会显著增加肝癌风险。 特殊人群提示:儿童乙肝患者消化系统较弱,更需避免高糖高脂食物,以免影响生长发育;老年乙肝患者代谢能力下降,霉变食物风险更高,应格外注意饮食卫生。

问题:成人的腮腺炎症状?

成人腮腺炎主要表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛,通常单侧先肿,2~4天内波及对侧,病程约1~2周。 典型症状:腮腺区肿大,以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,触痛明显,咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。部分患者伴发热、头痛、乏力等全身症状。 并发症:男性可能并发睾丸炎(表现为睾丸肿痛、发热),女性可能并发卵巢炎(下腹疼痛、月经异常),少数可累及胰腺、脑膜,出现相应症状。 鉴别要点:需与化脓性腮腺炎(单侧肿胀,挤压有脓液)、颈部淋巴结炎(淋巴结孤立肿大)、其他病毒感染(如风疹)等鉴别。 治疗原则:以对症支持为主,如退热、止痛,避免酸性食物刺激,保证休息。并发症需住院治疗,如睾丸炎需抗炎、止痛,脑膜脑炎需降颅压等。 预防措施:接种腮腺炎减毒活疫苗是有效预防手段,流行期避免前往人群密集场所,注意个人卫生,勤洗手。 特殊人群提示:孕妇感染可能影响胎儿,需及时就医;免疫功能低下者感染后症状较重,应尽早干预;老年患者并发症风险较高,需密切观察。

问题:乙肝五项第二项阳性其余阴性?

乙肝五项第二项阳性其余阴性,提示体内存在乙肝表面抗体,属于健康状态,无需特殊治疗。 乙肝表面抗体阳性的意义:乙肝表面抗体是保护性抗体,能有效预防乙肝病毒感染,通常由既往接种乙肝疫苗或隐性感染后恢复产生,提示对乙肝病毒具有免疫力。 不同人群的抗体状态差异:新生儿若完成乙肝疫苗全程接种,多数会产生表面抗体;成年人接种疫苗后,抗体阳性率约90%以上。免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者)抗体水平可能较低,需定期监测。 特殊人群注意事项:孕妇若表面抗体阳性,无需额外接种疫苗,但需关注孕期免疫状态;免疫功能低下者建议定期复查抗体滴度,必要时咨询医生是否需加强接种。 无需过度担忧的原因:单纯表面抗体阳性无传染性,也不提示乙肝病毒感染,无需治疗或药物干预。日常生活中正常社交、饮食不会传播乙肝病毒,无需特殊隔离。 持续保护的建议:建议每3-5年复查乙肝五项,若抗体滴度<10mIU/ml,可咨询医生接种乙肝疫苗加强针,维持有效免疫力。

问题:有继发性肺结核会传染吗?

继发性肺结核是否传染取决于痰菌检测结果。若痰中找到结核菌(痰菌阳性),具有传染性,主要通过呼吸道飞沫传播;若痰菌阴性(痰培养或分子生物学检测未发现结核菌),传染性极低或无传染性。 痰菌阳性的继发性肺结核:此阶段结核菌在体内活跃繁殖,通过咳嗽、打喷嚏等方式将结核菌排出,健康人吸入含菌飞沫可能感染。患者需及时就医,接受规范抗结核治疗,治疗初期传染性较强,随治疗有效会逐渐降低。 痰菌阴性的继发性肺结核:虽结核菌未大量排出,但仍需警惕。部分患者可能因治疗后结核菌被抑制或自身免疫力控制,传染性减弱。需定期复查痰菌,避免与免疫力低下人群密切接触。 特殊人群注意事项:老年、儿童、孕妇及患有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者,感染风险更高。孕妇需在医生指导下治疗,儿童应避免接触活动性肺结核患者,必要时接种疫苗,增强防护意识。 预防措施:保持室内通风,避免与患者共用餐具、毛巾等;患者咳嗽时遮挡口鼻,痰液需规范处理;密切接触者建议定期体检,早发现早干预。

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