主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:运动完小腿疼是什么原因

运动后小腿疼痛主要由肌肉疲劳性损伤、肌腱/韧带劳损及神经血管功能异常三类因素导致。 一、肌肉疲劳性损伤 1. 延迟性肌肉酸痛(DOMS):多在运动后24-72小时出现,因离心运动(如下坡跑、深蹲)导致肌纤维微损伤及局部炎症反应,与乳酸堆积无直接关联,研究显示其发生率与运动强度(如强度提升>30%)及运动时间(>45分钟)正相关。青少年因肌肉骨骼发育阶段,肌纤维修复能力较弱,DOMS持续时间较成人长1.5-2倍。 2. 急性肌肉拉伤:运动中突发疼痛、局部肿胀,多因运动前未充分热身或肌肉力量失衡(如股四头肌与腘绳肌肌力比<0.8)。此类损伤在短跑、跳跃类运动中占比达60%,需通过超声检查区分肌纤维撕裂程度(Ⅰ度:部分损伤,Ⅱ度:完全断裂)。 二、肌腱/韧带劳损 1. 跟腱炎:长期过度使用(每周跑步>20公里)或鞋具支撑不足(后跟稳定性差)引发,30-45岁运动员发生率约15%-20%。疼痛集中于跟腱附着点,活动后加重,超声检查可见跟腱局部增厚(>6mm)及回声不均。女性因肌肉力量相对薄弱,跟腱负荷时承受力较男性低12%-15%,风险增加1.3倍。 2. 腓肠肌肌腱炎:常伴随肌肉紧张,与运动后未及时拉伸导致肌腱粘连有关,MRI显示肌腱周围T2加权像信号增高(炎症水肿)。 三、神经血管功能异常 1. 血管问题:深静脉血栓(DVT)在久坐或长途运动(如马拉松)后风险升高,表现为单侧小腿突发肿胀、皮肤温度升高,研究显示缺乏运动人群发生率为0.5%-1%,运动后若伴随单侧肿胀需48小时内就医。 2. 神经压迫:腰椎间盘突出压迫神经根放射至小腿,运动后因腰椎负荷增加诱发疼痛,常见于长期久坐办公者,伴随腰部僵硬、下肢麻木。 非药物干预优先:运动后15-20分钟冷敷(每次3-5分钟)减轻炎症,每日拉伸腓肠肌(站姿墙根拉伸)维持柔韧性,按摩放松紧张肌群。药物干预仅可使用布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs),但12岁以下儿童禁用,孕妇需在医生指导下使用。特殊人群建议:糖尿病患者因神经病变可能掩盖疼痛,运动后需加强足部检查;老年人运动强度控制在最大心率的50%-60%,避免诱发隐匿性血管病变。

问题:腰侧面疼是什么原因引起的

腰侧面疼可能由肌肉骨骼系统疾病、泌尿系统疾病、脊柱相关疾病、妇科/男科疾病等原因引起,不同病因伴随症状及高危因素存在差异。 一、肌肉骨骼系统疾病 1. 腰方肌劳损:长期久坐办公、弯腰负重或突然扭转动作易引发,疼痛集中于腰侧L1~L4椎旁区域,按压时疼痛加重,活动后可能伴随腰部僵硬感。临床观察显示,长期维持不良坐姿者该疾病发生率较正常人群高2.3倍。 2. 腰大肌痉挛:寒冷刺激、剧烈运动后未拉伸易诱发,疼痛可向臀部及大腿前侧放射,夜间或晨起时症状更明显,儿童因剧烈跑跳未及时放松肌肉也易出现此类症状。 二、泌尿系统疾病 3. 肾结石:结石移动刺激输尿管或肾盂时引发突发腰侧绞痛,疼痛剧烈且向会阴部放射,可能伴随肉眼血尿、恶心呕吐,高草酸饮食、尿量不足人群风险较高,30~50岁人群发病率达10.8%。 4. 肾盂肾炎:细菌感染致肾盂及肾实质炎症,疼痛多为持续性钝痛,伴随发热(体温38℃~39℃)、尿频尿急,女性因尿道短且经期免疫力下降,发病率是男性的3~4倍。 三、脊柱相关疾病 5. 腰椎间盘突出症:腰椎退变致髓核突出压迫神经根,常伴随单侧下肢放射性疼痛(从腰侧至小腿外侧),40岁以上人群发病率达15.2%,长期弯腰工作者风险显著升高。 6. 腰椎滑脱:腰椎椎体错位前移,老年人群因退变、青少年因先天性峡部裂引发,疼痛在弯腰或活动后加重,可能伴随腰部前凸畸形,肥胖者风险较正常体重者高2.1倍。 四、妇科/男科疾病 7. 女性盆腔炎:病原体感染盆腔组织,疼痛集中于下腰侧及下腹部,伴白带增多、异味,经期、流产后免疫力下降时易发作,性活跃女性发病率约12.5%。 8. 男性前列腺炎:炎症刺激前列腺包膜,腰侧及会阴部隐痛,久坐、憋尿、频繁性生活可诱发,伴随尿频、尿不尽感,35~55岁男性发病率约18.7%。 特殊人群提示:儿童因长期背单肩书包、姿势不良易致腰方肌劳损,家长需及时纠正坐姿;老年人因腰椎退变、骨质疏松,腰椎滑脱或椎体压缩性骨折风险升高,建议减少弯腰提重物;孕妇因子宫增大、腰椎前凸增加,腰方肌负荷增大,建议使用孕妇托腹带分散压力,避免弯腰动作。

