主任邱伟华

邱伟华主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

擅长疾病

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:先天性膈疝会不会有后遗症

先天性膈疝可能存在多种后遗症,具体与病情严重程度、治疗时机及术后护理相关。早产儿、合并严重肺发育不良或脑损伤的患儿风险更高。主要后遗症包括以下类型: 一、呼吸系统后遗症 1. 慢性肺部疾病:先天性膈疝新生儿因肺发育不良,出生后常需机械通气支持,约30%~40%的患儿需长期呼吸辅助,其中15%~20%会发展为支气管肺发育不良(BPD),表现为肺泡结构破坏、肺顺应性下降,导致运动耐力降低和反复肺部感染。长期随访显示,BPD患儿成年后仍可能存在限制性通气功能障碍,需注意避免呼吸道刺激。 二、消化系统后遗症 2. 胃肠功能障碍:疝入胸腔的脏器可能压迫胃肠,导致胃食管反流发生率升高(约40%~60%),表现为进食后呕吐、营养不良,严重者引发食管炎或贫血。部分患儿因肠管血运障碍,术后可能出现肠粘连、肠梗阻,需通过饮食调整(如低脂高蛋白配方奶)和康复训练改善消化功能。 三、神经系统后遗症 3. 神经发育障碍:严重病例因出生时缺氧(尤其是合并持续性肺动脉高压),约10%~15%会发生缺氧缺血性脑病(HIE),表现为脑瘫、认知发育迟缓。影像学研究显示,此类患儿脑白质体积较正常儿童减少,影响运动协调与语言能力。5岁前通过早期干预(如康复训练)可部分改善预后,但仍需长期心理评估。 四、生长发育障碍 4. 营养与体态异常:长期呼吸支持和胃肠功能紊乱导致约25%患儿存在生长迟缓,身高、体重低于同龄儿童平均水平(Z评分< -2)。膈肌功能异常可引发躯干不对称,部分需物理治疗纠正姿势。早产儿需重点监测体重增长,避免低体重儿营养不良加重心肺负担。 五、特殊人群风险因素 5. 早产儿与合并症影响:胎龄<37周、体重<1500g的早产儿,BPD发生率较足月儿高3倍;合并染色体异常(如染色体18三体)的患儿,后遗症发生率显著增加,需多学科团队(儿科、神经科、营养科)联合管理。术后应定期随访肺功能、神经发育及营养指标,及时调整干预方案。

问题:疝气手术是小手术吗

疝气手术多数属于小手术范畴,其是否为小手术需结合术式、患者个体情况综合判断。医学上通常以手术创伤程度、恢复周期及并发症风险作为“小手术”的核心标准,而疝气手术(包括腹股沟疝、股疝等常见类型)在标准术式中,切口长度、操作范围及术后恢复时间均符合小手术特征。但嵌顿疝、复发疝或合并其他疾病的复杂病例,手术难度可能增加,需个体化评估。 从手术规模和技术特点分析,多数疝气手术为小手术。传统开放式无张力疝修补术切口约3-5cm,腹腔镜疝修补术采用3-4个0.5-1cm小孔,手术时间30-90分钟,术中出血量多在50ml以内,术后住院时间1-3天。中华外科杂志2022年研究显示,85%的成人腹股沟疝手术可在1小时内完成,且术后并发症发生率低于3%。但对巨大疝或有多次手术史的患者,可能需联合补片加强或扩大切口,属于特殊情况。 术后恢复周期和安全性支持小手术结论。一般患者术后1-2天可下床活动,7-10天恢复日常活动,1个月内可恢复轻度体力劳动。儿童疝因疝囊结构简单,术后恢复更快(3-5天可出院)。临床数据显示,疝气手术术后30天内并发症发生率<5%,主要为轻微疼痛、局部血肿,严重感染或脏器损伤罕见。这与多数小手术的安全特征一致。 特殊人群需注意手术风险差异。儿童疝气(尤其是婴幼儿)以疝囊高位结扎术为主,手术时间短(20-40分钟),术后复发率<1%;老年患者若合并高血压、糖尿病,需术前控制基础疾病,避免术后感染风险增加,此类情况需术前多学科评估,但整体仍属小手术范畴。女性疝因股管狭窄,手术中需注意血管神经保护,但术式选择(如腹腔镜经腹膜前修补)可降低难度。 术后康复措施影响恢复质量。即使小手术,仍需避免腹压增高因素,如咳嗽、便秘、吸烟等。吸烟者需提前戒烟2周以上,肥胖患者建议术前减重至BMI<28kg/m2,以降低切口愈合不良风险。儿童患者需避免剧烈哭闹,老年患者需控制慢性疾病,术后3个月内避免重体力劳动,可降低复发率。

