主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:脚踝韧带损伤症状

脚踝韧带损伤典型症状以急性疼痛、肿胀、活动受限为核心,伴随局部压痛、皮下淤血及关节不稳感,严重时出现畸形或功能障碍,需结合专业检查明确损伤程度。 疼痛与压痛 损伤瞬间突发尖锐疼痛,活动时(如行走、踮脚)疼痛加剧,静息时稍缓解;按压外踝尖前下方(距腓前韧带)或内踝后内侧(三角韧带)有明显压痛,疼痛范围随损伤范围扩大而扩散。 肿胀与皮下淤血 韧带损伤常伴随微小血管破裂,组织液渗出致脚踝肿胀,24-48小时内达高峰;皮下淤血沿韧带走行分布,初期呈青紫色,后期逐渐转为黄褐色,严重时肿胀影响穿鞋或正常活动。 活动功能受限 无法正常行走、负重或踮脚,屈伸脚踝时疼痛加剧,主动活动范围显著减小;严重者跛行,单脚站立不稳,甚至无法完成基础动作(如上下楼梯)。 特殊体征与影像学表现 临床检查可见“前抽屉试验阳性”(前足异常前移提示外侧韧带损伤)、“内翻应力试验阳性”(足内翻时疼痛提示内侧韧带损伤);超声或MRI可显示韧带连续性中断、水肿或出血,明确损伤分级。 特殊人群注意事项 老年人因关节退变修复慢,需3-6周规范康复;糖尿病患者易并发伤口感染,需严格控糖并避免盲目用药;运动员/青少年恢复需专业康复训练,3个月内禁剧烈运动;孕妇禁用口服止痛药,优先物理治疗;儿童韧带韧性高但易反复拉伤,需及时制动并康复评估。

问题:膝盖关节痛怎么治疗

膝盖关节痛多因骨关节炎、滑膜炎或运动损伤引发,治疗需结合病因采取阶梯式干预,包括基础护理、康复锻炼、药物控制及必要时手术治疗。 一、基础护理与休息 急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,慢性期热敷促进循环;避免深蹲、爬楼等增加关节负荷的动作;肥胖者需减重以降低关节压力;老年人或骨质疏松者注意防跌倒,减少楼梯活动。 二、物理治疗与肌力训练 理疗(超声波、低频电刺激)改善局部血运;重点训练股四头肌等长收缩,增强关节稳定性;术后或恢复期可佩戴护膝辅助保护;糖尿病患者需注意理疗时皮肤状态,避免冻伤或烫伤。 三、药物治疗原则 口服非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬)缓解炎症;外用药物(双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬贴膏)局部止痛;关节腔注射(玻璃酸钠改善润滑,糖皮质激素短期抗炎需医生评估);胃病史者慎用非甾体抗炎药,孕妇需咨询医生用药。 四、生活方式与营养补充 控制体重以减轻关节负荷;适量补充氨糖软骨素(研究显示对轻中度退变有辅助作用);选择游泳、骑自行车等低冲击运动;老年人每日补充钙剂与维生素D预防骨质疏松。 五、手术干预指征 保守治疗无效的严重疼痛或活动受限者,可行关节镜下半月板修复、韧带重建;严重骨关节炎伴畸形者可行截骨术或人工关节置换;术后需坚持康复训练,糖尿病患者需控制血糖以促进伤口愈合。