问题:左小腿肌肉拉伤

左小腿肌肉拉伤是小腿肌群(如腓肠肌、比目鱼肌)因过度拉伸或撕裂引发的损伤,需遵循RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)紧急处理,不同损伤程度处理方式差异显著,严重时需专业医疗干预。 急性期处理(48小时内) 立即停止运动并休息,避免负重行走;冰敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻肿胀与疼痛;弹性绷带适度加压包扎(避免过紧影响循环);抬高患肢至心脏水平,促进血液回流。超过48小时可改用热敷(40-45℃温水袋)或红外线理疗,加速局部血液循环。 损伤分级与临床分型 按肌纤维损伤程度分为三级:Ⅰ级(轻度):少量肌纤维损伤,轻微压痛、活动轻度受限,休息1-2周可恢复;Ⅱ级(中度):肌纤维部分撕裂,局部肿胀、疼痛加重,需支具固定3-6周;Ⅲ级(重度):肌纤维完全断裂,可触及凹陷或异常活动,需手术修复,建议24-48小时内就医。 药物与辅助治疗 口服非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解疼痛与炎症,需注意胃黏膜保护,避免长期使用;肌松药(如乙哌立松)可缓解肌肉痉挛;外用镇痛剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)局部涂抹,减少全身副作用。恢复期可在专业指导下进行超声波、电疗等物理治疗,促进组织修复。 康复训练与预防 早期(疼痛缓解后)以等长收缩训练为主(如直腿抬高、靠墙静蹲);中期逐步增加关节活动度(缓慢屈伸踝关节);后期强化肌力(提踵、抗阻抬腿),每周3-5次,每次20-30分钟。预防措施:运动前动态拉伸(高抬腿、弓步走)5-10分钟,运动后静态拉伸;避免突然增加运动强度,穿缓冲性良好的运动鞋。 就医指征与专业评估 出现以下情况需紧急就诊:疼痛剧烈伴局部畸形、无法站立;伤口渗液或皮肤变色(提示感染或血管损伤);症状48小时内无缓解或加重;合并麻木、感觉异常(可能神经受累)。医生通过超声或MRI评估损伤,Ⅲ级损伤需手术修复,Ⅰ/Ⅱ级损伤以保守治疗结合康复训练为主。 特殊人群注意事项:老年人合并骨质疏松或关节炎,建议减少负重训练;孕妇避免剧烈运动,优先选择游泳等低冲击运动;糖尿病患者需严格控制血糖,预防伤口感染与延迟愈合。