问题:阑尾炎切除术后一个月复查,CT显示局部直肠扩大积气

阑尾炎切除术后一个月CT显示局部直肠扩大积气:可能提示肠道功能紊乱,需结合临床评估 影像学表现的临床意义 CT显示的“局部直肠扩大积气”是气体在直肠区域异常积聚的表现,可能与术后肠道动力减弱、局部炎症刺激或轻微梗阻相关。单纯积气本身不一定代表严重问题,但需结合症状判断是否存在病理性因素(如不完全肠梗阻、肠粘连)。 常见致病原因 肠道动力不足:阑尾炎手术创伤可能暂时抑制肠道蠕动,导致气体排出延迟; 局部炎症反应:术后腹腔炎症未完全消退,可能刺激直肠区域肠道痉挛,影响气体流动; 菌群失调:手术前后抗生素使用或饮食变化可能破坏肠道菌群平衡,产气菌增多; 轻度肠粘连:术后腹腔内轻微粘连可能导致局部肠腔狭窄,气体滞留。 需警惕的伴随症状 若仅CT显示积气无其他不适(如腹痛、腹胀、排便异常),通常无需紧急处理;但若出现以下情况,需及时就医: 持续性腹痛(尤其是右下腹或盆腔区域); 腹胀加重、恶心呕吐、停止排气排便(提示不完全肠梗阻可能); 排便困难、大便性状改变(如黏液便、血便)或排气明显减少。 临床处理建议 无症状者:可先观察,调整饮食(减少产气食物如豆类、碳酸饮料),增加膳食纤维和水分摄入,适度活动(如散步)促进肠道蠕动;必要时短期服用益生菌(如双歧杆菌、乳酸菌)调节菌群。 有轻微症状者:医生可能建议口服促进胃肠动力药物(如莫沙必利)或腹部热敷缓解痉挛,避免自行用药。 症状明显者:需进一步排查肠梗阻或肠粘连,必要时进行腹部立位片、肠镜或CT增强检查。 特殊人群注意事项 老年或慢性病患者(如糖尿病、心脏病):肠道功能恢复较慢,需密切监测腹痛、腹胀变化,避免因积气加重基础疾病风险; 孕妇/哺乳期女性:优先选择保守干预(饮食+运动),用药前需经产科或儿科医生评估; 儿童患者:术后肠道敏感性较高,积气可能伴随哭闹、食欲下降,需及时告知医生调整处理方案。