问题:腰有点酸痛感,是不是肾虚

腰酸痛感不一定是肾虚,可能由肌肉劳损、腰椎病变、泌尿系统疾病等多种原因引起,需结合症状特点和医学检查综合判断。 中医认为“腰为肾之府”,肾虚腰痛多表现为腰膝酸软、乏力,肾阴虚者常伴潮热盗汗、五心烦热,肾阳虚者可见畏寒肢冷、夜尿增多,部分伴性功能减退、发脱齿摇等肾虚典型症状。 现代医学中,腰酸痛更常见于:①肌肉骨骼因素:久坐久站致腰肌劳损,腰椎间盘突出压迫神经引发疼痛;②泌尿系统问题:肾盂肾炎、肾结石可伴腰痛、血尿或排尿不适;③生殖系统疾病:男性慢性前列腺炎、女性盆腔炎等可能牵涉腰部;④其他:老年人骨质疏松、孕妇腰部负荷增加等。 可初步自我鉴别:仅腰部酸痛无其他症状多为肌肉骨骼问题;伴排尿异常、发热需警惕感染;伴下肢麻木、放射性疼痛可能是腰椎间盘突出;伴夜尿多、性功能减退等肾虚典型症状,需考虑肾虚可能。 出现以下情况需尽快就医:症状持续超2周未缓解或加重,伴发热、血尿、剧烈疼痛;特殊人群(孕妇、糖尿病患者、老年人)出现腰酸痛;腰酸痛向臀部放射或伴肢体无力。 日常调理建议:避免久坐,适度运动(如小燕飞、游泳)增强腰背肌;注意腰部保暖,避免受凉;中医调理可艾灸肾俞穴(皮肤破损者禁用);肾阳虚者可食羊肉、韭菜,肾阴虚者宜百合、枸杞,食疗需辨证;特殊人群(孕妇)禁用刺激性药物,老年人应排查骨质疏松。

问题:肩袖部分撕裂如何治疗

肩袖部分撕裂的治疗需结合损伤程度、症状及功能影响,以保守治疗为核心,无效或进展时行关节镜修复,配合规范康复促进恢复。 明确诊断与分型 通过超声或MRI明确撕裂大小(如<1cm为小型部分撕裂)、位置(滑囊侧/关节侧)及是否累及肌腱实质。分型指导治疗策略,避免过度干预(如小型滑囊侧撕裂多可保守恢复)。 保守治疗为首选 适用于症状轻(疼痛VAS<5分)、撕裂无进展者。急性期(1-2周)冰敷(15-20分钟/次)、护具制动;药物可选非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解炎症;配合物理治疗(超声波、肌效贴)及渐进式康复训练(外旋抗阻、钟摆运动)。 手术治疗指征与方式 保守治疗3-6个月无效、撕裂进展(肌腱连续性中断)或肌力下降(外展无力)时需手术。关节镜下锚钉缝合修复为主,术后外展架固定4-6周,逐步开展肌力训练(如离心收缩)。 特殊人群注意 老年/骨质疏松者避免暴力手法复位;糖尿病患者术前控制血糖(HbA1c<7%),降低感染风险;运动员需个性化康复(如投掷专项训练),体力劳动者优先恢复负重能力。 长期管理与预防 避免反复抬肩、搬运重物;日常控制负荷(单次负重<体重1/3);每6个月复查超声/MRI,动态监测愈合;运动前强化肩袖肌群离心训练(弹力带抗阻),预防进展为全层撕裂。

问题:老人脚抽筋怎么办

老人脚抽筋多因肌肉受凉、电解质紊乱或血液循环不畅,可通过快速拉伸、补充电解质、日常护理缓解,频繁发作需排查基础疾病。 【立即缓解抽筋】 发生时保持冷静,缓慢伸直抽筋的腿,用手轻拉前脚掌向身体方向,持续1-2分钟缓解肌肉痉挛;同时热敷或轻柔按摩抽筋部位,促进血液循环。 【排查常见诱因】 老人易因缺钙(牛奶、豆制品摄入不足)、缺镁(绿叶菜、坚果缺乏)或钾流失(利尿剂、出汗多)引发抽筋,日常需通过饮食均衡补充;久坐久站、夜间受凉也会诱发,应避免久坐,注意下肢保暖。 【日常预防措施】 规律进行低强度运动(如散步、太极拳)增强肌肉力量;睡前用40℃左右温水泡脚15分钟,改善血液循环;睡眠时适当抬高下肢(垫枕头),避免肌肉长时间受压;控制体重,减少下肢负担。 【特殊人群需警惕】 糖尿病患者抽筋可能与神经病变相关,需监测血糖;高血压老人服用利尿剂(如呋塞米)后若频繁抽筋,应咨询医生调整用药;肾功能不全者需限制高钾食物(如香蕉、海带),防止电解质紊乱。 【及时就医指征】 若抽筋每周发作>2次、伴随下肢麻木/无力、疼痛持续超30分钟,或合并下肢肿胀、皮肤苍白/紫绀,应尽快就医,排查血管栓塞、腰椎间盘突出、甲状腺功能异常等疾病。必要时遵医嘱补充钙剂(如碳酸钙)、维生素D。

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