囊肿必须要做手术吗

囊肿并非都需要手术，是否手术取决于囊肿的类型、位置、大小、症状及患者个体情况，多数无症状小囊肿可长期观察，仅部分需干预。

一、1.无症状小体积囊肿：皮下小皮脂腺囊肿（直径＜1cm）、肝/肾等实质脏器＜5cm的小囊肿，通常无需手术，定期（每6~12个月）复查超声即可。儿童体表小囊肿（如皮脂腺囊肿）若无感染，优先观察至青春期，避免过早手术影响皮肤愈合。

二、2.有症状或进展性囊肿：若囊肿引起疼痛、压迫（如肾囊肿致腰部不适、卵巢囊肿致腹痛），或短期内增大（直径＞5cm肝囊肿），需手术或微创干预（如硬化剂注射）。老年人合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，术前需优化全身状况，优先选择腹腔镜等创伤小术式。

三、3.特殊部位囊肿：卵巢囊肿需结合肿瘤标志物（如CA125）、超声形态（囊壁是否光滑、有无分隔）判断性质，生理性囊肿（月经周期相关）可观察，病理性（如畸胎瘤）需手术。孕妇生理性卵巢囊肿无需处理，病理性需产后评估。甲状腺囊肿若超声提示TI-RADS4类以上，需穿刺活检明确后决定是否手术。

四、4.特殊病因囊肿：感染性囊肿（如肝脓肿）先抗感染治疗，无效时超声引导下穿刺引流；寄生虫性囊肿（如棘球蚴病）需抗寄生虫药物（如阿苯达唑）联合手术。哺乳期女性乳腺囊肿需排除积乳或脓肿，优先非手术干预（如手法按摩），避免药物影响哺乳。