主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:骨头疼痛怎么治疗

骨头疼痛治疗需结合病因与个体情况,优先采用非药物干预(休息、营养、物理治疗),必要时药物缓解症状,严重病变需针对性治疗。 一、基础治疗与生活方式调整 1. 休息与保护:急性疼痛(如骨折、急性扭伤)需制动,避免负重活动;慢性疼痛(如骨关节炎)采用分阶段活动计划,避免过度使用损伤关节。 2. 姿势优化:久坐者每30分钟调整姿势,脊柱病变者保持中立位,避免弯腰驼背;老年人骨质疏松性骨痛需避免突然扭转动作。 3. 营养支持:每日摄入钙800~1000mg(牛奶、豆制品),维生素D 400~800IU(日光照射或补充剂),蛋白质(鱼类、瘦肉)促进骨基质合成,维生素K(绿叶菜)辅助钙沉积。 二、药物治疗 1. 非甾体抗炎药:布洛芬、塞来昔布等缓解炎症性疼痛,有胃溃疡史者慎用,避免长期使用(>3个月)。 2. 抗骨质疏松药物:双膦酸盐类(阿仑膦酸钠)抑制骨吸收,适用于绝经后女性、老年男性,长期使用需监测肾功能;甲状旁腺激素类似物(特立帕肽)促进骨形成,用于重度骨质疏松。 3. 局部用药:辣椒素软膏、氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部疼痛,皮肤破损处禁用。 三、物理干预与康复 1. 物理因子治疗:超声波(促进局部血液循环)、低强度激光(减轻神经水肿)、经皮神经电刺激(阻断痛觉传导),每周3~5次,每次20~30分钟。 2. 运动康复:游泳、太极等低冲击运动增强肌肉力量,改善关节稳定性;骨折术后需在康复师指导下进行渐进式负重训练。 3. 辅助器具:骨折患者使用支具固定,老年人骨质疏松性骨痛可配用拐杖,减轻下肢关节压力。 四、病因特异性治疗 1. 创伤性骨折:闭合复位或手术内固定,粉碎性骨折需植骨;儿童青枝骨折采用手法复位+夹板固定。 2. 炎症性疾病:类风湿性关节炎使用甲氨蝶呤、生物制剂(如阿达木单抗)控制炎症;强直性脊柱炎采用柳氮磺吡啶联合物理治疗。 3. 肿瘤性骨痛:骨转移灶放疗、化疗(如唑来膦酸)缓解疼痛;原发性骨肿瘤需手术切除+病理活检。 五、特殊人群调整 1. 儿童:生长痛以休息、温水泡脚、轻柔按摩为主,避免剧烈运动,持续疼痛需排查骨肿瘤(如骨肉瘤)。 2. 老年人:优先非药物干预,补充维生素D 800~1000IU/日,使用选择性COX-2抑制剂(塞来昔布)降低胃肠道风险。 3. 孕妇:因激素变化骨密度下降,建议每日钙1000mg+维生素D 1000IU,避免仰卧位,使用孕妇专用护腰垫。 4. 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制<7%,配合局部冷敷减轻糖尿病神经病变相关骨痛,避免高血糖加重骨质疏松。