问题:手指被冻伤了怎么办

手指被冻伤后应立即脱离寒冷环境,采用37-40℃温水快速复温15-30分钟,直至皮肤恢复红润;复温后用无菌纱布轻柔覆盖创面,避免摩擦;疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解,同时抬高患肢促进消肿。糖尿病患者、老年人及儿童需特别注意及时就医,糖尿病患者需监测血糖,儿童避免自行挑破水疱,老年人注意持续保暖。日常应注意手部保暖,避免长时间暴露于-10℃以下环境,户外活动时使用防水透气手套。 一、立即脱离寒冷环境并快速复温 1. 采用37-40℃温水浸泡冻伤手指,每次15-30分钟,直至皮肤恢复红润或感觉正常,避免用火烤、热水烫或揉搓,防止组织二次损伤。 2. 复温期间密切观察手指颜色变化,若持续苍白或发紫需警惕血液循环障碍,及时就医。 二、创面保护与清洁 1. 复温后避免触碰冻伤部位,防止皮肤破损,可用无菌纱布轻轻覆盖保护;若有小水疱,无需挑破,较大水疱或破溃创面需用生理盐水轻柔清洁后涂抹抗菌药膏,每日更换敷料1次,保持干燥。 三、症状缓解与护理 1. 轻度疼痛可通过抬高患肢(高于心脏水平)促进消肿,疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解,但低龄儿童需遵医嘱用药,避免使用成人药物。 四、特殊人群注意事项 1. 糖尿病患者:因循环功能受损,冻伤后易发生感染或溃疡,建议24小时内就医,避免自行使用刺激性药物。 2. 儿童:手指冻伤可能影响发育,复温后若出现皮肤破溃,需由家长及时用无菌纱布包裹,避免接触冷水;有冻伤史的儿童应提前佩戴防风防水手套。 3. 老年人:循环调节能力弱,复温后需持续保暖,避免接触低温物体,若出现麻木或刺痛感加重,及时就医。 五、后续预防与健康监测 1. 日常防护:寒冷天气(气温≤-5℃)外出时,佩戴双层手套,选择羊毛或羽绒内衬材质,保持手部干燥;从事户外活动前涂抹含凡士林的护手霜。 2. 就医指征:若出现创面感染(红肿加剧、流脓)、手指颜色变紫黑或感觉丧失,需立即就医。

问题:这个手术会留下疤痕吗

手术是否留疤取决于手术类型、个人体质及术后护理等多因素综合作用。微创手术切口小,瘢痕通常较轻微;开放性手术因切口较大,瘢痕可能更明显。瘢痕体质者、皮肤张力大部位及术后护理不当者,瘢痕风险更高。 一、手术类型与切口特征:切口长度、深度及位置是关键。皮肤表面切口(如面部、颈部)因张力小,瘢痕较浅;关节附近(如膝关节手术)因活动牵拉,瘢痕易增宽。微创手术(如腹腔镜、胸腔镜)切口多在1cm以下,瘢痕通常不超过0.5cm;开放性手术(如剖宫产术)切口长度5-10cm,愈合后瘢痕宽度约3-5mm,若为美容缝合(真皮层对位缝合),瘢痕可更细。 二、个人体质与遗传因素:瘢痕体质者(约占人群1%)因成纤维细胞过度活跃,术后易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,表现为高出皮肤、发红、瘙痒,常见于胸骨前、耳垂等部位。皮肤色素沉着风险高者(如深肤色人群),愈合期炎症反应导致黑色素沉积,使瘢痕颜色加深。遗传因素影响胶原代谢,家族有瘢痕增生史者风险增加。 三、术后护理与干预措施:感染会激活炎症反应,延缓愈合并加重瘢痕。伤口需保持清洁干燥,避免接触污染物。关节附近伤口需制动(如使用弹力绷带),减少皮肤牵拉。硅酮类药物(如硅酮凝胶)可抑制成纤维细胞活性,临床研究显示连续使用3-6个月能使瘢痕面积减少40%-60%。 四、特殊人群的愈合特点:婴幼儿皮肤薄嫩,切口易因哭闹、活动牵拉导致瘢痕增宽,需避免过度活动;老年患者血液循环差,愈合周期延长2-3倍,瘢痕易更宽且质地硬,需加强保湿护理;糖尿病患者血糖控制不佳时,葡萄糖抑制成纤维细胞功能,瘢痕愈合延迟且增生风险升高,需严格监测血糖。 五、生活方式对瘢痕的影响:吸烟(尼古丁减少局部血流)会使瘢痕增生风险增加2-3倍,建议术前2周戒烟;高蛋白饮食(如鱼类、鸡蛋)可提供氨基酸促进胶原合成,维生素C(柑橘、西兰花)参与胶原交联,减少瘢痕色素沉着。运动需适度,避免剧烈活动导致伤口裂开。

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