主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:专治颈椎病有什么好方法

颈椎病治疗需结合生活方式调整、科学运动康复、物理因子干预、药物辅助及必要时的手术,以缓解症状、改善功能并预防复发。 一、生活方式调整与姿势管理 避免长期低头,使用电子设备时每30分钟起身活动;调整枕头高度至一拳(约10cm),支撑颈椎自然曲度;颈肩部注意保暖,避免空调直吹。孕妇减少低头时间,选孕妇枕;老年人防跌倒,避免剧烈转头。 二、科学运动康复训练 颈肩肌肉力量训练(如靠墙静蹲、小燕飞)可增强稳定性;颈椎活动度训练(缓慢左右转头、低头仰头)改善灵活性。麦肯基疗法等研究证实可改善颈椎生理曲度。脊髓型颈椎病者避免负重训练;骨质疏松者选低强度训练。 三、物理因子治疗 急性期(疼痛/炎症)冷敷,慢性期热敷或红外线理疗;颈椎牵引需专业评估,重量个体化。超声波、TENS(经皮神经电刺激)可缓解肌肉紧张。脊髓型颈椎病、颈椎不稳者慎牵引;高血压患者避免过度牵引。 四、药物辅助治疗 非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛炎症,肌肉松弛剂(如乙哌立松)改善痉挛,神经营养药(如甲钴胺)促进神经修复。消化性溃疡患者慎用非甾体抗炎药,肝肾功能不全者调整剂量。 五、手术干预(针对保守无效病例) 仅适用于脊髓型颈椎病保守治疗3~6个月无效,或出现行走不稳、大小便障碍等。术式包括前路椎间盘切除融合术(ACDF)、后路椎管扩大成形术。合并严重心肺疾病、凝血障碍者需全面评估手术风险。 提示:颈椎病治疗需个体化,建议首次就诊明确分型(如颈型、神经根型等),在专业医师指导下制定方案,避免盲目按摩或过度依赖药物。

问题:肩周炎用什么药手有的時候跟针

肩周炎伴随手部针刺感疼痛时,常用药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、镇痛药、肌松药及局部糖皮质激素注射,需结合疼痛程度和个体情况选择。NSAIDs如布洛芬、塞来昔布可抑制炎症因子,缓解肩周及放射至手部的疼痛;对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛,安全性较高;肌松药如乙哌立松能缓解肌肉痉挛,间接减轻疼痛;严重疼痛时可考虑局部注射糖皮质激素(如泼尼松龙),短期缓解效果明确,但需控制注射频率。 非药物干预优先推荐:肩关节活动度训练(钟摆运动、爬墙练习),每日3次,每次10~15分钟,可改善关节粘连;热敷(40~45℃热毛巾敷肩15分钟)促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;超声波或低频电疗等物理治疗,需在康复科指导下进行。急性期疼痛剧烈时可冷敷(每次15分钟),减少炎症渗出。 特殊人群需谨慎:孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs,对乙酰氨基酚在医生评估后短期使用;老年人(65岁以上)慎用NSAIDs,避免增加胃肠道或心血管风险,建议优先局部外用药物(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂);18岁以下人群禁用口服NSAIDs及糖皮质激素,以物理治疗和休息为主。 若药物及非药物干预后疼痛持续超过2周,或出现手部麻木、无力、肩关节活动严重受限,需及时就医,排除颈椎病、腕管综合征等合并疾病,必要时通过肩关节MRI明确病变程度,调整治疗方案。 长期管理需坚持康复锻炼,避免肩部长期固定;注意保暖,避免空调直吹肩部;日常避免提重物、长时间伏案等动作,减少肩周劳损风险。康复过程中若出现疼痛突然加重或关节红肿,需暂停锻炼并咨询医生。