问题:左肩胛骨酸痛的原因

左肩胛骨酸痛常见原因包括肌肉骨骼系统损伤、神经压迫、内脏疾病牵涉痛、运动不当及慢性姿势不良等,其中肌肉紧张、颈椎病及肩袖损伤是主要诱因,需结合症状特点及风险因素综合判断。 一、肌肉骨骼系统损伤 1. 肩颈肌肉劳损或拉伤:长期伏案工作、低头使用电子设备等导致斜方肌、菱形肌持续紧张,引发局部酸痛,常见于办公族、学生群体。突然进行高强度肩部活动(如投掷、引体向上)或运动前未充分热身,可致肌肉拉伤,疼痛多在活动时加重,休息后缓解。 2. 肩袖损伤:肩袖由冈上肌、冈下肌等组成,随年龄增长(尤其40岁以上人群)或长期肩部重复性动作(如打羽毛球、举重)易发生退变或撕裂,疼痛可放射至肩胛骨内侧缘,抬臂时症状加重,伴随活动受限,在运动员及运动爱好者中高发。 3. 肩周炎(冻结肩):多见于50岁左右人群(女性略多于男性),肩关节周围软组织无菌性炎症,表现为肩关节僵硬、活动范围缩小,疼痛逐渐扩散至肩胛骨区域,夜间症状可能加剧。 二、神经压迫相关疾病 1. 神经根型颈椎病:颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根,可引起左肩胛骨区域放射性疼痛,常伴随上肢麻木、无力,常见于长期低头、颈椎退变人群,如程序员、教师等职业人群。 2. 胸廓出口综合征:斜角肌紧张或异常解剖结构压迫臂丛神经及锁骨下动脉,导致左肩胛骨内侧疼痛,可能伴随上肢麻木、发凉,久坐、含胸姿势(如长时间使用电脑)人群易诱发。 三、内脏疾病牵涉痛 1. 心脏疾病:急性心肌梗死少数患者以左肩、左肩胛骨疼痛为首发症状,伴随胸闷、出汗、呼吸困难,需紧急就医,尤其有高血压、糖尿病或家族史者。 2. 肺部疾病:肺炎、胸膜炎等炎症刺激胸膜,疼痛随呼吸加重,可能伴随咳嗽、发热,左肺病变可牵涉至左肩胛骨区域,需结合影像学检查鉴别。 四、生活方式与外伤因素 1. 运动损伤:游泳、打排球等肩部过度活动项目中,若动作不规范(如过度外展、旋转),易引发肩胛骨周围肌腱炎或拉伤,青少年运动员及运动爱好者风险较高。 2. 慢性姿势不良:长期圆肩、含胸驼背(如使用电脑时屏幕过低)导致肩胛骨位置异常,肌肉受力不均,引发持续性酸痛,在青少年及上班族中高发。 五、特殊人群风险 1. 中老年人群:随年龄增长,肩袖退变、颈椎病、骨质疏松风险增加,肩胛骨周围疼痛可能与关节退变或骨密度下降相关,需关注骨代谢指标(如血钙、维生素D水平)。 2. 女性群体:产后激素变化(雌激素波动)、长期抱娃姿势不当可能诱发菱形肌劳损;长期穿高跟鞋或不良穿衣习惯(如紧身衣压迫肩部)也可能增加肌肉紧张风险。

