主任邱伟华

邱伟华主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

擅长疾病

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:囊肿必须要做手术吗

囊肿并非都需要手术,是否手术取决于囊肿的类型、位置、大小、症状及患者个体情况,多数无症状小囊肿可长期观察,仅部分需干预。 一、1. 无症状小体积囊肿:皮下小皮脂腺囊肿(直径<1cm)、肝/肾等实质脏器<5cm的小囊肿,通常无需手术,定期(每6~12个月)复查超声即可。儿童体表小囊肿(如皮脂腺囊肿)若无感染,优先观察至青春期,避免过早手术影响皮肤愈合。 二、2. 有症状或进展性囊肿:若囊肿引起疼痛、压迫(如肾囊肿致腰部不适、卵巢囊肿致腹痛),或短期内增大(直径>5cm肝囊肿),需手术或微创干预(如硬化剂注射)。老年人合并糖尿病、心脏病等基础疾病者,术前需优化全身状况,优先选择腹腔镜等创伤小术式。 三、3. 特殊部位囊肿:卵巢囊肿需结合肿瘤标志物(如CA125)、超声形态(囊壁是否光滑、有无分隔)判断性质,生理性囊肿(月经周期相关)可观察,病理性(如畸胎瘤)需手术。孕妇生理性卵巢囊肿无需处理,病理性需产后评估。甲状腺囊肿若超声提示TI-RADS 4类以上,需穿刺活检明确后决定是否手术。 四、4. 特殊病因囊肿:感染性囊肿(如肝脓肿)先抗感染治疗,无效时超声引导下穿刺引流;寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)需抗寄生虫药物(如阿苯达唑)联合手术。哺乳期女性乳腺囊肿需排除积乳或脓肿,优先非手术干预(如手法按摩),避免药物影响哺乳。

问题:皮肤切口应该如何处理

清洁消毒选用碘伏从切口中心向外周环形消毒超5cm进行2-3次且轻柔操作,缝合针对切口选适宜方法保证对合整齐,儿童皮肤薄需精细缝合,老年人关注组织血运降张力,术后维持切口清洁干燥按时换敷料观察,防切口过度活动,儿童防抓挠,老年人控基础病如糖尿病控血糖。 一、清洁消毒 皮肤切口处理起始为清洁消毒,选用碘伏等消毒剂,从切口中心向外周呈环形消毒,消毒范围需超出切口周围至少5cm,通常进行2-3次消毒操作,严格遵循无菌操作原则,清除切口周围污垢与异物,营造清洁愈合环境。操作时需留意动作轻柔,儿童皮肤娇嫩,更要轻柔施力,避免对患者造成额外损伤。 二、缝合操作 针对需缝合的切口,依据切口状况选取适宜缝合方法,像单纯间断缝合、连续缝合等。缝合时要保证切口对合整齐,针距、边距均匀。不同年龄人群缝合有差异,儿童组织修复能力较强,但皮肤薄,缝合需精细;老年人愈合速度慢,缝合时要关注组织血运情况,尽量降低张力。 三、术后护理 术后需维持切口清洁干燥,按时更换敷料,密切观察切口有无红肿、渗液、渗血等现象。若出现感染迹象,如局部红、肿、热、痛加剧或有脓性分泌物,需及时处置。同时,指导患者避免切口部位过度活动,减少张力,助力愈合。对于特殊人群,儿童要防止其抓挠切口,老年人需留意控制基础疾病,例如糖尿病患者需严格把控血糖以利切口愈合。