问题:腱鞘炎治疗的好办法

腱鞘炎治疗需以早期规范保守干预为核心,结合休息、物理治疗、药物及必要时手术,以缓解疼痛、恢复关节功能并预防复发。 一、休息与诱因规避 减少患处重复劳损动作(如长时间打字、家务),急性期需制动(如佩戴护腕),避免加重肌腱磨损。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需严格控制活动量,防止局部感染或炎症扩散。 二、物理治疗干预 急性期(48小时内)冷敷缓解肿胀疼痛,慢性期热敷促进血液循环。临床验证显示,超声波、冲击波治疗可有效松解粘连、减轻鞘管压力,短期疼痛缓解率达70%以上,建议每周2-3次。 三、药物规范使用 非甾体抗炎药(布洛芬、双氯芬酸)可短期缓解炎症,外用制剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)副作用更低;保守治疗无效时,可局部注射糖皮质激素(曲安奈德),但孕妇、儿童及糖尿病患者需严格遵医嘱,避免长期使用。 四、康复功能锻炼 疼痛缓解后,逐步开展拉伸训练(如腕部屈伸、手指分合)、握力球锻炼及离心收缩训练(缓慢发力、放松),每日2-3组,每组10-15次,以增强肌腱韧性,预防复发。老年人、关节退变者需在康复师指导下进行。 五、手术治疗指征 若保守治疗3-6个月无效,或出现关节弹响、活动受限严重影响生活时,可考虑腱鞘切开松解术。术后需佩戴护具2周,逐步进行握力与关节活动训练,6周内避免负重。 特殊人群注意:儿童腱鞘炎以保守治疗为主,优先物理干预;糖尿病患者术后需加强血糖控制,降低感染风险;孕妇禁用口服NSAIDs,可短期外用药物缓解症状。建议尽早就诊,避免延误至慢性粘连阶段。

问题:膝盖有积液是什么原因造成的

膝盖积液的核心成因 膝盖积液通常由创伤、炎症、感染、退行性病变或代谢性疾病等因素引发,导致关节内液体积聚超出正常生理范围。 创伤性积液 多因运动损伤(如韧带撕裂、半月板损伤)或骨折导致滑膜急性充血,关节内压力骤升。前交叉韧带撕裂、髌骨骨折是常见诱因,积液多为淡黄色清亮液,伴关节肿胀、活动受限。运动员、老年骨质疏松者需避免过度负重,减少二次损伤风险。 炎症性积液 由骨关节炎、类风湿关节炎等无菌性炎症刺激滑膜增生,分泌液体增多。骨关节炎多见于中老年人,伴软骨磨损;类风湿关节炎常累及多关节,晨僵>1小时;痛风性关节炎因尿酸盐沉积,关节液可见结晶。类风湿患者需长期规范使用抗风湿药,延缓关节畸形。 感染性积液 化脓性关节炎(细菌感染)或关节结核(结核菌感染)可引发积液,积液多为脓性或血性,伴红肿热痛、发热。需紧急穿刺抽液+抗生素治疗,糖尿病患者因免疫力低,感染风险高,需严格控糖。 退行性病变 滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等因滑膜异常增殖,分泌大量液体。影像学可见关节内游离体或结节,需关节镜手术切除病变滑膜。长期负重工作者(如矿工)需定期排查。 代谢性因素 甲状腺功能减退、黏液性水肿等可致关节液黏稠度增加,形成积液。患者多伴乏力、皮肤干燥等甲减表现,需结合甲状腺功能指标确诊。孕妇因激素波动可能短暂积液,产后多自行吸收,需排除其他疾病。 提示:积液性质、伴随症状及特殊病史对诊断关键,建议及时就医,通过超声、MRI及关节液检查明确病因,避免延误治疗。

问题:腰椎骨质增生用什么药

腰椎骨质增生药物治疗以缓解疼痛、改善功能为主,常用非甾体抗炎药、抗骨质增生中成药、营养神经药、外用药物及软骨保护剂,无法逆转增生,需结合生活方式调整。 抗炎镇痛药物 以非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)为主,短期缓解疼痛、减轻炎症,适用于急性疼痛期。但长期使用可能引发胃肠道不适、肝肾功能损伤,胃/十二指肠溃疡、出血史者禁用,肝肾功能不全者需监测指标,建议饭后服用并避免空腹。 抗骨质增生中成药 如抗骨质增生丸、金乌骨通胶囊,通过活血化瘀、通络止痛改善局部循环,适用于肝肾亏虚型增生(伴腰膝酸软、乏力)。脾胃虚弱者需饭后服用,糖尿病患者慎用含糖制剂,服药期间忌辛辣生冷,过敏体质者禁用。 营养神经药物 甲钴胺、维生素B1片,针对神经受压导致的麻木、刺痛症状。糖尿病患者服用时需监测血糖,长期使用(超3个月)可能加重神经病变,对药物成分过敏者禁用,建议与维生素B12协同补充(遵医嘱)。 外用药物 双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏,直接作用于疼痛部位,起效快、副作用小。皮肤破损或过敏者禁用,避免接触眼睛、口腔黏膜,每日使用不超过3次,连续使用不超过1周。 特殊人群用药注意 孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药;儿童、青少年不建议自行服用抗骨质增生药;肝肾功能不全者慎用塞来昔布等,需医生评估剂量;脾胃虚寒者服用中成药前建议中医师辨证,避免盲目长期用药。 药物治疗需在医生指导下进行,结合理疗、康复锻炼(如小燕飞、五点支撑)及低钠高钙饮食,必要时需手术干预。

上一页456下一页