问题:右脚脚面疼是什么原因引起的

右脚脚面疼痛可能由多种原因引起,包括创伤与劳损、神经病变、关节与骨骼问题、血管循环异常及炎症性疾病等,具体需结合疼痛特点和个人病史综合判断。 一、创伤与劳损 1.急性扭伤或拉伤:运动、意外摔倒等导致足背软组织(肌腱、韧带)损伤,疼痛伴随肿胀、局部压痛,活动时加重,儿童及运动爱好者风险较高。影像学检查(超声或X线)可辅助排除骨折或肌腱撕裂。 2.慢性劳损:长期穿高跟鞋、久站或不当运动致足背肌腱/韧带慢性炎症,表现为持续性酸痛,休息后缓解,中老年人(关节稳定性下降)及职业性站立者高发。 二、神经病变 1.腰椎神经压迫:腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根,疼痛沿坐骨神经放射至足背,伴麻木刺痛,久坐、弯腰者高发,MRI可辅助诊断。 2.糖尿病周围神经病变:长期高血糖损伤周围神经,疼痛多为烧灼感或“袜套样”麻木,夜间加重,糖尿病史是核心风险因素,需结合血糖监测及神经电生理检查。 三、关节与骨骼问题 1.骨关节炎:中老年人多见,足背关节软骨退变引发疼痛,活动后加重,X线示关节间隙变窄,女性50岁以上患病率约18%。 2.痛风性关节炎:男性高发(约为女性20倍),突发足背关节红肿剧痛,高嘌呤饮食、饮酒为诱因,血尿酸检测可确诊。 四、血管与循环异常 1.静脉血栓形成:长期卧床、术后或高凝状态(如肿瘤、避孕药使用)者易发生,疼痛伴肿胀、皮肤温度升高,D-二聚体检测或超声检查可提示,需紧急处理防肺栓塞。 2.动脉供血不足:老年高血压、高血脂患者多见,疼痛为间歇性跛行(行走后加重,休息后缓解),伴皮肤苍白、脉搏减弱,血管超声可明确。 五、炎症性疾病 1.腱鞘炎/滑囊炎:足背肌腱反复摩擦或感染引发,局部压痛、活动时弹响,超声可显示肌腱增厚或滑囊积液。 2.类风湿关节炎:女性高发,对称性疼痛伴晨僵>1小时,X线示关节侵蚀,类风湿因子阳性,需结合免疫指标诊断。 特殊人群注意:儿童外伤后需排查骨折,孕妇因体重增加易发生劳损,糖尿病患者警惕神经病变和感染风险,老年人重视血管与关节问题。疼痛持续1周、伴发热或活动受限需及时就医明确病因。

问题:请教专家女性右侧臀部上方疼痛

女性右侧臀部上方疼痛多与肌肉劳损、神经压迫、盆腔或腰椎病变相关,需结合症状特点排查原因,建议优先就医明确诊断,避免延误治疗。 肌肉骨骼劳损(最常见原因) 久坐、长期姿势不良或运动损伤(如跑步、瑜伽不当)易引发臀中肌、臀大肌劳损或臀肌筋膜炎,表现为局部酸痛、活动时加重(如弯腰、抬腿),按压痛点明确,休息后稍缓解。可尝试热敷(急性期48小时后)或轻柔拉伸臀肌,避免剧烈运动。 梨状肌综合征(神经压迫典型表现) 梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经,疼痛多为右侧臀部上方至大腿后侧放射,伴麻木、刺痛感,“4字试验”(仰卧屈膝外旋时疼痛加重)阳性。常见于长期弯腰、翘二郎腿人群,需通过肌电图或超声明确神经受压程度,必要时理疗或局部注射治疗。 盆腔及妇科疾病(女性特有需警惕) 右侧臀部上方邻近盆腔,附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等可引发牵涉痛,常伴月经异常(如经量增多、痛经)、白带异常或排尿不适。若疼痛持续超1周或加重,需妇科超声或CT排查,避免延误急症(如囊肿扭转)。 腰椎源性疼痛(需影像学确认) 腰椎间盘突出(L4/5或L5/S1节段)压迫右侧神经根,可表现为单侧臀部及下肢放射痛,伴腰痛、下肢麻木(如足背麻木)。直腿抬高试验阳性,需MRI明确椎间盘突出程度,轻度可保守治疗(卧床、牵引),严重需手术干预。 其他需排除的严重情况 若疼痛夜间加重、静息痛明显,或伴随体重骤降、发热,需警惕肿瘤(如骨转移瘤)、血管栓塞或感染。老年人需排查骨质疏松性椎体压缩性骨折,孕妇需排除激素变化导致的臀肌劳损或腰椎负担加重。 特殊人群注意事项:孕妇需避免久坐,佩戴托腹带减轻腰椎压力;糖尿病患者需警惕神经病变或血管病变,建议控制血糖后观察症状变化。 药物提示:非甾体抗炎药(如塞来昔布)、肌松药(如乙哌立松)可短期缓解疼痛,但需遵医嘱使用,避免长期依赖。 建议:先通过休息、调整姿势观察1-2周,若疼痛无缓解或伴随下肢麻木、月经异常、发热等,及时前往骨科或妇科就诊,完善超声、MRI等检查明确病因。

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