问题:腹膜炎腹水怎么治疗

腹膜炎腹水治疗需结合抗感染、腹腔穿刺引流、营养支持及病因控制,特殊人群需个体化调整方案以降低风险。 抗感染治疗是核心,细菌性腹膜炎首选头孢哌酮舒巴坦(2g q8h)联合甲硝唑(500mg q6h),疗程7-14天,需根据病原学结果优化。合并厌氧菌感染时可加用替硝唑,肾功能不全者需调整剂量。 腹腔穿刺引流适用于中大量腹水(腹围>10cm)伴呼吸困难或腹胀者,单次引流≤5000ml,避免快速放液导致电解质紊乱。操作前需超声定位,术后加压包扎,监测腹压变化。 营养支持需保证每日热量25-35kcal/kg,蛋白质1.2-1.5g/kg,优先选择乳清蛋白或鸡蛋等优质蛋白。严重低蛋白血症(白蛋白<25g/L)可短期输注白蛋白(10-20g/次),肝性腹水患者需限制蛋白至0.8g/kg。 病因控制是根治关键:肝硬化腹水需联合利尿剂(呋塞米20mg+螺内酯40mg qd),顽固病例可行TIPS;结核性腹膜炎需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四联抗结核,疗程12-18个月;肿瘤性腹水可采用腹腔热灌注化疗(HIPEC)。 特殊人群管理:老年患者需控制液体摄入(<1500ml/d),避免强效利尿剂;孕妇优先保守治疗,必要时穿刺需多学科协作;肝肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素,肝衰患者慎用保钾利尿剂,监测血肌酐及电解质。

问题:仰卧起坐肚子疼怎么办

仰卧起坐后肚子疼多因热身不足、动作不当或腹腔压力骤升,可通过暂停运动、轻柔拉伸、调整呼吸等缓解,若持续不缓解需就医排查。 立即停止运动并调整姿势 停止继续发力,避免腹压进一步升高;可改为屈膝仰卧或侧卧,放松腹部肌肉,避免强行扭转或继续尝试起身动作,减少肌肉和内脏的牵拉刺激。 轻柔拉伸与局部放松 针对肌肉痉挛(如腹直肌拉伤),缓慢拉伸腹部肌肉:抱膝团身(双膝向胸部轻压)、侧腰缓慢向对侧拉伸,每次保持15-30秒,重复2-3次;或用40℃左右温毛巾热敷疼痛部位,促进血液循环,缓解肌肉紧张。 调整呼吸与按压缓解 若因腹腔压力过高(如饭后运动),尝试“腹式呼吸”:缓慢吸气(4秒)后屏息2秒,再缓慢呼气(6秒),配合手掌轻按疼痛部位,顺时针轻柔按摩,帮助缓解内脏牵拉感。 特殊人群注意事项 孕妇、慢性胃炎/肠易激综合征患者、腹部术后者,运动前需评估身体状况,避免突然发力动作;若疼痛持续超1小时、伴随恶心呕吐、便血或局部包块,应立即就医排查腹腔脏器问题(如肠粘连、肠梗阻)。 预防措施 运动前充分热身(动态拉伸+低强度腹式呼吸3-5分钟),避免饭后1小时内运动;控制运动强度(循序渐进增加次数,单次不超过自身耐受量),保持核心稳定(屈髋屈膝避免腰部代偿),动作规范可减少肌肉拉伤风险。

问题:大腿根部内侧皮下硬包是什么

大腿根部内侧皮下硬包多为良性病变,常见于淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等,少数可能为疝或恶性肿瘤,需结合症状与检查明确性质。 淋巴结肿大 多因下肢感染(如足癣、丹毒)或盆腔炎症(前列腺炎、盆腔炎)引发反应性增大。表现为皮下圆形硬结节,活动度可,伴压痛或红肿。需抗感染治疗原发病,若持续增大或质地变硬,应进一步检查(超声、活检)。 皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成,包块圆形、边界清,表面偶见黑头,感染时红肿疼痛。无症状可观察,感染需先抗炎,彻底治疗需手术切除,避免挤压以防感染扩散。 脂肪瘤 脂肪组织异常增生所致,质地偏硬、边界清、生长缓慢,通常无痛。小脂肪瘤无需处理,若压迫神经或影响活动,需手术切除,避免自行按摩刺激。 腹股沟疝 腹内压增高时腹腔内容物(肠管等)突出,表现为站立时包块增大、平卧缩小,质地中等偏硬。嵌顿时剧痛、无法回纳需紧急手术,建议尽早外科评估。 恶性病变 如淋巴瘤或转移癌,表现为无痛性硬包、质硬固定,伴体重下降、发热。需超声引导下穿刺活检,明确病理后规范治疗,避免延误。 特殊人群注意事项:孕妇、糖尿病患者易合并感染或愈合延迟,建议尽早就医;老年患者无痛性硬包需警惕恶性可能,避免自行用药。药物仅作提示(如抗生素、手术名称),具体治疗遵医嘱。

上一页121314下一页