问题:左侧腰后面隐隐做痛,啥原因可能

左侧腰后面隐隐作痛可能由多因素引起,常见于肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、消化系统牵涉痛、妇科疾病(女性)及神经压迫等,具体需结合伴随症状、病史及检查综合判断。 一、肌肉骨骼系统问题 长期久坐、弯腰工作、姿势不良(如长期使用电子设备)的人群(年龄20~50岁为主),腰背部肌肉持续紧张易引发劳损,表现为隐痛、酸胀,活动后可能加重或缓解,按压局部肌肉有压痛。临床研究表明,此类劳损占慢性腰痛的42%,通过肌筋膜放松、拉伸锻炼可改善症状。腰椎退行性改变多见于中老年人(尤其60岁以上),腰椎间盘退变、骨质增生或小关节紊乱可能压迫神经根,引发腰后隐痛,常伴下肢麻木或放射痛,弯腰、久坐时加重,卧床休息后减轻。老年女性绝经后因雌激素下降骨质疏松风险增加,可能并发腰椎压缩性骨折隐痛,需通过MRI明确退变程度。 二、泌尿系统相关疾病 左侧肾结石或输尿管上段结石:结石较小(<5mm)时,可仅表现为腰后隐痛,伴随血尿、尿频、排尿不适,既往有结石病史者风险更高。临床数据显示,约15%的肾结石患者以慢性腰痛为首发症状,久坐、饮水少的人群(尤其夏季)发病率较高,需通过超声或CT明确结石位置。肾盂肾炎或肾积水:单侧肾盂感染时,除发热、尿频外,可出现腰后隐痛,长期肾积水(如输尿管狭窄)因尿液潴留引发持续性隐痛,尿常规、超声检查可辅助诊断,糖尿病患者易并发肾盂肾炎,需控制血糖并抗感染治疗。 三、消化系统疾病 降结肠或乙状结肠问题:左侧结肠的炎症、息肉或肿瘤(50岁以上有肠癌家族史者风险高),可表现为腰后牵涉痛,伴随排便习惯改变、便血、体重下降,肠镜检查是明确诊断的关键。胰腺炎(左侧轻症):胰腺体尾部炎症(胆源性、酒精性),疼痛可向腰背部放射,左侧腰后隐痛伴随恶心、上腹痛,饮酒或暴饮暴食后诱发,血清淀粉酶、脂肪酶检测及CT可辅助诊断,需避免高脂饮食。 四、妇科疾病(女性) 左侧附件炎症或囊肿:左侧卵巢囊肿、输卵管炎,炎症刺激盆腔组织引发腰后牵涉痛,伴随月经异常、白带增多,超声检查可发现盆腔包块或积液,盆腔炎病史者需规范抗感染治疗。子宫内膜异位症:异位病灶累及盆腔腹膜或左侧韧带时,引发周期性腰后隐痛,与月经周期相关,痛经明显者需结合妇科超声或腹腔镜检查。 五、皮肤及神经相关问题 带状疱疹早期:病毒潜伏于肋间神经,初期表现为单侧腰后皮肤隐痛、刺痛,数天后出现沿神经分布的皮疹(水疱),免疫功能低下者(糖尿病、长期使用激素者)风险高,需皮肤科专科检查,避免搔抓,早期抗病毒药物可缩短病程。

问题:手指被压肿了怎么办

手指受压肿胀后,首先要立即停止压迫并抬高患肢、冷敷来初步处理,接着观察伤情,若肿胀无缓解或有严重情况需就医检查,后期进行康复锻炼并注意保护手指、关注基础疾病等日常事项。儿童因表述不准确更需仔细观察,有基础疾病者要控制基础疾病促进恢复。 一、立即采取的初步措施 1.停止压迫并抬高患肢:首先要尽快让手指脱离受压的环境,然后将受伤的手指抬高,高于心脏水平,这样可以利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀。例如,坐着时可以将手臂放在桌上,让手指自然下垂高于心脏位置。对于儿童,由于其肢体活动相对更活泼,更要注意避免再次受压,迅速将其手指从受压源移开并抬高。 2.冷敷:在受伤后的72小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在肿胀的手指上,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够使局部血管收缩,减少局部充血,降低神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛和肿胀。需要注意的是,儿童皮肤比较娇嫩,冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤,可以在冰袋和皮肤之间隔一层薄布。 二、观察伤情与进一步处理 1.判断肿胀程度与活动情况:观察手指肿胀的范围、皮肤颜色以及手指的活动情况。如果手指肿胀不严重,仍能进行一定程度的屈伸活动,且皮肤颜色正常,没有明显的畸形,可先按照上述初步措施处理并继续观察。但如果手指肿胀迅速加重,皮肤颜色发绀、苍白,或者手指明显畸形、活动受限,可能存在骨折等较严重的情况,需及时就医。对于儿童,由于其表述可能不准确,更要仔细观察其手指的外观和活动反应,如有异常表现应尽快送医。 2.就医检查:若经过初步处理后肿胀仍无缓解或者出现上述较严重的情况,应及时前往医院就诊。医生一般会进行体格检查,必要时会安排X线等影像学检查来明确是否有骨折等损伤。对于儿童,X线检查要注意辐射防护,但在病情需要时仍要及时进行以明确诊断。 三、后期康复与注意事项 1.康复阶段:如果只是单纯的软组织受压肿胀,在肿胀消退后可以逐渐进行手指的屈伸等康复锻炼,促进血液循环和功能恢复。锻炼要循序渐进,避免过度用力。儿童在康复锻炼时需要家长在旁协助引导,确保锻炼安全且有效。 2.日常注意事项:在手指恢复期间,要注意保护受伤手指,避免再次受到碰撞或压迫。保持受伤手指的清洁,防止感染。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,手指受压后肿胀恢复可能相对较慢,更要密切关注手指情况,控制好基础疾病,如严格控制血糖等,以促进伤口愈合和肿胀消退。同时,要注意合理饮食,保证营养均衡,有利于身体的恢复。

问题:骨结核好发于哪些骨骼

骨结核好发于脊柱、髋关节、膝关节及长骨干骺端等部位,其中脊柱是最常见的好发部位,占所有骨结核的50%~70%。 一、脊柱 1. 腰椎:腰椎椎体是脊柱结核中最常见的受累部位,约占脊柱结核的60%~70%。腰椎活动度大、负重高,椎体血供相对单一,结核菌易在此沉积繁殖。长期弯腰负重、腰椎劳损等因素可能增加局部结核杆菌定植风险,常见症状包括腰背部疼痛、活动受限及椎旁冷脓肿形成。 2. 胸椎:胸椎结核占脊柱结核的20%~30%,多累及单个或相邻椎体,常因椎体破坏导致脊柱后凸畸形。胸椎椎管较窄,结核病灶压迫脊髓时可引发下肢麻木、无力等神经症状,需早期干预。 3. 颈椎:颈椎结核占比约5%~10%,相对少见,多见于儿童及青少年。颈椎椎体结核常伴随咽后壁或椎前冷脓肿,可能引起吞咽困难、声音嘶哑等症状,严重时可因脓肿压迫气管导致呼吸困难。 二、髋关节 髋关节结核占全身骨结核的10%~15%,好发于儿童及青少年(10~15岁为高发年龄段)。髋关节为多滑膜关节,关节软骨、骨质及滑膜均易受累,早期表现为髋部隐痛、活动受限,随病情进展可出现关节积液、关节间隙变窄及病理性脱位,女性患者在髋关节结核中的发病率略高于男性。 三、膝关节 膝关节结核占全身骨结核的10%左右,儿童及青少年占比更高。膝关节是人体最大的负重关节,滑膜面积大且血液循环丰富,结核菌易在此形成结核性滑膜炎,进而破坏关节软骨和骨质,导致关节强直。长期膝关节劳损、免疫力低下(如合并糖尿病)会增加发病风险,表现为关节肿胀、疼痛及活动障碍。 四、长骨干骺端 1. 股骨下端、胫骨上端:长骨干骺端因血运丰富且血流缓慢,结核菌易在此沉积形成病灶,成人及儿童均可发病,占骨结核的10%~15%。儿童患者因骨骼生长活跃,病灶易破坏骨骺导致肢体短缩畸形;成人患者多伴随局部疼痛、肿胀及活动受限,严重时可出现病理性骨折。 2. 肱骨上端、桡骨下端等:此类部位结核相对少见,占比低于上述部位,多因血行播散所致,临床症状以局部肿胀、疼痛为主,易与化脓性关节炎混淆,需结合结核病史及影像学检查鉴别。 特殊人群注意事项:儿童及青少年因骨骼生长活跃,长骨干骺端结核发生率高,需定期筛查结核菌素试验及骨密度检测;成人尤其是中老年人,腰椎、胸椎结核更常见,需关注既往结核病史及免疫力状况,合并糖尿病或长期使用激素者需加强营养支持;女性患者在膝关节结核中的发病率略高于男性,需重视关节功能锻炼和康复护理,避免因关节畸形影响生活质量。

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